多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應(yīng)用

劉慶妍

【摘要】目的：對糖尿病合并冠心病多樣性護理的應(yīng)用進行研究和分析。方法：收集了176例糖尿病冠心病的患者采取隨機分組的方法將其分成兩組。一組是觀察組，一組是對照組，兩組的患者都是88例，兩組分別接受常規(guī)的護理治療和護理措施和多樣化的護理措施，觀察組在接受常規(guī)護理治療的時候也要采取相應(yīng)的飲食護理、藥物護理和心理護理，對患者的治療效果和不良反應(yīng)進行統(tǒng)計，3個月之后按照醫(yī)療行為的調(diào)查對其進行等級的劃分。結(jié)果：觀察組的治療效果和依從率都要高于對照組，結(jié)論：多樣性的護理對糖尿病合并冠心病患者的依從性更好，同時也可以有效的改善患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】護理；糖尿病；冠狀動脈疾病

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0424-01

糖尿病合并冠心病是一種比較常見的慢性疾病，這種疾病對患者的身心健康都會造成十分不利的影響，采用更加多樣化和規(guī)范化的護理和治療方式，對患者病情的穩(wěn)定都有著非常積極的作用，本文主要分析了多樣性護理的方式對患者進行了相應(yīng)的護理，同時護理的效果也非常的好。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年到2012年6月收治的176個糖尿病合并冠心病患者，在研究的過程中將這些患者用隨機選擇的方式分成觀察組和對照組，每一組的患者都是88人，在對照組當中，男性患者的人數(shù)是46人，女性患者的人數(shù)是42人，患者的年齡在43到83歲，患病的年限在2.1年到20.2年不等。觀察組當中，男性患者一共有45人，女性患者一共有43人，患者的年齡在45歲到88歲之間，病程的長度在2.0年到21.3年之間，所以兩組人員在眾多指標上并沒有非常大的差異，因此二者有比較大的統(tǒng)計學(xué)意義，患者和家屬都已經(jīng)簽字同意，同時也經(jīng)過了相關(guān)部門的批準。

1.2方法

在研究的過程中，所有的患者丟使用血管擴張劑，起到擴張血管的作用，來不斷的對心肌的功能進行改進，同時還要按照患者血糖的實際情況還要進行適當?shù)囊葝u素治療，在對其進行治療的過程中也應(yīng)該予以常規(guī)的護理，在護理的過程中要叮囑患者食用適宜的食物，同時還要給患者提供適當?shù)腻憻捄退幬镏委?，觀察組在實行上述護理的基礎(chǔ)上還要對患者實行更加多樣化的護理方式，這些護理主要有藥物護理、飲食護理、心理護理和運動指導(dǎo)以及康復(fù)護理等等。

1.3觀察指標

在研究的過程中可以將依從性的評定型內(nèi)容分成三個因素，第一個是服藥依從性，第二個是復(fù)查依從性，最后一個是生活方式依從性，患者在對這三個因素如果能夠進行積極的配合就可以體現(xiàn)出非常好的依從性。臨床效果：如果患者的臨床指標do-u能保持在一個相對比較正常和平穩(wěn)的水平就可以視為有效。如果患者的臨床指標和治療之前相比已經(jīng)有了非常大的改善就證明有了好轉(zhuǎn)的跡象，如果臨床的指標沒有非常顯著的變化，同時臨床的癥狀也沒有非常大的改善就證明護理并沒有實際的效果。3個月之后遵照醫(yī)生的囑咐進行問卷調(diào)查，之后進行評分，得分如果超過了30分就證明患者比較遵照醫(yī)生的叮囑去配合，得分在15到30分之間的患者就證明患者基本上可以遵照醫(yī)生的囑托去執(zhí)行。如果得分沒有超過15分就證明患者的遵醫(yī)行為是非常差的。而針對患者的不良反應(yīng)主要是對患者低血糖和心絞痛的次數(shù)進行記錄，從而對患者的不良反應(yīng)進行分析和判斷。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS10.0軟件分析，組間進行t檢驗和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組治療依從性比較

觀察組治療依從性良好85例（96.6%），對照組治療依從性良好71例（80.7%）。觀察組患者治療依從性良好率顯著高于對照組（x2=11.056，P<0.05）。

2.2兩組治療效果比較

觀察組臨床效果為有效54例（61.4%），好轉(zhuǎn)32例（36.3%），無效2例（2.3%）；對照組效果為有效44例（50%），好轉(zhuǎn)39例（44.3%），無效5例（5.7%），二者比較而言，觀察組臨床有效率顯著高于對照組有效率（x2=25.302，P<0.05）。

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組出現(xiàn)低血糖癥狀3例次，心絞痛癥狀2例次，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.7%；對照組患者出現(xiàn)低血糖癥狀12例次，心絞痛癥狀9例次，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.9%。觀察組不良發(fā)生發(fā)生率顯著低于對照組（x2=11.553，P<0.05）。

2.4兩組3個月后遵醫(yī)行為調(diào)查得分比較

觀察組3個月后遵醫(yī)行為調(diào)查得分優(yōu)秀72例（81.8%），良好14例（15.9%），差2例（2.3%）；對照組3個月后遵醫(yī)行為調(diào)查得分優(yōu)秀46例（52.3%），良好33例（37.5%），差9例（10.2%）。觀察組遵醫(yī)行為得分優(yōu)秀率顯著高于對照組（x2=17.384，P<0.05）。

3、討論

糖尿病合并冠心病發(fā)病的原因有很多種，同時這種疾病也有一定的危險性，經(jīng)常會出現(xiàn)患者血糖控制能力非常差，平時的飲食和運動以及生活方式等方面都無法嚴格的按照醫(yī)生的要求進行執(zhí)行，我國當前的醫(yī)療水平在不點提高，所以患者和家屬對護理也提出了更高的要求，護理人員在護理的過程中也不僅僅要觀察患者的病情，同時還要堅持以人為本的原則，同時還要根據(jù)患者的實際情況去做好患者的護理工作，從而也更好的幫助患者更好的調(diào)整生理上和心理上的狀態(tài)。

本研究中針對觀察組患者實施的多樣性護理措施主要包括：（1）藥物護理?；颊咴谧≡浩陂g口服藥物時，護理工作人員應(yīng)書面結(jié)合口頭告知的方式向患者及家屬講解藥物的具體用法，并對患者說明藥物的作用機制、可能出現(xiàn)的副服藥依從性、提高住院期間的治療效果及減少不良反應(yīng)的發(fā)生。（2）飲食護理。應(yīng)堅持低鹽、低脂、低碳水化合物、高膳食纖維、高蛋白質(zhì)的飲食原則，同時堅持忌飽食、煙酒、糖及刺激性食物。對患者的飲食應(yīng)勸導(dǎo)患者養(yǎng)成少食多餐的習(xí)慣，多食纖維含量高的食物不僅可以降低熱量的供給，同時其親水性可以幫助患者排便，有效預(yù)防便秘。（3）心理護理。護理人員可通過和患者主動接觸溝通，及時了解患者心理情況，采取適時開導(dǎo)、安慰、解釋、激勵、說服等措施，引導(dǎo)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。向患者及其家屬認真講解病情發(fā)展過程及臨床用藥的必要性和藥物作用機理，讓患者及其家屬對病情有更加深刻的了解，消除患者心理上的疑慮。

參考文獻

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