護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓狀況及自我管理能力的影響分析

熊安琳

【摘要】目的：分析系統(tǒng)化的護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓狀況與自我管理能力的影響。方法：選取2012.11～2013.11我院高血壓患者86例，分別從心理、飲食、運動、認(rèn)知、用藥等多方面對所選患者進(jìn)行護理干預(yù)。觀察護理前后患者血壓與自我管理能力變化情況。結(jié)果：護理前后患者的收縮壓水平分別為（168.6±12.1）mmHg和（128.3±10.3）mmHg，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理前后患者的舒張壓水平分別為（111.9±9.5）mmHg和（83.2±8.7）mmHg，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。護理前后患者的心理、生活行為、對疾病的認(rèn)知及用藥依從性等方面的自我管理能力變化差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施可改善老年高血壓患者的血壓水平，并能提高其自我管理能力。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；高血壓；血壓狀況；自我管理能力

【中圖分類號】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0426-01

高血壓是臨床常見的一種心血管疾病，以老年人群為主要高發(fā)對象[1]。引起高血壓的原因有多種，如不合理的飲食結(jié)構(gòu)、不健康的生活方式以及不良的社會環(huán)境因素都可能會誘使高血壓的發(fā)生。作為一種慢性疾病，患者自身的管理能力是治療高血壓的基礎(chǔ)。臨床在對患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時，對患者的心理、飲食、健康教育、運動與休息以及用藥等方面的干預(yù)也應(yīng)引起關(guān)注。本文為研究系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施對高血壓患者血壓狀況與自我管理能力的影響，抽取了我院86例老年高血壓患者進(jìn)行護理研究，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012.11～2013.11我院高血壓患者86例，其中男性46例，女性40例，年齡60～88歲，平均（73.5±4.2）歲，體重46～89kg，平均（58.5±3.5）kg，病程1～14年，平均（6.5±1.7）年。所選患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥及藥物引起高血壓者、有精神疾病者以及有惡性腫瘤者。所有患者均簽署了知情同意書，并符合我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2護理方法

①心理護理：高血壓患者常伴有緊張心理，護理人員應(yīng)通過理解、幫助、安慰等措施對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者保持放松心態(tài)，及時宣泄內(nèi)心不良情緒，緩解精神壓力，保持積極樂觀心態(tài)，使其能主動配合治療。②飲食護理：有效評估患者的飲食習(xí)慣，勸導(dǎo)吸煙飲酒患者及時戒煙限酒。合理搭配患者飲食，嚴(yán)格控制鹽攝入量。多吃水果蔬菜，少食多脂肪食物，保持大便通暢。少喝茶與咖啡，睡前最好不喝。為患者合理制定高血壓保健食譜，并定期檢驗實時效果。③運動護理：適當(dāng)?shù)捏w力活動有助于患者血壓的降低，為此患者可依據(jù)自身身體狀況及愛好，合理選擇合適的運動活動，如打太極拳、慢跑等。根據(jù)患者的運動習(xí)慣、運動耐受性等制度合理的運動量表，并根據(jù)運動量表堅持進(jìn)行有規(guī)律的鍛煉。④認(rèn)知護理：護理人員應(yīng)認(rèn)真像患者及其家屬講述高血壓的發(fā)病原因、主要臨床表現(xiàn)、治療方式及并發(fā)癥的預(yù)防等。為患者發(fā)放健康教育手冊，采用視頻、上課等方式使其了解高血壓的治療與防控措施。⑤用藥護理：指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑堅持服用降壓藥。藥物選擇方面應(yīng)盡量選擇降壓效果好、副作用少的藥物，不能隨便增減藥量或停止用藥。應(yīng)用以上護理干預(yù)措施對患者護理12個月。

1.3評價指標(biāo)

應(yīng)用自我管理疾病能力調(diào)查表評估患者的自我管理能力[3]。該量表包括心理、生活行為、對疾病的認(rèn)知及用藥依從性4個方面的問題，每個問題評分為1～3分，每項總分為10分。得分越低說明自我管理能力越差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以（+S）表示，采用t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理前后患者血壓水平變化

護理前后患者的收縮壓水平分別為（168.6±12.1）mmHg和（128.3±10.3）mmHg，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理前后患者的舒張壓水平分別為（111.9±9.5）mmHg和

3結(jié)論

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，我國高血壓發(fā)病率逐年上升[4]。當(dāng)前臨床治療高血壓一般是服用降壓藥。然而單純的藥物治療往往無法從根本上控制患者血壓的降低。運用現(xiàn)代護理模式，在用藥物治療高血壓的同時配合合理的護理干預(yù)措施是改善老年高血壓患者血壓的一種有效措施之一。有效的護理干預(yù)可改變患者的自我管理行為，可幫助患者了解疾病，掌握高血壓的相關(guān)知識，提高治療依從性，提高患者的生活質(zhì)量。

本研究通過對我院86例老年高血壓患者從心理、飲食、運動、認(rèn)知、用藥等方面實施護理干預(yù)措施。結(jié)果顯示，經(jīng)12個月的護理干預(yù)，所選患者的平均收縮壓水平由原來的（168.6±12.1）mmHg降為（128.3±10.3）mmHg；平均舒張壓水平也由原來的（111.9±9.5）mmHg降為（83.2±8.7）mmHg?；颊叩淖晕夜芾砟芰σ灿辛舜蠓嵘Ｍㄟ^本研究實施護理干預(yù)，患者通過系統(tǒng)的健康教育，能以積極放松的心態(tài)配合治療，消除了緊張焦躁的不良心理。通過普及高血壓的診療及預(yù)防知識，患者及其家屬能正確認(rèn)識引起高血壓的危險因素，發(fā)病特點。護理后患者能主動進(jìn)行自我管理，重視合理飲食的重要性，患者的飲食結(jié)構(gòu)得到明顯改善，并能掌握低鹽、低糖、低脂的飲食方法。并積極改變不良的生活方式與生活習(xí)慣，積極的戒煙、限酒。每天都能堅持適量的有氧運動，并能保持勞逸結(jié)合。能及時主動的監(jiān)測血壓，聽從醫(yī)囑正確用藥。

綜上可見，系統(tǒng)化的護理干預(yù)措施可改善老年高血壓患者的血壓水平，并能提高其對疾病的自我管理能力，對老年高血壓患者的血壓控制有一定的積極效果，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李玉琴，李娜，陳軼楠等.老年高血壓降壓藥物的合理選擇[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4848-4850.

[2]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會.老年高血壓的診斷與治療中國專家共識（2011版）[J].中華內(nèi)科雜志，2012，51（1）：76-82.

[3]張桂娟，馬民.護理干預(yù)對老年高血壓患者血壓水平和自我管理疾病能力的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2010，30（1）：34-36.

[4]孔令娜，劉可儀，周穎清等.社區(qū)護理干預(yù)對老年高血壓療效影響的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（13）：1462-1464.