探討小兒驚厥的相關(guān)危險因素及其預(yù)防措施

徐蘋蘋

【摘要】目的：針對引發(fā)小兒驚厥的高危因素和相關(guān)預(yù)防措施進行研究。方法：選取我院2010～2012年期間診治的小兒驚厥患者共630例的臨床資料進行分析。結(jié)果：全部幼兒患者中主要有7種誘導(dǎo)因素，包括非感染和感染類原因。經(jīng)過詳細的研究發(fā)現(xiàn)，病因在不同年齡的患者中具有差異性，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：誘發(fā)小兒驚厥的原因較多，通過本文對小兒驚厥相關(guān)危險因素進行的研究，能夠幫助臨床對病因進行診斷，并根據(jù)患者的年齡段進行早期預(yù)防，緩解病情，確保無后遺癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】小兒驚厥；危險因素；預(yù)防措施

【中圖分類號】R720.597【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0465-01

在臨床表現(xiàn)中，驚厥是一種常見的病癥，最常出現(xiàn)在幼兒患者中，其是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)不能正常運作時表現(xiàn)出的癥狀，在病理上理解為任意疾病或原因?qū)е麓竽X細胞不能正常工作，導(dǎo)致細胞異常放電，引發(fā)大腦短暫性感官、語言、意識等方面異常。而引發(fā)小兒驚厥的原因卻很繁雜，即包括先天性因素，也包括后天因素。眾所周知驚厥一旦反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)，都會對幼兒的大腦造成不同程度的影響。如果能盡早找到原因，就能有效的控制驚厥，對患兒的預(yù)后具有重要的臨床意義。對此，我院選取2010～2012年期間診治的小兒驚厥患者共630例的臨床資料進行分析，主要為了研究引發(fā)小兒驚厥的主要因素，并給出相關(guān)的預(yù)防措施。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年5月～2012年5月收治的630例驚厥患者。年齡范圍在剛出生到14歲之間，平均5.6歲。其中285例為女性，345例為男性，都根據(jù)臨床表現(xiàn)和腦電圖進行了診斷，其中69例為無熱驚厥，561例為簡單性的熱性驚厥（其中138例為復(fù)雜性高熱，423例為簡單性高熱）。主要臨床表現(xiàn)為短暫的喪失意志、眼球上翻、四肢僵硬，此外還有出現(xiàn)抽搐和痙攣等現(xiàn)象。

1.2方法設(shè)計本院適用的表格進行回訪，主要的內(nèi)容項目有患者的年齡、性別、出現(xiàn)驚厥的時間、病因、驚厥的表現(xiàn)、做過的檢測項目等，并將收集到的信息記錄到電腦。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行，分析不同年齡段的患兒在病因和性別上的分布，以及他們之間的差異性。

2結(jié)果

2.1小兒驚厥的發(fā)生率本文研究的患者共630例，同期住院的患兒為16064例，因此驚厥患兒共占3.9%。其中有27例驚厥兒童死亡，死亡率占4.29%；8例患兒出現(xiàn)缺氧性腦損傷，5例新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)出血，，7例患兒出現(xiàn)持續(xù)性癲癇，2例患兒出現(xiàn)病毒性腦炎，3例為腦腫瘤等。

2.2小兒驚厥病因與年齡的關(guān)系全部幼兒患者中，誘導(dǎo)因素主要有7種，包括非感染和感染類原因：其中23.0%共145例患兒出現(xiàn)代謝功能紊亂，22.5%共142例患兒出現(xiàn)高溫驚厥，21.4%共135例患兒出現(xiàn)癲癇，19.7%共124例患兒出現(xiàn)顱內(nèi)感染。出生少于28天新生兒多出現(xiàn)引發(fā)缺氧性疾病、代謝不正常等；1歲以內(nèi)嬰兒多出現(xiàn)顱內(nèi)感染、代謝不正常、高熱驚厥等疾??；1到3歲的幼兒則多出現(xiàn)顱內(nèi)感染、代謝不正常、高熱驚厥、抽搐等；3到7歲多出現(xiàn)驚厥、顱內(nèi)感染等；而7到14歲多出現(xiàn)顱內(nèi)感染、抽搐、癲癇等，經(jīng)過詳細的研究發(fā)現(xiàn)，病因在不同年齡的患者中具有差異性，p<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3討論

3.1相關(guān)危險因素分析

嬰幼兒各項發(fā)育都不完善，大腦皮層細胞也沒有分化完全，因此存在較差的抵抗和鑒別分析的能力，并且大腦皮層的過度同步產(chǎn)生的放電也會引發(fā)驚厥。在兒科危重疾病中最常見的便是小兒驚厥，占所有急診的10%到20%，而在普通兒童中出現(xiàn)的概率為5%～10%。通過研究發(fā)現(xiàn)，主要有7個因素能引起小兒驚厥：（1）顱內(nèi)感染；（2）高熱；（3）癲癇；（4）窒息、呼吸等缺氧性疾病；（5）代謝功能異常，包括低血糖、堿中毒、水中毒等一系列引發(fā)內(nèi)分別失調(diào)，代謝功能紊亂的疾??；（6）中毒，主要常見的中毒有食物中毒、重金屬中毒、食物中毒等；（7）腦部疾病，包括腦部畸形、外傷等一系列腦部疾病。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)引發(fā)小兒驚厥有23.0%因代謝紊亂導(dǎo)致，22.5%因高熱驚厥導(dǎo)致，21.4%因癲癇導(dǎo)致，19.7%因顱內(nèi)感染導(dǎo)致。

3.2預(yù)防措施

在嬰兒和幼兒時期多容易出現(xiàn)高熱驚厥和代謝功能混亂的現(xiàn)象，其中代謝功能紊亂主要的應(yīng)對措施及時補鈣，讓兒童多去戶外接受陽光，促進鈣吸收。而高熱驚厥主要是因為幼兒出現(xiàn)呼吸道感染等引起，應(yīng)對策略主要是加強幼兒的鍛煉，增加身體的抵抗力，避免受到外界的感染和發(fā)熱，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，溫度不超過38.5℃應(yīng)首先采取物理降溫，該時的物理降溫比藥物降溫更快，因此有效的預(yù)防腸道感染和呼吸道感染，對預(yù)防幼兒驚厥具有重要的應(yīng)用價值。癲癇是多種原因引起大腦局部神經(jīng)元異常高頻放電所致的大腦功能失調(diào)綜合癥，分為原發(fā)性癲癇和繼發(fā)性癲癇。癲癇和顱內(nèi)感染引起的小兒驚厥多發(fā)生在學(xué)齡前期和學(xué)齡期。繼發(fā)性癲癇多數(shù)是由于腦部病損和代謝障礙所造成，如先天性疾病、產(chǎn)前期、圍生期疾病、外傷、感染、中毒、顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病和營養(yǎng)代謝性疾病等，為此要探究出引發(fā)癲癇的病因，并做針對性的治療，期間也要避免其他原因，預(yù)防癲癇的出現(xiàn)。顱內(nèi)感染主要因一些疾病導(dǎo)致顱內(nèi)出現(xiàn)感染的情況，主要有病毒性腦炎、化膿性腦炎等，而根據(jù)基礎(chǔ)疾病或感染源得出，化膿性腦膜炎患者多會患有咽炎、肺炎或是支氣管炎等，這些都預(yù)示著耳鼻喉部出現(xiàn)的感染是引發(fā)化腦疾病的主要原因。小兒病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，該病沒有季節(jié)性劃分，而夏季和秋季為高發(fā)期，前期最常見的多為上呼吸道感染，因此，前期應(yīng)積極的做好兒童的病毒感染或細菌預(yù)防，并給出積極的治療，這樣才能有效的預(yù)防顱內(nèi)感染。再者，由于嬰幼兒各方面發(fā)育不全，沒有完善的大腦皮層抑制作用，來到外界的刺激很容易引發(fā)嬰幼兒出現(xiàn)抽搐。因此做好上述疾病的防治并加強對各年齡段的病因治療，是控制小兒驚厥的有效措施。

由上可知，誘發(fā)小兒驚厥的原因較多，通過本文對小兒驚厥相關(guān)危險因素進行的研究，能夠幫助臨床對病因進行診斷，并根據(jù)患者的年齡段進行早期預(yù)防，緩解病情，確保無后遺癥和并發(fā)癥的出現(xiàn)。

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