關于老年人心血管護理的體會

孟慶蓮

心血管疾病是威脅老年人健康的主要因素，也是導致眾多老年人死亡的殺手。我所在的科室，多數是以老年人為主，不管是醫(yī)生還是護士，熟悉和掌握老年人心血管系統(tǒng)疾病的特點和護理要求，保證老年人患者的身體健康，是我們的職責所在。

心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管，根據發(fā)病特點，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。老年人血管隨著年齡的增加而變得硬化程度加大，這就使得腦梗，心梗病人數量增多。

心血管疾病的癥狀有心悸、呼吸困難、紫紺、眩暈等。

患者常因發(fā)病較急，沒有思想準備，進入病房后，各種監(jiān)護儀器，頻繁的做各種檢查。抽血化驗，加上疾病本身的痛苦，使患者產生強烈的緊張.恐懼和焦慮心理。心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。心血管疾病會導致患者呼吸困難，感覺呼吸費力，表現(xiàn)為呼吸頻率加快。導致呼吸困難的原因很多，應該根據病癥綜合分析，以便對癥下藥。紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。

心血管急癥患者往往發(fā)病突然，病情不穩(wěn)定，心絞痛發(fā)生的程度、持續(xù)時間、頻率明顯加重。心力衰竭的患者喘息癥狀長時間不能緩解，胸悶憋氣、端坐呼吸，易使患者產瀕死感。是臨床上的常見癥狀，是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。

對于胸痛＼心衰癥狀加重或再次發(fā)作時，囑病人不要緊張，要立即通知醫(yī)生給予積極處理，盡快緩解癥狀，以預防休克或心律失常。在病人臥床期間，要為患者提供空氣新鮮，陽光充足的環(huán)境，盡量減少探視。如果在搶救別的患者時，一定要使用屏風，以免對其他患者造成心理恐懼。盡量將儀器的各種報警音調到最低，為患者提供一個相對安靜.舒適的治療環(huán)境。

提高心內科患者的家庭護理質量，心血管病具有復雜性、長期性、反復發(fā)作性，甚至久治不愈的特點。人的衰老是一個生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長，老年人的生理機能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會導致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動因此而受到限制，對外界事物的反應能力降低，應激能力和生活能力變弱。心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重，因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎護理方案。同時，及時了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機理，注意事項，心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。同時注意心理護理及健康教育。

對于老年人應建立電話回訪本，詳細記錄回訪內容，回訪干預內容包括：對患者進行健康教育咨詢，行為干預，康復技能和生活方式指導，提示患者需注意的問題，督促患者規(guī)律服藥，定期檢查等。在下一次回訪時了解前次回訪結果，以便于有針對性的進行指導。如有特別情況可適當增加回訪次數，并告知患者科室電話，醫(yī)生的手機號碼，如有問題可隨時撥打電話咨詢，同時記錄每次回訪內容及處理意見。電話回訪作為一種簡單、易行的院外護理方式，是醫(yī)院將護理服務延伸到家中的手段之一，是出院患者及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，在醫(yī)院和家庭中建立了有目的的互動，能夠明顯提高心血管疾病患者的家庭護理能力，同時也提高了老年人對生活的質量。