探討婦科腹腔鏡手術前、后的護理體會

王玲

【摘要】目的：討論婦科患者在進行腹腔鏡手術前后的護理方法。方法：收集40例進行婦科腹腔鏡手術患者，隨機分為觀察組和對照組，各20例。對照組患者在手術前后使用常規(guī)護理路徑進行護理。觀察組患者在手術前后使用常規(guī)護理的基礎上使用優(yōu)質護理路徑進行護理。結果：兩組患者在經過護理后均有所好轉，但是觀察組患者在經過治療和護理后的治療效果、住院時間、患者對護理的滿意程度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異明顯有統(tǒng)計學意義，P<0.05.結論：在對婦科腹腔鏡手術患者在手術前后的護理過程中，使用優(yōu)質護理的路徑相比使用常規(guī)護理路徑的效果更好，有更加有利于患者的恢復，同時患者的住院時間更短，對護理的滿意程度更高，在實際的護理過程中值得推廣應用。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術前后護理體會

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0328-01

隨著我國經濟建設和科學技術的高速發(fā)展，目前在對婦科腹腔鏡手術患者進行手術的過程中已經越來越多的開始使用腹腔鏡進行手術[1]。腹腔鏡手術不僅具有創(chuàng)傷小、痛苦小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術后恢復時間較快等優(yōu)點，同時腹腔鏡手術更加安全。但是在使用腹腔鏡手術后，護理方法對患者的恢復以及治療效果影響也十分巨大[2]。但是我國在腹腔鏡手術方面的經驗較少，在腹腔鏡手術前后所使用的護理方法往往是常規(guī)護理方法，因此護理效果并不佳[3]。在這樣的情況下，我院在腹腔鏡手術患者的術前和術后在使用常規(guī)護理的基礎上使用優(yōu)質護理的路徑，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013.5月-2014.6月間收治的婦科腹腔鏡手術患者40例，其中異位妊娠患者18例，卵巢囊腫患者10例，卵巢畸胎瘤患者6例，巧克力整腫患者3例，不孕癥患者3例。所有患者中既往有手術史者4例，患者在進行腹腔鏡手術的過程中常規(guī)使用抗生素2-4d，并且在腹腔鏡術后保留尿管6-8h，同時患者在手術后的排氣時間為20.18±1.63h，所有患者也沒有出現(xiàn)腹膜刺激的癥狀，患者在術后的下床平均時間為10.54±1.39h。隨機將患者分為觀察組和對照組，各20例，兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組和觀察組患者在腹腔鏡手術前后均需要使用常規(guī)護理方法進行護理，在手術之前需要對各種手術器具進行較好的準備，同時對患者進行凝血功能、血常規(guī)以及肝功能等免疫檢測，也需要按照一般開腹手術的準備為患者進行備皮的工作，但是由于婦科其腔鏡手術的特點，需要在患者的臍孔部位使用松節(jié)油以及75%的酒精進行擦拭處理。在術后需要對患者進行常規(guī)的術后護理，包括了為患者創(chuàng)設出溫馨舒適的護理環(huán)境，并且需要防止患者在護理的過程中出現(xiàn)意外，也需要為患者準備營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激的食物。觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎上需要進行優(yōu)質護理的路徑，在優(yōu)質護理的過程中，在手術前不僅需要進行常規(guī)的護理工作，也需要針對患者的具體情況對患者進行護理，例如對不孕癥患者需要在手術過程中進行通液，而子宮切除患者需要進行陰道和外陰的準備工作，在手術之前也需要使用500mL的肥皂水對患者進行洗腸，以便于手術視野的暴露，手術之前6h也需要禁止患者的飲食。尤其需要注意的是需要為患者簡單的講解手術過程，也可以為患者介紹醫(yī)師，增加患者的信心。在手術后需要嚴格的檢測患者的生命體征，在生命體征方面，需要關注患者的體溫、血壓、呼吸、神志、脈搏以及面色。同時也需要為患者準備抗生素以及靜脈補液，以保證患者的電解質平衡。而在患者的心理護理上也需要注意，護理人員需要多和患者談心，多傾聽患者的痛苦，以保證拉近和患者的距離，讓患者產生歸屬感，更好的幫助患者進行恢復。如有必要，也可以為患者播放音樂。

1.3評價指標

在對患者的療效評價上，需要按照《腹腔鏡手術臨床評價標準》對患者的治療效果進行評價，評價標準為顯效、有效、無效，同時也需要讓患者填寫護理滿意度表，滿分為10分。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（X±s）表示，比較以t檢驗；計數(shù)資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者在經過護理后均有所好轉，但是觀察組患者在治療效果、住院時間以及護理滿意度上均優(yōu)于對照組患者，如表1、2所示。

3討論

腹腔鏡手術是目前一種婦科先進的手術方法，具有手術創(chuàng)傷小、痛苦少、并發(fā)癥發(fā)生率低以及術后住院時間少等特點，對于婦科患者有著重要意義，因此使用腹腔鏡手術目前在我國婦科的使用較為普及，但是在實際的使用腹腔鏡手術的過程中，護理的方法對于患者的恢復也有著重要的意義[4]。在我國以往進行腹腔鏡手術的過程中，使用的護理方法為常規(guī)護理的方法，但是這種方法的護理效果并不佳，因此就需要找到一種較好的腹腔鏡手術護理的方法[5]。

在本次研究過程中，觀察組患者和對照組患者都需要使用常規(guī)護理的方法，在手術前后需要準備好手術需要使用的工具，并且做好術前的準備工作。在術后也需要為患者創(chuàng)造出一種溫馨舒適的護理環(huán)境，也需要為患者準備營養(yǎng)豐富的事物，避免患者使用難以消化和有高刺激性的食物。觀察組患者在此基礎上需要使用優(yōu)質護理的路徑進行護理。在護理的過程中，術前需要為患者講解手術的過程，也可以為患者簡單的介紹手術醫(yī)師，幫助患者增加手術的信心。而手術后，需要為患者進行較好的心理護理和疼痛護理，保證患者能夠更好的接受護理，進行恢復。

在研究后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果、住院時間以及患者對護理的評分明顯優(yōu)于對照組患者，由此可以看出，在對腹腔鏡手術患者術前術后的護理過程中，使用優(yōu)質護理的路徑能夠更好的幫助患者恢復，值得推廣應用。

參考文獻

[1]樓萍靜，房佩娣.腹腔鏡手術與促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)用治療子宮內膜異位癥患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（32）：36-37.

[2]宋國英.干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（5）：7-9.

[3]方碧華.后腹腔鏡手術對泌尿外科患者術后疼痛的影響及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：19-20.

[4]傅銀敏，吳墅.泌尿外科后腹腔鏡手術術后患者疼痛的原因分析及護理對策[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：31-32.

[5]諸海燕，石優(yōu)紅，姚玲華等.泌尿系疾病臍部單切口三孔腹腔鏡手術32例的護理[J].實用醫(yī)學雜志，2011，27（12）：2272-2273.