淺談靜脈炎的原因預(yù)防治療與護(hù)理

褚慧玲 周岐

【關(guān)鍵詞】靜脈炎治療與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R454.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0403-01

隨著當(dāng)前大劑量化療藥物沖擊療法的運(yùn)用，以及化療藥物的聯(lián)合使用，患者的靜脈被嚴(yán)重?fù)p傷，造成靜脈炎。靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥之一，是局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎，患處疼痛腫脹，少數(shù)患者有發(fā)冷，發(fā)熱、白細(xì)胞增高等癥狀，它不僅增加了病人的痛苦，還增加了護(hù)理人員靜脈穿刺的難度，同時(shí)也影響治療的順利進(jìn)行。

1靜脈炎發(fā)生的原因；是由于輸入藥物濃度較高、刺激性較強(qiáng)，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間太長，同一根靜脈反復(fù)多次穿刺造成的靜脈感染。感染或抵抗力低下引起的細(xì)菌性靜脈炎。以及惡性腫瘤患者出現(xiàn)的繼發(fā)性高凝狀態(tài)等。

2預(yù)防護(hù)理；在靜脈輸液操作中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。應(yīng)選擇彈性好、回流通暢、外橫徑較粗的血管，選擇便于穿刺和觀察的部位，，避免選用靠近關(guān)節(jié)、硬化、受傷、感染的靜脈。避免多次穿刺。長期輸液的病人，應(yīng)有計(jì)劃地保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端開始，盡量選用管徑≥3.0mm的靜脈。置管時(shí)間1到3天。輸液時(shí)規(guī)范操作，應(yīng)用一定的穿刺技巧，保證穿刺成功率。在輸液過程中，對(duì)患者嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。留置外周靜脈套管針的護(hù)理；透明敷料可2d更換1次，同時(shí)以碘酒、酒精消毒穿刺點(diǎn)，消毒范圍直徑不少于8cm。敷料不粘或被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)換藥，防止細(xì)菌性靜脈炎產(chǎn)生；使用外周靜脈留置套管針期間，對(duì)穿刺肢體進(jìn)行熱療，輸液過程中持續(xù)濕熱敷穿刺肢體；留置外周靜脈套管針大劑量滴注藥物時(shí)，從滴注開始到拔針后30分鐘，用75%酒精紗布覆蓋套管針敷貼，并用噴霧器向其噴灑75酒精%，防止酒精揮發(fā)，降低消毒效果；滴注20%甘露醇時(shí)，在穿刺前用山莨菪堿外擦穿刺點(diǎn)及穿刺點(diǎn)近心端20cm局部淺表血管，同時(shí)熱敷輸液器，溫度適宜。避免重復(fù)使用同一血管；減少藥液的化學(xué)刺激，可用藥物性沖洗，血管法擴(kuò)張法，降低血液粘稠度法等。

3.靜脈炎的治療與護(hù)理；護(hù)理靜脈炎的治療與護(hù)理應(yīng)從止痛，活血，抗炎等方面著手，首先發(fā)現(xiàn)輸液過程中藥物滲漏立即停止輸入。靜脈炎的治療與護(hù)理方法有以下幾種；藥膏外敷；如意金黃散外敷治療化療性靜脈炎，具有通暢血?dú)猓鍩峤舛鞠?，消腫止痛的作用，有良好的治療效果，同時(shí)適用于其他原因引起的淺表性靜脈炎；用麝香壯骨膏或傷濕止痛膏患處外敷可能迅速滲透皮膚，促進(jìn)血液循環(huán)，用來防治β-七葉皂甙鈉等藥物濃度高所致靜脈損傷具有顯著療效，每日一貼，不重復(fù)使用。給予中藥外敷；紅歸酊外敷，龍珠軟膏外敷，桐油石膏外敷.，鮮蘆薈汁外敷等均有一定的療效。患處冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進(jìn)某些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位；冷敷還能使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛，常用于20%甘露醇、4%碳酸氫鈉、化療藥物等滲漏的早期。將硫酸鎂和甘油配成甘油硫酸鎂乳劑，持續(xù)外敷治療外周靜脈炎療效好，不管任何藥物引起局部皮膚出現(xiàn)水皰、變紫黑色或壞死，都要立即進(jìn)行藥物封閉，外敷藥物。常用1%普魯卡因加地塞米松5mg或酚妥拉明10mg，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀封閉，隔日1次，同時(shí)用山莨菪堿針劑外敷，一般3～5次即可痊愈。通過臨床觀察多巴胺滲漏用酚妥拉明封閉最好。對(duì)化療藥物滲漏用普魯卡因、酚妥拉明局部封閉效果肯定。用高滲葡萄糖，維生素B12，地塞米松混合液外敷治療化療所引起的各型靜脈炎均取得良好的效果。尤其對(duì)紅腫型，硬結(jié)型，和壞死型的治療效果最佳。維生素B12對(duì)神經(jīng)末梢及血管內(nèi)皮的保護(hù)修復(fù)作用以及它的止痛作用與地塞米松對(duì)炎癥的抑制作用相得益彰，能修復(fù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管恢復(fù)彈性，堵塞血管再通，在患者輸液過程中融入整體護(hù)理思想，嚴(yán)密觀察，應(yīng)用一定的預(yù)防手段，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，發(fā)生靜脈炎后要積極治療，廣大護(hù)理工作者增強(qiáng)責(zé)任心，不斷總結(jié)，完善靜脈炎的預(yù)防與護(hù)理方法，保護(hù)好患者的靜脈是護(hù)理人員的職責(zé)。