改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的心理護(hù)理體會

譚德明

【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者抑郁癥狀的影響。方法將100例精神分裂癥患者按收治時間分為對照組和觀察組各50例。對照組采用常規(guī)護(hù)理及常規(guī)精神藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)措施。于干預(yù)前后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，比較兩組患者的抑郁癥狀改善情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者的HAMD評分為（7.13±2.29）分，對照組為（9.61±3.34）分，較干預(yù)前均明顯降低（P<0.05）；但觀察組患者的抑郁癥改善程度明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組的滿意率為96%，明顯高于對照組的82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)能夠有效地減輕患者的抑郁癥狀，臨床應(yīng)推廣實施。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥抑郁心理護(hù)理

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0300-01

隨著社會壓力的加大，近年來精神分裂癥發(fā)病率逐年升高，且多見于青壯年，表現(xiàn)為思維、感知、情感、行為等方面的障礙及精神活動不協(xié)調(diào)。由于社會因素、家庭因素的影響，患者常會出現(xiàn)自卑、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重者會導(dǎo)致傷人、自殺等過激行為，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我科針對精神分裂患者常伴有的消極心理情況，對50例精神分裂癥患者予以心理護(hù)理干預(yù)，臨床取得了較好的抑郁癥狀緩解效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

全部病例共100例，均選自2010年11月至2013年11月問我科收治的精神分裂癥患者，均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男72例，女28例；年齡17～73歲，平均（40.2-4-5.2）歲；漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDe—pressionScale，HAMD）評分均≥8分，平均（7.13±2.29）分。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字對照表法分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、HAMD評分、學(xué)歷方面差異

1.2治療方法兩組患者入院后均給予常規(guī)精神類藥物治療，包括利培酮3～4mg/d、奧氮平5～20mg/d，治療8～12周，同時以整體護(hù)理為基礎(chǔ)給予護(hù)理干預(yù)。

1.3護(hù)理

1.3.1對照組對照組僅給予隨機(jī)性健康教育，在治療和護(hù)理過程中護(hù)理人員給予必要的健康指導(dǎo)，組織患者定期進(jìn)行健康教育講座。

1.3.2觀察組觀察組給予階段式健康教育，即在疾病的不同階段根據(jù)患者不同情況給予相對應(yīng)的健康知識教育，共計12周。1～2周給予入院健康宣教，向患者介紹病房環(huán)境和住院制度，給患者詳細(xì)說明用藥的情況，同時全面評估病情，明確護(hù)理目標(biāo)，制定切實可行的教育計劃。3～6周給予患者詳細(xì)的病情介紹，向患者講解精神分裂癥伴發(fā)抑郁的主要癥狀、誘因以及主要的治療原則，讓患者對自身病情有全面的認(rèn)識，同時鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，給予細(xì)心的照顧，耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感覺到自己被尊重。6～8周或者適當(dāng)延長，向患者介紹病情好轉(zhuǎn)的一般規(guī)律，給予必要的信息支持，根據(jù)患者自身接受能力、心理需求給予心理護(hù)理和健康教育指導(dǎo)；和患者一起回顧和分析幻覺和妄想的非現(xiàn)實性，使其對自身心理狀態(tài)有個充分的認(rèn)識；教會患者疏泄不良心理情緒，充分調(diào)動患者的積極性，讓其主動參與到疾病治療和社交娛樂活動中，培養(yǎng)多方面的興趣愛好。12周末同時對患者和家屬健康教育，讓家屬幫助患者進(jìn)行后期的恢復(fù)，強(qiáng)調(diào)定期復(fù)診。

1.4觀察指標(biāo)（1）干預(yù)前、后，對患者進(jìn)行HAMD評分。HAMDi>8分表現(xiàn)為抑郁，得分越高表明抑郁癥狀越重。（2）患者的護(hù)理滿意程度：根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理量表評價滿意度，分非常滿意、一般、不滿意。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用f檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后HAMD評分比較兩組患者在干預(yù)后的HAMD的評分較干預(yù)前均得到明顯降低；但干預(yù)后觀察組患者的抑郁癥改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.62，P<0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較觀察組的滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者后期出現(xiàn)抑郁情緒的比例高達(dá)38.6%，明顯高于正常人群抑郁情緒的發(fā)生率。后期出現(xiàn)抑郁情緒容易影響患者的社會功能、認(rèn)知功能和生命質(zhì)量，對于患者的病情恢復(fù)很不利。臨床上對于精神分裂癥伴發(fā)抑郁患者常給予抗抑郁藥物治療，也確實取得了不錯的臨床效果，但是由于抗抑郁藥物容易與抗精神病藥物之間產(chǎn)生相互作用，因此增加了藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，從而使患者依從性降低，甚至容易加重病情日。研究發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物不良反應(yīng)、精神分裂癥病程、患者對病情恢復(fù)缺乏信心是精神分裂癥患者后期出現(xiàn)抑郁情緒的3種常見原因，給予有效的心理護(hù)理干預(yù)可以很好地改善患者抑郁情緒。本研究中，觀察組除了給予常規(guī)入院宣教、護(hù)理診斷外，還根據(jù)患者病情情況制定了健康教育計劃，并將其貫穿于整個護(hù)理過程中。初期心理護(hù)理重點是耐心介紹相關(guān)精神衛(wèi)生知識，運(yùn)用積極語言鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并讓患者對自身病情有個比較全面的了解?？祻?fù)期護(hù)理人員更多是作為輔助角色幫助患者回顧疾病表現(xiàn)，分析精神癥狀的非現(xiàn)實性；同時充分調(diào)動患者的積極性，讓其主動參與到疾病治療中，培養(yǎng)興趣愛好，以恢復(fù)其社會功能，并讓家屬幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。分階段心理護(hù)理干預(yù)更能夠體現(xiàn)因時護(hù)理的思路，有利于每例患者充分積極參與治療過程中，這也體現(xiàn)了以人為本的現(xiàn)代護(hù)理理念。但本研究心理護(hù)理干預(yù)還有許多需要完善的地方，比如增加患者和家屬的溝通交流等，在以后的護(hù)理過程中需要不斷完善。

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