維生素D在影響小囟門兒童頭圍發(fā)育及Bayley智力測(cè)評(píng)中的分析

金哲嬋

【摘要】目的：研究?jī)和a(bǔ)充維生素D在小囟門兒童頭圍發(fā)育與Bayley智力測(cè)評(píng)中的作用與意義。方法：選取2013年1月至2014年9月在我區(qū)新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的兒童共60例，于2013年1月滿月建冊(cè)，追蹤隨訪至少至18月齡，其中有29例兒童經(jīng)檢查被確診為小囟門兒童，將其作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)將剩余31例囟門正常大小的健康兒童作為對(duì)照組，均給予預(yù)防量維生素D，依次在3月齡、8月齡、18月齡等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量?jī)山M兒童的頭圍值，并且在6月齡與18月齡這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行Bayley智力測(cè)評(píng)，分析兒童補(bǔ)充維生素D與小囟門兒童頭圍發(fā)育與Bayley智力測(cè)評(píng)的相關(guān)性。結(jié)果：兩組兒童在月齡、8月齡、18月齡等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量頭圍值沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)兩組兒童與同年齡組兒童頭圍正常值對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組兒童在6月齡與18月齡這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行Bayley智力測(cè)評(píng)的結(jié)果均在正常范圍。結(jié)論：通過(guò)讓兒童補(bǔ)充預(yù)防量維生素D可以有效預(yù)防佝僂病病，不會(huì)影響兒童頭圍發(fā)育，同時(shí)對(duì)兒童智力不會(huì)產(chǎn)生影響。

【關(guān)鍵詞】維生素D；兒童；小囟門；頭圍發(fā)育；智力

【中圖分類號(hào)】R591.44【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0276-01

囟門主要是指兒童出生時(shí)頭頂部位的兩塊沒(méi)有骨質(zhì)的天窗，人的顱骨是由六塊骨頭構(gòu)成，兒童出生后顱骨還沒(méi)有發(fā)育完全，因此骨與骨之間會(huì)存在縫隙[1]，同時(shí)會(huì)在頭頂部與枕后部形成2個(gè)無(wú)骨頭覆蓋的區(qū)域，分別為前囟門與后囟門。前囟門一般在兒童一歲半才會(huì)閉合，后囟門通常在兒童出生后三個(gè)月閉合。本文重點(diǎn)探討了兒童補(bǔ)充維生素D在小囟門兒童頭圍發(fā)育與Bayley智力測(cè)評(píng)中的作用與意義，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月至2014年9月在我區(qū)新橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢的兒童共60例，于2013年1月滿月建冊(cè)，追蹤隨訪至少至18月齡，有29例兒童經(jīng)檢查被確診為小囟門兒童，將其作為實(shí)驗(yàn)組，其中男16例，女13例；同時(shí)將剩余31例囟門正常大小的健康兒童作為對(duì)照組，其中男21例，女10例，均給予維生素D。

1.2方法

兩組兒童均給予預(yù)防量的維生素D400U/d，依次在3月齡、8月齡、18月齡等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量?jī)山M兒童的頭圍值，并且在6月齡與18月齡這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)使用Bayley嬰幼兒發(fā)育量表（BSID）進(jìn)行Bayley智力測(cè)評(píng)，適用年齡范圍2至30個(gè)月的兒童，主要包括智力量表（MDI）與運(yùn)動(dòng)量表（PDI）兩個(gè)指標(biāo)[2]，兩個(gè)指標(biāo)超過(guò)85分為智力正常，在70分以下為發(fā)育遲緩。分析兒童補(bǔ)充維生素D與小囟門兒童頭圍發(fā)育與Bayley智力測(cè)評(píng)的相關(guān)性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，兩組資料對(duì)比使用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)采用s來(lái)表示，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

通過(guò)將兩組兒童各年齡段頭圍值情況進(jìn)行對(duì)比可知，兩組兒童在3月齡、8月齡、18月齡等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量頭圍值沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)兩組兒童與同年齡組兒童頭圍正常值對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；見(jiàn)表1。兩組兒童在6月齡與18月齡這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行Bayley智力測(cè)評(píng)的結(jié)果均在正常范圍，見(jiàn)表2。

3討論

維生素D是類固醇的衍生物，擁有預(yù)防佝僂病的功效，并且它還可以調(diào)節(jié)鈣、磷的正常代謝，促進(jìn)鈣、磷在小腸內(nèi)吸收，促進(jìn)牙齒和骨骼正常生長(zhǎng)。富含維生素D的食物有雞蛋、魚(yú)、動(dòng)物肝臟和小蝦等。多到室外曬太陽(yáng)，也有助補(bǔ)充維生素D[3]。維生素D（vitaminD）又名為鈣化醇、麥角甾醇、麥角骨化醇、“陽(yáng)光維生素”或抗佝僂病維生素等。屬脂溶性維生素。種類很多，以維生素D2（麥角鈣化醇）和維生素D3（膽鈣化醇）較為重要。來(lái)自食物和陽(yáng)光，能促進(jìn)食物中鈣的吸收，并通過(guò)胎盤參與胎兒鈣代謝。缺乏維生素D最典型的會(huì)導(dǎo)致兒童的佝僂病和成人的軟骨病。初期會(huì)使人煩躁不安，愛(ài)哭鬧，睡不安，易驚醒，汗多，尤其是入睡后頭部多汗，由于汗的刺激不舒服故頭常在枕頭上摩擦致頭后枕部半圈禿發(fā)。以后逐漸出現(xiàn)骨骼改變，如前自門閉合延遲（正常應(yīng)在1.5歲前閉合），出牙晚，可晚至1歲才出牙，頭較大呈方形，助骨下緣外翻，雞胸、“O”形腿等。血鈣、血磷可降低、堿性磷酸酶增高，長(zhǎng)骨X線照片在疾病活動(dòng)期均有不同改變。長(zhǎng)期攝入過(guò)多的維生素D（5000IU），將引起高血鈣和高尿鈣。特征為食欲減退，過(guò)度口渴，惡心，嘔吐，煩躁，體弱，便泌腹瀉交替出現(xiàn)，嚴(yán)重者將因腎鈣化、心臟和大動(dòng)脈鈣化而死亡。處于發(fā)育期的青少年兒童補(bǔ)充預(yù)防量維生素D對(duì)骨骼的生長(zhǎng)有著非常重要的作用。所以發(fā)育中的青少年兒童，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D。

從本文結(jié)果可以看出，兩組兒童在3齡月、8月齡、18月齡等3個(gè)時(shí)間點(diǎn)測(cè)量頭圍值沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)兩組兒童與同年齡組兒童頭圍正常值對(duì)比沒(méi)有顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組兒童在6月齡與18月齡這2個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行Bayley智力測(cè)評(píng)的結(jié)果均在正常范圍。由此可知，兒童補(bǔ)充預(yù)防量的維生素D不會(huì)對(duì)其頭圍發(fā)育與智力造成不良影響，可以預(yù)防兒童佝僂病。

綜上所述，通過(guò)讓兒童補(bǔ)充預(yù)防量維生素D可以有效預(yù)防佝僂病，不會(huì)影響兒童頭圍發(fā)育，同時(shí)對(duì)兒童智力不會(huì)產(chǎn)生影響。

參考文獻(xiàn)

[1]肖玉聯(lián).嬰幼兒補(bǔ)充維生素D對(duì)小囟門小兒頭圍發(fā)育及Gesell智力測(cè)評(píng)結(jié)果的關(guān)系探討.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2012，7（14）96-97.

[2]任淑紅.維生素D對(duì)前囟門偏小兒童頭顱生長(zhǎng)的影響研究.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué).2012，9（4）103-104.

[3]焦喜濤.孟晶.宮宏宇.預(yù)防量維生素D在嬰兒小囟門中應(yīng)用研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2013，8（9）45-47.