老年人泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理隱患的剖析與護(hù)理

蔡懷芳 武懷平

【關(guān)鍵詞】老年人泌尿外科手術(shù)患者護(hù)理隱患與防患措施護(hù)理要點

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0403-01

泌尿外科的非特異性泌尿系統(tǒng)損傷的常見疾病主要有尿路結(jié)石，泌尿及男性生殖系統(tǒng)感染，非結(jié)核腫瘤和泌尿系統(tǒng)梗阻等。老年生理儲備能力有限，對手術(shù)的耐受力與年齡成反比關(guān)系。尤其是對合并癥的老人，其耐受力更差、手術(shù)創(chuàng)傷可使并存病的病情加重，易引起其他組織器官連續(xù)性病變。本文就老年泌尿系外科手術(shù)患者的護(hù)理風(fēng)險因素，護(hù)理要點給予表述。

一、.護(hù)理風(fēng)險因素與防患措施；

1.1護(hù)理風(fēng)險因素；各種引流管潛在的風(fēng)險；跌倒、墜床、燙傷等的危險因素；老年患者行動緩慢，自理能力差，易發(fā)生跌倒、墜床的危險，加之患者年老體弱、反應(yīng)遲緩，使用熱水袋保暖易發(fā)生燙傷；并發(fā)癥的可能性增加；因老年患者自身身體素質(zhì)差，抵抗力低下，術(shù)后活動不便，臥床久等特點易并發(fā)其他疾病如壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥；院方及科室領(lǐng)導(dǎo)管理混亂，護(hù)士法律意識淡薄，護(hù)理人員風(fēng)險意識弱，責(zé)任心不強(qiáng)。觀察病情與護(hù)理工作不夠及時，細(xì)致。護(hù)患記錄不規(guī)范，.護(hù)患溝通不良，被動工作，護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，專業(yè)知識不全面等都是護(hù)理工作中存在的因素，容易降低治療效果，給患者造成不必要的痛苦，引起醫(yī)療糾紛等。

1.2防患措施；加強(qiáng)責(zé)任心教育，提高工作積極性，強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，完善護(hù)理工作制度，加強(qiáng)組織管理，提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識服從管理。持續(xù)護(hù)理理論和技術(shù)操作操作培訓(xùn)，培養(yǎng)與患者溝通能力，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。護(hù)理記錄及時，準(zhǔn)確及工整，無字跡潦草和涂改現(xiàn)象。

二、護(hù)理要點：

2.1心理護(hù)理：手術(shù)是外科治療的主要手段之一，但手術(shù)對患者來說，可以產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，通過各種神經(jīng)生理中介，對機(jī)體造成危害，患者在心理應(yīng)激反應(yīng)中可產(chǎn)生諸如：焦慮、恐懼、緊張、睡眠障礙、煩躁等多種不良情緒，嚴(yán)重可影響醫(yī)療衛(wèi)與護(hù)理工作的進(jìn)行，因此必須消除患者的心理障礙，方能取得滿意治療，術(shù)前鼓勵家庭成員愛護(hù)、關(guān)心病人，進(jìn)行聽音樂等多種休閑怡情活動，護(hù)士安撫患者，緩解患者的緊張與恐懼。

2.2術(shù)后護(hù)理

2.2.1.生命體征監(jiān)測術(shù)后常規(guī)使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測血壓、心率、心律、血氧飽和度，全麻未清理前，設(shè)專人護(hù)理，每15分鐘測血壓，脈搏、呼吸一次至清醒，有異常變化應(yīng)及時報告醫(yī)生給予處理。

2.2.2.保持呼吸道通暢患者清醒前應(yīng)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，要注重及時清除病人氣管內(nèi)及口腔內(nèi)分泌物，防止誤吸，清醒后可改半臥位，，定時給予翻身，叩背，協(xié)助排痰，積極預(yù)防肺部并發(fā)癥。

2.2.3.常規(guī)給予低流量間斷吸氧，隨時監(jiān)測血氧飽和度變化，低于95%時應(yīng)適當(dāng)增加氧流量，如無好轉(zhuǎn)報告醫(yī)生給予處理.

2.3如有長期留置導(dǎo)尿管或永久性置引流管者；鼓勵病人白天多喝水，長期引流管的患者，要想腎功能良好，每日水的攝入量應(yīng)在兩千五到四千毫升，使尿液每天保持在兩千到三千五毫升。妥善固定引流管，保持引流通暢，按時更換，嚴(yán)格無菌操作，以防感染，密切觀察引流液的色、性狀和量，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時上報醫(yī)生，及時診治.。有尿失禁或尿瘺的病人，應(yīng)注意會陰部清潔，及時更換衣褲、尿墊及床單，保持床鋪干燥整潔，防止皮炎和褥瘡。

三、健康教育.增加營養(yǎng)，多給予色、香、味俱佳的飲食，以提高食欲，而增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

注意休息，適當(dāng)鍛煉。根據(jù)醫(yī)，按時服藥。按時隨訪，及時診治，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。