腦血管疾病的護(hù)理心得

江黔梅 王本玲

【關(guān)鍵詞】腦血管疾病護(hù)理心得

【中圖分類號(hào)】R743.047【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0435-01

腦血管疾病是發(fā)生在腦部血管，因顱內(nèi)血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病。臨床上以急性發(fā)病居多，多為中、老年患者，腦血管病的臨床表現(xiàn)主要為意識(shí)障礙和肢體活動(dòng)障礙，大多數(shù)有留有生活能力減退的后遺癥?；颊呷菀壮霈F(xiàn)悲觀，抑郁，煩躁，孤獨(dú)，甚至厭世的負(fù)面情緒，對(duì)生活失去了信心。正確的護(hù)理方法能夠降低腦血管疾病的并發(fā)癥和致殘率。我是一名神經(jīng)科病房的護(hù)理工作人員，在護(hù)理腦血管疾病的工作中積累，總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)匯報(bào)如下；

1腦血管疾病的現(xiàn)場(chǎng)急救措施；保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥，可將其頭偏向一側(cè)。迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，保持患者呼吸道通暢，如果患者昏迷并發(fā)出鼾式呼吸，牙冠緊閉，打開患者口腔，紗布包住舌頭，拉出舌頭，防止舌根下墜。不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重，運(yùn)患者的車輛要平穩(wěn)行駛，同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。

2腦血管的護(hù)理；

2.1腦出血急性期的患者絕對(duì)臥床休息。盡量減少不必要的搬動(dòng)，必需移動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕，慢，穩(wěn)，減少頭部的晃動(dòng)，以免加重病情。保持呼吸道的通暢，要及時(shí)給予氧氣吸入。腦血管疾病常有抽搐的表現(xiàn)，必須及時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。觀察抽搐的狀態(tài)，持續(xù)，間隔的時(shí)間，抽搐的部位等。

2.2.嚴(yán)密觀察病情變化，做好降顱壓、止血等搶救工作。嚴(yán)密觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，要嚴(yán)密觀察神志，瞳孔，血壓，脈搏，呼吸，體溫等的變化。意識(shí)的變化往往能提示病情的輕重，應(yīng)了解發(fā)病時(shí)意識(shí)狀態(tài)和昏迷程度，觀察瞳孔是否等大等圓、對(duì)光反射是否存在等。瞳孔的改變能提示病變的部位及病的加重或減輕，血壓可以反映顱內(nèi)情況改變，顱內(nèi)壓升高要引起血壓升高，血壓升高對(duì)腦出血病人不利，可致再次出血；血壓過(guò)低可致腦供血不足，可加重腦血栓形成病人的病變；腦出血可以通過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié)引起顱內(nèi)壓增高，甚至并發(fā)腦疝而死。因此，血壓高低可作為使用降顱內(nèi)壓藥物的依據(jù)；脈搏緩慢時(shí)說(shuō)明有顱內(nèi)壓增高趨勢(shì)；發(fā)熱的原因有中樞性或感染性發(fā)熱，如果體溫低、四肢厥冷則說(shuō)明有休克的可能；呼吸頻率是否規(guī)則和呼吸的深淺，如出現(xiàn)嘆息樣呼吸、潮式呼吸，鼾音則表示病情嚴(yán)重。如有意識(shí)障礙加重、頭痛劇烈、瞳孔大小不等、血壓升高、呼吸脈搏慢，即有再次出血或腦疝的可能、突然失語(yǔ)、肢體癱瘓程度加重、意識(shí)障礙加深等，可能有新的栓塞形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理；做好晨晚間的口腔，防止口腔感染，意識(shí)障礙的患者常有大小便失禁，對(duì)于尿潴留患者應(yīng)留置尿管，防治尿路感染，每天給予膀胱沖洗。有排便困難者給予作用較為平緩的瀉藥。做好皮膚的護(hù)理，保持皮膚的干燥和完整性，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

2.4心理護(hù)理；良好的心態(tài)是康復(fù)的前提。心理護(hù)理對(duì)于腦血管病病人無(wú)論急性期和恢復(fù)期都是非常重要的。大都留下了偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。會(huì)出現(xiàn)恐懼，抑郁，自卑，害怕連累親屬等不良情緒，如有的害怕病治不好，死神會(huì)隨時(shí)降臨；有的悲觀失望，認(rèn)為自己成了殘廢人，對(duì)生活喪失信心，甚至產(chǎn)生輕生的念頭；還有的認(rèn)為自己的衣、食、住、行都不能自理，已成了社會(huì)和家庭中的包袱。凡此種種心理障礙，不僅會(huì)影響藥物治療的效果，也不利于健康鍛煉的實(shí)施，要給予患者心理護(hù)理。穩(wěn)定病人的思想情緒，建立良好的康復(fù)環(huán)境。勤與患者溝通，交流，要充分理解患者，處處關(guān)心患者。高度尊重患者，時(shí)時(shí)體貼患者。對(duì)患者不能有絲毫的不耐煩，對(duì)患者及時(shí)有效地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。使患者心情愉快，看到希望，調(diào)整心態(tài)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受治療，大大加速病情恢復(fù)。

2.5康復(fù)護(hù)理；對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，肢體癱瘓的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)及早進(jìn)行，康復(fù)訓(xùn)練要從簡(jiǎn)到繁。鼓勵(lì)病人加強(qiáng)功能鍛煉，積極參加社會(huì)活動(dòng)。幫助病人恢復(fù)社會(huì)適應(yīng)能力，，生活盡量自理。同時(shí)還應(yīng)鼓勵(lì)他們參加力所能及的有益的活動(dòng)、增強(qiáng)患者的生活信心。

3心得

腦血管病患者的護(hù)理要因病而異，因時(shí)而異，因人而異。要根據(jù)患者病情特征，輕重程度采取不同得護(hù)理措施；根據(jù)患者發(fā)病的不同時(shí)期，不同需求采取不同程度的護(hù)理方法；根據(jù)患者不同心理承受能力和情緒變化采取不同的有針對(duì)性的護(hù)理方法。一套有效的護(hù)理方法對(duì)患者的病情好轉(zhuǎn)康復(fù)有至關(guān)重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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