高峰 郭靜
【關(guān)鍵詞】腦血管病偏癱康復(fù)護理
【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2015)01-0404-01
腦血管病是我國死亡率最高的三大疾病之一。有其發(fā)病率高、致殘高和死亡率高的特點。每年至少有200萬人患腦血管疾病,生存者中有90%留有后遺癥,康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦血管病發(fā)作時康復(fù)護理即應(yīng)開始,忽視早期及較長時間的功能訓(xùn)練是造成腦血管病永久性殘廢的主要原因。做好早預(yù)防,早訓(xùn)練,早指導(dǎo)能有效地減少后遺癥,提高患者的生存質(zhì)量。
1康復(fù)護理
1.1初期康復(fù)護理患病初期盡力保持患者的肢體處于良好的功能位,如肩部外展50度,內(nèi)旋50度,屈肘40至50度,防止下肢外展旋,足下垂或內(nèi)翻,髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、內(nèi)旋等。無意識障礙的缺血性腦血管病在發(fā)病的第二天和腦出血患者病情穩(wěn)定后5~10天,即可進(jìn)行早期康復(fù)護理。立即開始肢體按摩及被動運動包括肩,肘部,手指,髖部,膝部,踝部等關(guān)節(jié)的屈曲,伸展運動,抬舉運動等?;顒臃扔尚〉酱螅山?cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié),根據(jù)病情制定次數(shù),力度,每天1-2次。臥姿采取仰臥位,健側(cè)臥位,患側(cè)臥位。每1-2個小時翻身1次,并三種臥位交替進(jìn)行,可預(yù)防褥瘡,肌肉萎縮,關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生。
1.2恢復(fù)期康復(fù)護理恢復(fù)期康復(fù)護理與急性期明顯不同?;謴?fù)期護理的主要任務(wù)是增加患肢的運動,對患肢進(jìn)行坐、立、行的訓(xùn)練及各種日常生活訓(xùn)練。一旦患肢有主動運動能力,即應(yīng)鼓勵其進(jìn)行積極的主動訓(xùn)練:訓(xùn)練動作由簡單到復(fù)雜,著重訓(xùn)練癱瘓肢體較弱肌群。鼓勵病人加強健側(cè)肢體主動運動的同時,配合患肢活動。加強對坐、站、走,日常生活訓(xùn)練,當(dāng)肢體功能訓(xùn)練出現(xiàn)效果,家屬要配合醫(yī)務(wù)人員鼓勵患者指導(dǎo)其循序漸進(jìn),持之以恒再訓(xùn)練。使患者早日生活自理,恢復(fù)良好者早日加入社會。
2.心理康復(fù)護理護理人員應(yīng)充分早期康復(fù)護理的重要意義,學(xué)習(xí)有關(guān)康復(fù)知識和方法。工作中以服務(wù)對象為中心,建立溫馨病房,通過良好的環(huán)境、熱情的服務(wù)、主動地偏癱患者介紹病情,治療情況和康復(fù)期肢體鍛煉重要性,滿足患者合理的需要,使之身心得到休息,從而使患者的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能增強。加強護患交流,消除患者心理障礙,使其對疾病有正確的認(rèn)識,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從而有利康復(fù)。腦血管患者常見的心理:焦慮抑郁、寂寞孤獨、擔(dān)心病情惡化死亡而心理有恐懼感,因偏癱生活不能自理,對治療喪失信心,不配合治療和肢體鍛煉。應(yīng)根據(jù)患者不同的心理,制定不同的個體化護理方案,給予護理干預(yù),緩解患者的不良心理情緒,從而以積極的態(tài)度接受訓(xùn)練。
總之,腦血管病偏癱早期的護理在整個康復(fù)中起著決定性作用。早期功能訓(xùn)練,可以縮短康復(fù)時間,減少后遺癥?;颊邞?yīng)增強對生活與對疾病治療的信心調(diào)整好心態(tài),配合護士、家屬做好治療,功能鍛煉功,使肢體功能恢復(fù)到最大限度,提高自己生活自理能力,從而使患者以良好的身心狀態(tài)回歸家庭和社會。
參考文獻(xiàn)
[1]王興中.急性腦血管疾病恢復(fù)期治療[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,1991,6
[2]朱巧鳳.腦血管患者癱瘓肢體的功能康復(fù)訓(xùn)練[J].護士進(jìn)修雜志,1995,10