醫(yī)療建筑暖通空調系統(tǒng)的設計與總結

涂鶴馨1 連蕾2

【摘要】醫(yī)院建筑的服務對象是有著疾病的特殊人群，由此會引發(fā)特殊的衛(wèi)生問題。因此我們在進行醫(yī)療建筑的暖通空調設計時要區(qū)別于其他一般公共建筑的設計。本文通過對醫(yī)療建筑暖通空調特點的總結和分析，并結合實際工程對醫(yī)療建筑的暖通空調設計作出了相關說明。

【關鍵詞】醫(yī)療建筑;交叉感染;通風系統(tǒng);空調系統(tǒng)

引言

由于醫(yī)院建筑的服務對象是有著各種疾病的特殊人群，由此會引發(fā)一系列特殊的衛(wèi)生問題。因此衛(wèi)生意識應確立為醫(yī)院建筑設計的第一準則。對于醫(yī)療建筑的空調，通風的設計來講，首先要以防止交叉感染的設計理念為中心，在盡量滿足衛(wèi)生和舒適要求的情況下，考慮綠色節(jié)能與經(jīng)濟性之間的共存與平衡。所以我們在進行醫(yī)療建筑的空調和通風設計時，與其他的公共建筑有著很大的區(qū)別[1]。

1.醫(yī)療建筑暖通空調的特殊性

對于醫(yī)院來講，交叉感染是醫(yī)院獲得性感染中一個重要組成部分。而在諸多的傳播途徑中，?最復雜、最難控制、危害性最大的因素是以空氣為媒介的傳播。所以對于醫(yī)療建筑暖通空調系統(tǒng)設計者而言，在面對的各種室內環(huán)境要求中，應注意感染控制。

空氣過濾是直接減少室內空氣攜帶的感染性病毒的顆粒物數(shù)量;通風換氣是降低室內滯留空氣的空氣齡，其實質也是稀釋空氣中病毒的濃度。空氣過濾和通風換氣是暖通空調設計中控制空氣感染應采取的重要措施，對醫(yī)院內不同房間，有不同的空氣過濾和通風換氣要求[2]。下面先就醫(yī)院通風換氣要求及空調形式結合筆者所接觸的實際工程做較詳細的分析。

2.通風空調系統(tǒng)的特點

對于一般民用建筑的通風換氣量的計算，我們一般是按照人員所須的最小新風量和排除房間內余熱余濕換氣量來決定。同時還須加大換氣次數(shù)來達到房間的衛(wèi)生要求。而國內對于醫(yī)療建筑中一般性用房的通風換氣沒有明確的規(guī)范規(guī)定，下面列出美國《醫(yī)療保健設施設計與建設指南》中醫(yī)院部分房間設計參數(shù)以做參考和對比。

表1?醫(yī)院部分房間設計參數(shù)[3]

房間名稱

于相鄰區(qū)域壓力關系

最小新風換氣次數(shù)

最小總換氣次數(shù)

房間內所有空氣直接排至室外

利用室內機空氣再循環(huán)

相對濕度%

設計溫度

產(chǎn)房（剖宮產(chǎn)）

正壓

4

20

無要求

不可

30～60

20～24

重癥監(jiān)護室

正壓

2

6

無要求

不可

30～60

20～24

新生兒重癥監(jiān)護室

正壓

2

6

無要求

不可

30～60

22～26

處置室

無要求

2

6

無要求

無要求

30～60

21～24

B級C級手術室

正壓

4

20

無要求

不可

30～60

20～24

急癥等候室

負壓

2

12

是

無要求

最大60

21～24

A級手術室

正壓

3

15

無要求

不可

30～60

21～24

病房

無要求

2

6

無要求

無要求

最大60

21～24

由上表可以看出，每類房間給出兩個換氣次數(shù)指標，即最小新風換氣次數(shù)和最小總換氣次數(shù)，而我國大部分醫(yī)院現(xiàn)行的設計中除手術室外，其余房間的設計大多以最小新風換氣次數(shù)為標準進行設計，而沒有考慮最小總換氣次數(shù)。從表看出，房間的用途不一樣，排風與室內空氣是否可循環(huán)的要求都不一樣。而這些也正是我們在進行醫(yī)療建筑暖通設計時容易忽略而又至關重要的地方[4]。

3.通風空調系統(tǒng)的具體設置

在進行具體設計時總體的送排風原則為：將醫(yī)護人員的休息區(qū)、辦公區(qū)設計成正壓區(qū)域，使氣流由醫(yī)護人員休息區(qū)、辦公區(qū)流向公共區(qū)域，再由污染物較多的負壓區(qū)排至室外。下面以筆者參與設計的成都市某婦女兒童醫(yī)院為例，重點分析一下具有典型醫(yī)療建筑特性的房間區(qū)域空調通風設計特點[5-8]。

1）門急診：根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》急診部門采用空調時，應采用獨立的空調系統(tǒng)，送風量不低于10次/h換氣，新風量不小于3次/h，能24小時連續(xù)運行。溫度宜在20-26℃。而排風系統(tǒng)則采用高空單獨排放，并且風管不穿越其他房間，以盡量減小交叉感染的可能性。

2）中心供應室：在該工程中，我們采用分區(qū)域設置不同的空調系統(tǒng)和排風系統(tǒng)。中心供應室是全院的消毒供應分發(fā)中心。在平面布置上污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌存放區(qū)三區(qū)分立。對應三個區(qū)域設置不同的空調系統(tǒng)及相應的排風系統(tǒng)，使中心供應站保持有序的梯度壓差。

3）藥庫：對該醫(yī)院藥庫進行空調與通風設計時，在無特殊要求的情況下，我們盡量選用全空氣系統(tǒng)+獨立排風。因為全空氣系統(tǒng)相較于其他的一般舒適性空調系統(tǒng)（如風機盤管等）更清潔，更加有利于獨立控制室內空氣品質與溫濕度。在受限于建筑布局，將空調水管盡量避開藥物擺放，減少藥品因空調水滴漏受潮的可能性。

4）手術室：對無凈化要求的普通門診手術室采用直流新風系統(tǒng)，換氣次數(shù)取15次/h。而對于有凈化要求集中設置的手術部，每兩至三間設置一套新風凈化系統(tǒng)。在新風及排風管進出手術室的管道上設置定風量調節(jié)閥，以保證在手術室凈化空調機組在運行和停止時的新風及排風量。

5）太平間與尸體解剖室：根據(jù)設計規(guī)范要求及設計經(jīng)驗，我們將太平間和尸體解剖室的四周均勻布置了下排風口。其空調形式采用的是全新風全排氣的獨立系統(tǒng)。機械排風量大于送風量，使該區(qū)域保持負壓狀態(tài)。由于該區(qū)域的空氣中可能散發(fā)異味，所以，排風采用高空單獨排放。

6）放射治療科空調系統(tǒng)必須根據(jù)放射性同位素種類與使用條件確定。采用單風管的全新風空調方式，保證各室的必要的送排風量。

4.結語

暖通空調專業(yè)在醫(yī)院設計中擔負著重要角色，優(yōu)秀的設計不僅能為醫(yī)生、患者提供良好的工作和就醫(yī)環(huán)境，同時對于降低醫(yī)院的運營成本和減少院內的交叉感染也起著重要作用。我們在進行醫(yī)療建筑的暖通空調設計時要區(qū)別于其他一般公共建筑的設計，首先要以防止交叉感染的設計理念為中心，在盡量滿足衛(wèi)生和舒適要求的情況下，考慮綠色節(jié)能與經(jīng)濟性之間的共存與平衡。設計時氣流由醫(yī)護人員休息區(qū)、辦公區(qū)流向公共區(qū)域，再由污染物較多的負壓區(qū)排至室外。所以一定要根據(jù)醫(yī)療系統(tǒng)的特點進行暖通空調系統(tǒng)的針對性的設計。

參考文獻：

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[9]沈晉明.?醫(yī)院建筑特點與節(jié)能[J].暖通空調，2007，?37（8）：72-78

作者簡介：涂鶴馨（1988-），女，助理工程師，碩士，中國建筑西南設計研究院有限公司，主要從事民用建筑暖通空調設計工作。