護理干預(yù)在減輕微創(chuàng)小切口拇外翻矯正患者疼痛中的作用

羅佳

【摘要】目的：探討護理干預(yù)在減輕微創(chuàng)小切口拇外翻矯正患者疼痛中的作用。方法：本研究于2013年1月～2014年1月將采用微創(chuàng)小切口拇外翻矯正術(shù)治療的拇外翻患者按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護理措施，而干預(yù)組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取有針對性的護理干預(yù)措施，比較兩組患者干預(yù)后疼痛評分及滿意度。結(jié)果：干預(yù)組在干預(yù)后的VAS評分[（19.62±8.36）分]較對照組[（27.21±10.69）分]明顯下降，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.76，P<0.05）。觀察組患者的滿意度（92.86%）明顯高于對照組（66.67%），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.92，P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)可以適當(dāng)?shù)臏p輕手術(shù)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有效地增強患者的心理應(yīng)對能力，對微創(chuàng)小切口拇外翻矯正患者手術(shù)后疼痛有緩解作用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；微創(chuàng)手術(shù)；拇外翻；矯正；疼痛

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0340-01

微創(chuàng)小切口治療拇外翻，其優(yōu)點足采用局部麻醉、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點，但是無論何種手術(shù)對患者部足一種應(yīng)激刺激，患者在心理和生理上均會產(chǎn)生一定的反應(yīng)。本研究于2013年1月～2014年1月對收治的拇外翻患者采用微創(chuàng)小切口拇外翻矯正術(shù)治療，在手術(shù)前后給予患者有針對性的護理干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料2013年1月～2014年1月選擇在我院接受微創(chuàng)小切口拇外翻矯正術(shù)治療的拇外翻患者84例，入選的患者術(shù)前均行雙足正側(cè)位、負重位正側(cè)位、籽骨軸位X線片檢查。其中男性30例，女性54例；年齡19～71歲，平均年齡（45.85±10.36）歲；拇外翻角（HVA）25°～45°，平均（31.36±5.01）°；按照隨機數(shù)字表法將84例患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各42例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別及拇外翻角比較均無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標準（1）入選的患者均意識清醒，無精神疾病史；（2）入選的患者均自愿參加本次研究，且獲得醫(yī)院倫理委員會同意；（3）聽力完好，能夠進行正常的語言交流，有足夠的理解能力[1]。

1.3排除標準（1）排除智力、語言及人格情緒障礙者；（2）排除存在精神疾病者；（3）排除患有糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、心臟病、嚴重肝腎病及全身感染性疾病患者。

1.4方法所有患者均在手術(shù)前后給予常規(guī)護理，并在術(shù)后1～2d給予止痛藥物。其中干預(yù)組則在上述常規(guī)的基礎(chǔ)上，于手術(shù)全程給予音樂干預(yù)、心理干預(yù)和行為干預(yù)。（1）音樂干預(yù)：與患者交談，建立音樂干預(yù)的個體化環(huán)境，根據(jù)其性格、年齡、愛好、文化素養(yǎng)、經(jīng)歷等因素播放特定樂曲，要求室內(nèi)燈光柔和，限制噪聲，手術(shù)中引導(dǎo)患者傾聽，以分散患者注意力，減輕心理壓力。（2）心理干預(yù)：在患入院后，責(zé)任護士應(yīng)針對患者及家屬的擔(dān)心，加強護患溝通，對初次接受化療尚不知病情的患者，包括針對患者不同程度的焦慮、緊張心理，向其講解手術(shù)的實際過程[2]。護士應(yīng)以同情、理解和藹的態(tài)度去關(guān)心、愛撫，可根據(jù)患者具體情況講解疾病治療的過程及轉(zhuǎn)歸，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能主動配合治療和護理。（3）行為干預(yù)：指認知行為治療，包括分發(fā)小冊子、集體講座、個別談話的方式進行疾病的健康教育，與患者交談適當(dāng)?shù)脑掝}，以分散其對應(yīng)激源的注意力。每次健康教育40～50min，1次/d。在讓患者了解化療相關(guān)知識的同時，也讓其與病房內(nèi)的相關(guān)人員熟悉，從而建立相互的信任感。遇到特別緊張的患者時則觸摸和輕提他們的雙手使其感到安全，并產(chǎn)生“自我控制感”，使緊張和疼痛體驗大為減輕。

1.5觀察指標（1）兩組患者干預(yù)后VAS比較：記錄患者干預(yù)后視覺模擬評分（visualanaloguescales，VAS）結(jié)果[3]；（2）通過自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表了解患者對護理措施的滿意度，具體分為非常滿意，滿意，不滿意，其中（非常滿意+滿意）/總例數(shù)為滿意度。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法本研究采用IBM公司的SPSS19.0軟件進行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組一般資料比較由表1可知兩組患者的年齡、性別及拇外翻角比較均無明顯差異（P>0.05）。

3討論

拇趾向足的外側(cè)過度傾斜，稱為足拇外翻，俗稱大腳骨，是一-種常見的足外側(cè)過度傾斜的足部結(jié)構(gòu)性畸形。有家族遺傳因素，80%的患者有家族史，且多數(shù)為母系遺傳；也有患者由于經(jīng)常穿高跟鞋或尖頭鞋，站立過久，行走過多而致病[4、5]。本研究將采用微創(chuàng)小切口拇外翻矯正術(shù)治療的拇外翻患者按照隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，其中對照組采用常規(guī)護理措施，而干預(yù)組則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取有針對性的護理干預(yù)措施，比較兩組患者干預(yù)后疼痛評分及滿意度。研究結(jié)果顯示干預(yù)組在干預(yù)后的VAS評分較對照組明顯下降（P<0.05）。觀察組患者的滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果表明護理干預(yù)可以適當(dāng)?shù)臏p輕手術(shù)患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，有效地增強患者的心理應(yīng)對能力，對微創(chuàng)小切口拇外翻矯正患者手術(shù)后疼痛有緩解作用。

參考文獻

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