微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭的切口護(hù)理

陸晶晶

【摘要】目的：總結(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭患者的切口護(hù)理方法。方法：回顧性分析微創(chuàng)手術(shù)治療25例腋臭患者的資料和切口護(hù)理方法。。結(jié)果本組23例患者療效滿意，無疤痕攣縮，術(shù)后無復(fù)發(fā)，其中1例術(shù)后出現(xiàn)傷口皮下血腫，經(jīng)清創(chuàng)處理后痊愈。l例患者拆線后傷口裂開，經(jīng)換藥后愈合。結(jié)論：微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭創(chuàng)傷小，效果佳，術(shù)后外形美觀。如能有針對性地做好術(shù)后傷口的觀察及護(hù)理。給患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，可有效防治術(shù)后并發(fā)癥，提高療效結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】腋臭；微創(chuàng)手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0454-01

腋臭是局部臭汗癥的一種，俗稱狐臭，為一種特殊的刺鼻臭味，夏季更甚，常見于青壯年。腋臭是由于腋下頂泌汗腺產(chǎn)生的分泌物在葡萄球菌等微生物的分解作用下，產(chǎn)生揮發(fā)性短鏈脂肪酸等難聞的惡臭味物質(zhì)。腋臭通常于青春時期開始發(fā)病，雖然不會妨礙健康，但由于氣味難聞。不少年輕人常常為此而煩惱并背上沉重的思想包袱。影響學(xué)習(xí)及工作。近年來本院美容外科門診通過微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭取得滿意療效。合理的切口護(hù)理可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料：2012年7月一2013年8月，我科共收治了25例腋臭患者，其中男12例，女13例，平均年齡22歲。

1.2病例選擇：年齡在18周歲以上者，無明顯禁忌證（糖尿病、凝血機(jī)制障礙、腋部皮膚炎癥、結(jié)節(jié)或其他皮膚?。?，女性在月經(jīng)期也不宜手術(shù)。

1.3效果評估：本組25例患者其中2例為非手術(shù)治療后復(fù)發(fā)者，全部

病例術(shù)后傷口美觀，無痕疤攣縮及皮膚牽拉等不適，術(shù)后隨訪3—12月全部無復(fù)發(fā)。其中1例因無按要求回門診復(fù)查。術(shù)后出現(xiàn)皮下血腫，經(jīng)傷口清創(chuàng)縫合換藥后1個月痊愈。。l例患者拆線后傷口裂開，經(jīng)換藥后愈合。其余23例患者術(shù)后愈合好，無感染，血腫等并發(fā)癥發(fā)生。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

給患者做好解釋工作.消除害怕心理。術(shù)前日刮除雙側(cè)腋毛，囑患者淋浴清潔雙側(cè)腋窩。術(shù)前可進(jìn)食避免術(shù)中出現(xiàn)低血糖及麻藥反應(yīng)。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1加壓包扎：微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭。術(shù)中需將腋毛區(qū)皮膚分離修剪成超薄皮瓣，影響皮瓣與創(chuàng)面的附著，妨礙分離皮瓣的再血管化，因此，術(shù)后腋毛區(qū)要用棉墊加壓包扎，使皮瓣緊貼組織。避免死腔和血腫形成。外面再以透氣彈力繃帶行肩關(guān)節(jié)包扎，使加壓包扎牢靠相貼，促進(jìn)皮瓣成活，避免術(shù)后皮膚壞死。但彈力繃帶松緊要適宜.以患者手部不出現(xiàn)腫脹、麻木為度以免影響上肢遠(yuǎn)端血供。而采用透氣膠布封貼可使加壓效果更好，避免透氣不好而造成創(chuàng)口愈合不良，避免患者疼痛。囑患者切勿自行松解繃帶.并避免繃帶移位，如發(fā)現(xiàn)繃帶松脫移動以及手部出現(xiàn)腫脹、麻木等，應(yīng)及時回醫(yī)院重新包扎。

2.2.2密切觀察傷口情況：告知患者如有出血或局部腫脹明顯應(yīng)立即隨診。一般情況下術(shù)后第一天觀察敷料有無滲血，術(shù)后3～5天左右解除加壓包扎，拆除彈力繃帶和棉墊，用無菌敷料換藥。

2.2.3制動：術(shù)后囑患者雙肩關(guān)節(jié)制動1周，肘、腕關(guān)節(jié)可適當(dāng)活動。術(shù)后上臂保持輕度外展，2周內(nèi)避免上臂上舉、外展和前后擺動。術(shù)后1個月內(nèi)避免肩關(guān)節(jié)的劇烈運(yùn)動，防止傷口裂開。

2.2.4傷口護(hù)理：（1）調(diào)節(jié)好環(huán)境溫度以減少出汗。（2）囑患者若術(shù)區(qū)滲血較多，敷料濕透，或術(shù)區(qū)明顯疼痛，應(yīng)及時來醫(yī)院檢查換藥。（3）術(shù)后傷口保持清潔干燥，避免淋浴，以免浸濕敷料，囑患者減少體力活動，特別是夏天應(yīng)避免大量出汗，防止傷口感染。（4）術(shù)后24h第一次換藥后如傷口情況良好，可間隔2—3天換藥1次，術(shù)后7～10天視傷口愈合情況拆線。

2.2.5飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多吃高蛋白，高維生素及高纖維素食物，以促進(jìn)傷口愈合和保持大便通暢。并且飯以溫?zé)釣槎?，不要太燙，少吃辛辣食物，避免進(jìn)餐時發(fā)熱出汗，影響傷口愈合。

2.3一般護(hù)理：術(shù)后口服抗生素7天，以預(yù)防感染，必要時可口服止血及止痛藥物，以預(yù)防出血和減輕患者疼痛。同時要預(yù)防感冒，避免因咳嗽而間接引起皮瓣的移位和傷口的裂開。

3討論

與傳統(tǒng)的切除法、激光治療或冷凍治療相比，微創(chuàng)手術(shù)治療腋臭療效確切，切口小且位置隱蔽，術(shù)后腋窩外觀得到最大程度保護(hù)，無明顯瘢痕，雖然術(shù)后可能出現(xiàn)死腔和血腫形成，皮瓣壞死等并發(fā)癥。但只要術(shù)中做好細(xì)致止血和術(shù)后的觀察及護(hù)理?？梢詼p少或避免并發(fā)癥。達(dá)到滿意療效。

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