晚期癌癥患者的疼痛評(píng)估與護(hù)理

劉芳

【摘要】目的：探討晚期癌癥患者的疼痛評(píng)估與護(hù)理，為臨床提供參考。方法：選取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以疼痛護(hù)理，分析比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組疼痛緩解率95.24%（40/42）。對(duì)照組疼痛緩解率80.95%（34/42）。觀察組疼痛緩解率顯著高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組在藥物依賴性患者3例（8.33%），顯著低于對(duì)照組的11例（30.56%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)的評(píng)估和疼痛護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者具有非常重要的意義，能有效患者患者的疼痛癥狀，降低藥物依賴性，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】疼痛；評(píng)估；護(hù)理；腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0368-01

晚期癌癥患者其病情發(fā)展至不可逆性惡化，患者承受身體和精神上的雙重痛苦，其中疼痛是晚期癌癥患者常見(jiàn)的一種臨床癥狀，其發(fā)生較為復(fù)雜，既受生理因素影響，也與患者的心理活動(dòng)有關(guān)[1-2]。癌性疼痛對(duì)患者來(lái)說(shuō)非常痛苦，嚴(yán)重危害患者的身體健康和生活質(zhì)量，已成為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓四大生命體征之后的第五生命體征。因此，如何科學(xué)有效地對(duì)晚期癌癥患者進(jìn)行疼痛評(píng)估和護(hù)理對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用，臨床應(yīng)予以高度重視。為探討晚期癌癥患者的疼痛評(píng)估和護(hù)理，筆者對(duì)選取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌癥患者進(jìn)行了研究，并取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2013年3月至2014年3月所收治的84例晚期癌癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。所有患者均簽署知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男22例，女20例，年齡24～72歲，平均（42.1±5.7）歲，肺癌8例，胃癌6例，食管癌14例，腸癌3例，肝癌5例，其他6例。觀察組男24例，女18例，年齡25～73歲，平均（42.2±5.7）歲，肺癌9例，胃癌8例，食管癌11例，腸癌4例，肝癌4例，其他6例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），具有可比性。

1.2疼痛評(píng)估與護(hù)理方法

1.2.1疼痛評(píng)估方法

治療過(guò)程中，應(yīng)耐心、認(rèn)真地與患者交流。常見(jiàn)的癌癥患者疼痛評(píng)估方法很多，包括：數(shù)字疼痛標(biāo)尺、疼痛影響面容量表、目測(cè)模擬疼痛評(píng)估量表和主訴疼痛分級(jí)法等。其中數(shù)字疼痛標(biāo)尺法比較簡(jiǎn)單、使用，故本實(shí)驗(yàn)采取數(shù)字疼痛標(biāo)尺進(jìn)行疼痛評(píng)估。標(biāo)準(zhǔn)[3]：①輕度：有疼痛但能忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾；②中度：疼痛明顯無(wú)法忍受，需服用止痛藥物，睡眠受干擾；③重度：疼痛劇烈，無(wú)法忍受，必須服用止痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，伴有大汗淋漓癥狀。本實(shí)驗(yàn)84例患者中，輕度44例，中度20例，重度20例。

1.2.2護(hù)理

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上加以疼痛護(hù)理，具體包括以下內(nèi)容[4]：①給藥護(hù)理：止痛藥仍是緩解癌癥疼痛的重要方法，臨床可參考WHO制定的關(guān)于控制癌癥疼痛的三階梯方案，依據(jù)患者的不同疼痛程度選擇合適的止痛藥物，其中第一階梯選擇非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑；若不能緩解可加用弱阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑；若疼痛劇烈無(wú)法忍受，可酌情選擇強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑。②輔助物理療法：包括按摩、冷熱敷、活動(dòng)、制動(dòng)、TENES等方法，促進(jìn)血液循環(huán)，還有效緩解患者疼痛癥狀。③外界護(hù)理：開(kāi)展適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如讀書(shū)、聽(tīng)音樂(lè)看電影、下棋等，增加外界干擾因素，轉(zhuǎn)移患者的疼痛注意力，從而緩解疼痛。④心理護(hù)理：進(jìn)行健康教育，向患者講解藥物副作用及依賴性的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)與患者之間溝通，疏泄和緩解患者的焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者配合治療，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解疼痛。

1.3療效判定指標(biāo)

分析比較兩組患者的疼痛緩解率、藥物依賴性情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間進(jìn)行x2檢驗(yàn)。P<0.05，兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的止痛藥物使用情況比較

兩組患者分別采用消炎痛栓劑、強(qiáng)痛定、杜冷丁進(jìn)行治療，具體使用情況見(jiàn)表1：

3討論

癌癥患者疼痛評(píng)估受多種因素影響[5]，一是患者的個(gè)人背景，包括性別、年齡、性格及文化背景等。一般年紀(jì)小、性格內(nèi)向者對(duì)疼痛主訴較少，反應(yīng)較平和。二是護(hù)士因素。一般疼痛評(píng)估在患者主動(dòng)要求下才進(jìn)行，護(hù)士人員的責(zé)任心和積極性較為關(guān)鍵；此外，缺乏準(zhǔn)確的評(píng)估工具也會(huì)導(dǎo)致疼痛評(píng)估結(jié)果不一致。

本實(shí)驗(yàn)對(duì)84例患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，觀察組在疼痛緩解、藥物依賴性方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，科學(xué)的疼痛評(píng)估和疼痛護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者具有非常重要的意義，能夠有效緩解癌癥患者的疼痛癥狀，降低患者對(duì)止痛藥物的依賴性，有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]賴碧紅，周桂英，瞿春霞，等.姑息護(hù)理在86例晚期癌癥患者中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（5）：775-777.

[2]顧麗華，季健秋，趙萍.晚期癌癥患者的疼痛評(píng)估與疼痛護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（18）：2032-2033.

[3]王小平，騰瑜，唐莉，等.人文關(guān)懷結(jié)合姑息護(hù)理在晚期癌癥患者中的應(yīng)用研究[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（1）：146-148.

[4]曹志紅，袁靜紅.癌癥患者的疼痛護(hù)理進(jìn)展[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，15（2）：255-257.

[5]陳良肖.癌癥患者疼痛評(píng)估研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2012，7（6）：651-653.