淺談產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的臨床觀察與護理

陳雅俐

【摘要】心理因素與人的健康息息相關(guān)，心理護理在臨床上正愈加受到重視。目前已成為當今社會所關(guān)注的焦點之一。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥臨床癥狀護理

【中圖分類號】R562.21【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0390-01

產(chǎn)后抑郁癥是抑郁癥的一種，是孕婦分娩后的常見病癥之一，屬于情感性精神障礙，多發(fā)生在生產(chǎn)后的1個月至1年內(nèi)。它不僅影響產(chǎn)婦及嬰兒健康，而且影響到婚姻、家庭和社會。為此，自2013年12月～2014年12月，在我院生產(chǎn)的產(chǎn)婦中，隨機抽取112例產(chǎn)婦進行調(diào)查，現(xiàn)報告如下：

1臨床資料

本組112產(chǎn)婦，年齡為24～33歲，平均年齡為27歲，其中因心理因素而導致產(chǎn)后抑郁癥的患者占總?cè)藬?shù)的60%，生理因素者占總?cè)藬?shù)的30%，家庭因素及產(chǎn)科因素者個占總?cè)藬?shù)5%。

2臨床癥狀

產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與一般抑郁癥相同，其顯著特征是產(chǎn)婦情緒低落，呈心理功能下降或社會功能受損的消極情緒狀態(tài)，持續(xù)時間較長。其主要表現(xiàn)為：常感到心情壓抑、沮喪、情感淡漠；我評價較低，自暴自棄、自責、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)[1]；創(chuàng)造性思維受損；對生活時常缺乏信心，覺得生活無意義，表現(xiàn)為厭食、睡眠障礙、易疲倦；重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時陷于錯亂或昏睡狀態(tài)。

3護理

3.1保健和健康教育

在產(chǎn)前定期對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前健康教育，不僅可使產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生率下降。還可幫助產(chǎn)婦了解有關(guān)妊娠、胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育等知識，進行優(yōu)生優(yōu)育的教育以及產(chǎn)后保健、育嬰知識的宣教，指導產(chǎn)婦在產(chǎn)前要有合理的營養(yǎng)以及適量的活動鍛煉。積極幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，使其樹立信心，消除緊張與恐懼心理。

3.2心理和情感支持

鼓勵產(chǎn)婦進食、進水，要保持足夠的營養(yǎng)和能量，用親切、友善的語言指導產(chǎn)婦配合醫(yī)護人員順利完成分娩，使她們處于良好的身心適應狀態(tài)，減少分娩方式及產(chǎn)時并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負擔，嚴格掌握剖宮產(chǎn)措施，積極處理孕期異常情況，盡量清除不良的軀體和精神刺激[2]。分娩時可根據(jù)產(chǎn)婦需求安排丈夫在場，以減少產(chǎn)婦的恐懼和不安。護理人員應注意建立良好的護患關(guān)系，以親切友善的語言，使產(chǎn)婦感到溫暖和支持。

3.3舒適的休養(yǎng)環(huán)境

給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，可以使產(chǎn)婦心情舒暢。此外，產(chǎn)婦經(jīng)歷陣痛，分娩，體力和精力消耗巨大，產(chǎn)后更加需要充分的睡眠和休息，在護理過程中，護人員要盡量集中所有的治療操作治療，在治療的過程中，動作輕柔，在產(chǎn)婦面前避免談論刺激產(chǎn)婦情緒的話題。同時，指導產(chǎn)婦進行產(chǎn)后康復訓練，增加產(chǎn)婦的自信心和自尊心。

3.4幫助進入角色

向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，及時進行母乳喂養(yǎng)的指導，教會她們護理孩子的一般知識和技能，與她們進行情感交流，主動關(guān)心她們，鼓勵她們，并發(fā)揮哺乳母親間的相互交流和鼓勵的效應。

3.5加強孕產(chǎn)期的健康保健，使其安全渡過圍生期

產(chǎn)婦對自身健康狀態(tài)的認識及分娩知識的了解與產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生有關(guān)。在妊娠早期，護理人員可以向孕婦提供現(xiàn)階段母兒的生理、生長發(fā)育的變化和相應保健措施；在妊娠晚期，可以向產(chǎn)婦提供與分娩有關(guān)的知識，幫助產(chǎn)婦了解分娩過程，同時教給產(chǎn)婦一些分娩過程中的放松技術(shù)，以減輕其對分娩過程的緊張、恐懼心理；在分娩期，醫(yī)護人員應嚴密觀察產(chǎn)程的進展，及時給予鼓勵和幫助，積極處理異常情況，分散產(chǎn)婦的注意力，設(shè)法減輕分娩的疼痛，消除不良的軀體和精神刺激。

3.6關(guān)注產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦身心變化，及時處理先兆癥狀

產(chǎn)后6周是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)期。在此期間，針對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理脆弱、易受暗示影響和依賴性強的特點，醫(yī)護人員要尊重產(chǎn)婦，態(tài)度和藹熱情，細心關(guān)懷，提高產(chǎn)婦喂養(yǎng)和照顧嬰兒的自信心，減輕產(chǎn)婦的心理負擔。在產(chǎn)婦出院前，掌握產(chǎn)婦的機體、生理等恢復情況，了解產(chǎn)婦的心理變化[3]。取得家屬的理解和幫助。同時做好必要的健康教育工作，如讓其了解生殖器官恢復狀況的變化以及可能出現(xiàn)的異常情況、產(chǎn)后母兒檢查的時間和地點、嬰幼兒可能出現(xiàn)的問題以及求助的方法和對策等，盡可能地減輕照顧孩子的壓力，避免誘發(fā)產(chǎn)后憂郁發(fā)生的因素，保障產(chǎn)婦的身心健康。

3.7保證良好的家庭、社會氛圍

在產(chǎn)婦臨產(chǎn)前，積極開展產(chǎn)婦的心理衛(wèi)生保健，了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、個性特征、尤其是產(chǎn)婦分娩前后心理狀態(tài)的變化，根據(jù)患者不同的情況，運用醫(yī)學心理學、社會學，采取不同的干預措施，解除致病的心理因素，減輕心理負擔，增強自信心[4]。對于有不良心理個性的孕婦，給予相應的心理指導，減少或避免精神刺激；對既往有精神異常病史或抑郁癥家族史的孕婦，定期請心理衛(wèi)生專業(yè)人員進行觀察，指導其充分休息，避免勞累過度和長時間的心理負擔；對有焦慮癥狀、易緊張且存在抑郁癥高危因素的孕產(chǎn)婦，提供更多的幫助，運用放松療法，樹立正確的認識事物和處理問題的態(tài)度，提高心理素質(zhì)；對有重男輕女的傳統(tǒng)封建觀念較嚴重家庭，積極宣傳男女平等的意義，使宣傳教育深入家庭。同時，運用語言交流技巧，充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用，可以運用暗示、引導、制造溫馨氣氛等技巧，增進夫妻、婆媳關(guān)系，促使家人尤其是丈夫要經(jīng)常關(guān)心安撫孕產(chǎn)婦，讓孕產(chǎn)婦時刻感到家庭的溫暖。

3.8提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平

提高臨床護士、助產(chǎn)士的素質(zhì)及整體護理水平。積極開展人性化的護理服務。加強護理人員的業(yè)務水平。使產(chǎn)婦對護理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)務人員順利完成分娩，醫(yī)務人員在與產(chǎn)婦的接觸過程中要親切，溫和，友善。表達出自己的關(guān)懷。要視患者為親人，使其處于一個良好的身心適應狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負擔。

4小結(jié)

綜上所訴，產(chǎn)后抑郁癥不僅能夠影響產(chǎn)婦、嬰兒的身心健康，更重要還影響到產(chǎn)婦的婚姻、家庭和社會，因此，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的抑郁要給予充分的重視，要時刻關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)的變化，從而可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

參考文獻

[1]李滿春，孫亞萍，郎金波.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)與護理[J].健康必讀旬刊，2011年，第4期：101.

[2]武換芝.產(chǎn)后抑郁癥的臨床護理體會.臨床合理用藥雜志[J]，2013，6：34.

[3]袁冬梅，李莉.淺析產(chǎn)后抑郁癥的病因及護理干預體會[J].甘肅醫(yī)藥，2012，（12）：947-948.

[4]肖紅梅.產(chǎn)后抑郁癥85例臨床觀察與護理體會[J].吉林醫(yī)學，2012，（36）：26.