坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制與護(hù)理

閃玉珍 張?jiān)颇?/p>

【摘要】坐骨神經(jīng)痛是指由多種原因引起坐骨神經(jīng)原發(fā)性或繼發(fā)性損傷所產(chǎn)生的一種沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)疼痛的臨床綜合癥。作為目前的一種常見病、多發(fā)病，越來越受到人們的重視。正確認(rèn)識(shí)坐骨神經(jīng)痛的病理、病因，發(fā)病機(jī)制，針對(duì)性的進(jìn)行治療和護(hù)理是取得良好療效的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】坐骨神經(jīng)痛、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0435-01

1引言

綜合近幾年的臨床觀察，坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病人群年齡層次跨度較大、性別不限，發(fā)病率較高，因而廣受關(guān)注。其主要表現(xiàn)為以臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)、足背外側(cè)為主的放射性疼痛。依病理，坐骨神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

2坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制

2.1原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛

其在中醫(yī)學(xué)中屬“痹癥”范疇，相比而言臨床較少見。多由牙齒、付鼻竇、扁桃體等感染，經(jīng)血液循環(huán)至神經(jīng)鞘膜引起神經(jīng)間質(zhì)炎癥，寒濕是其最根本的發(fā)病機(jī)制。

2.2繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛

其發(fā)病機(jī)制為坐骨神經(jīng)遭受鄰近病變的刺激和壓迫。按病損部位分根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩大類。

1、根性坐骨神經(jīng)痛：病變主要在椎管內(nèi)。按其病因可主要分為以下幾類：

（1）腰間盤突出癥。臨床多見，以腰痛伴坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀，發(fā)病機(jī)制多由腰部扭傷、閃傷或慢性勞損。其坐骨神經(jīng)痛常為單側(cè)，當(dāng)椎間盤突出較大或位于椎管中央時(shí)，為雙側(cè)疼痛。

（2）腰椎結(jié)核。全身結(jié)核中毒癥狀，病變部位不同導(dǎo)致下肢疼痛的部位不同，疼痛可一側(cè)或兩側(cè)。

（3）椎管內(nèi)腫瘤。指生長(zhǎng)于脊髓、神經(jīng)根及其附屬組織腫瘤。臨床上多為神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤。初期可涉及到更多的神經(jīng)根，產(chǎn)生馬尾綜合癥和脊髓受壓癥。

（4）脊柱腫瘤。指生長(zhǎng)于脊柱的原發(fā)腫瘤及轉(zhuǎn)移癌。腫瘤大多先生長(zhǎng)于椎體，后侵入椎管及椎間孔，壓迫脊髓、馬尾或神經(jīng)根。腫瘤生長(zhǎng)處，局部可有壓痛及棘突叩擊痛。

（5）腰椎管狹窄癥。發(fā)病機(jī)制由原發(fā)（先天）、繼發(fā)（后天）兩種因素造成。原發(fā)是發(fā)育時(shí)期椎管橫徑和縱徑都小，繼發(fā)是指在后天因素下椎管的退變和增生促成。

（6）粘連性蛛網(wǎng)膜炎。多由脊髓造影、脊柱損傷、鄰近感染、術(shù)后而產(chǎn)生。

（7）腰椎骨關(guān)節(jié)病。發(fā)病機(jī)制是由于椎體邊緣及關(guān)節(jié)軟骨的退行性變?cè)斐?。也稱為肥大性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、椎骨增生等。

2、干性坐骨神經(jīng)痛：發(fā)病機(jī)制主要在椎管外，坐骨神經(jīng)行程中。按其病因可主要分為以下幾類：

（1）骶骼關(guān)節(jié)炎。大多出現(xiàn)于女性妊娠和分娩后，多數(shù)為下腰痛，部分伴有音響。發(fā)病機(jī)制為骶骼關(guān)節(jié)松動(dòng)或勞損。

（2）腰肌筋膜炎。主要是纖維織炎、腰肌勞損、腰肌無菌性炎癥引起。

（3）犁狀肌綜合癥。發(fā)病機(jī)制主要由于坐骨神經(jīng)游走于犁狀肌區(qū)域，造成病變，引起疼痛。

2、內(nèi)臟發(fā)射性及血管性坐骨神經(jīng)痛：按其病理，主要有盆腔內(nèi)臟疾病和血管源性疾病兩種?；颊邥?huì)有下肢放射痛等病狀。

3坐骨神經(jīng)痛的護(hù)理

護(hù)理學(xué)，它是經(jīng)過觀察、實(shí)踐取得的第一手資料，是經(jīng)過科學(xué)系統(tǒng)的歸納和整理，以統(tǒng)計(jì)處理逐漸形成的一門應(yīng)用性科學(xué)。作為一門研究、維護(hù)、促進(jìn)、恢復(fù)人類健康的理論知識(shí)和技能，它不僅有利于整個(gè)治療過程的順利展開，而且有利于完善醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)成果、經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)及信息，為醫(yī)療水平的提高起著積極的作用。

在對(duì)坐骨神經(jīng)痛患者的護(hù)理過程中，要注意以下幾點(diǎn)：

（1）明確主體人。每個(gè)人的身體素質(zhì)、情緒和情感不同，不同的人對(duì)疾病會(huì)有不同的心理反應(yīng)。這種心理反應(yīng)甚至?xí)绊懙缴淼姆磻?yīng)；且不同的人在生理上對(duì)不同的藥物可能也會(huì)有不同反應(yīng)。在護(hù)理過程中，要了解主體人，即病人的心理活動(dòng)、習(xí)慣等。

（2）創(chuàng)造適度的環(huán)境。坐骨神經(jīng)痛的護(hù)理以休息，不負(fù)重為主。因此，在對(duì)坐骨神經(jīng)痛的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要為其創(chuàng)造輕松、舒緩的環(huán)境，利于患者休息。同時(shí)，腰夾脊部位有壓痛的要注意臥硬板床連續(xù)休息4周，并加以熱敷，注意不要著涼受冷。無壓痛的可適當(dāng)活動(dòng)腰部，通過理療進(jìn)行改善和修復(fù)。

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