桑白皮葦莖湯干預(yù)治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析

羅超

【摘要】目的：探討桑白皮葦莖湯干預(yù)治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果。方法：選擇我院2012年5月～2014年3月收治的92例社區(qū)獲得性肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，各46例。兩組均給予抗生素、營養(yǎng)支持等對癥處理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予桑白皮葦莖湯治療。結(jié)果：觀察組和對照組各46例，觀察組總有效率為95.65%，對照組為78.26%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組退熱、咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、胸片炎癥吸收時間均小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：桑白皮葦莖湯干預(yù)治療老年人社區(qū)獲得性肺炎，可明顯緩解臨床癥狀和體征，加快炎癥吸收，且安全、可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】桑白皮葦莖湯；老年人；社區(qū)獲得性肺炎

【中圖分類號】R259【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0289-01

老年人由于機體抵抗力弱，臟器功能減退，多有基礎(chǔ)疾病，極易發(fā)生肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是由病原體引起，嚴(yán)重影響老年人健康。我院在對2012年5月～2014年3月收治的46例社區(qū)獲得性肺炎患者給予桑白皮葦莖湯治療，效果滿意。

1資料與方法

1.1資料選擇我院從2012年5月～2014年3月收治的92例社區(qū)獲得性肺炎患者。隨機分為觀察組和對照組，各46例。觀察組46例中，男28例，女性18例，年齡61～86歲，平均（67.32±3.19）歲；對照組46例中，男27例，女性19例，年齡62～86歲，平均（67.74±3.22）歲。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法兩組患者均給予營養(yǎng)支持、化痰、電解質(zhì)平衡、抗生素等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予桑白皮葦莖湯中藥治療，方劑為藥用葦莖30g，桑白皮15g，浙貝母12g，黃芩15g，黃連10g，薏苡仁30g，桃仁15g，冬瓜仁30g，蘇子12g，法半夏10g，北杏仁10g，梔子15g，生姜3g。2次/d，口服。2周為1療程。

1.3療效判定臨床癥狀、體征基本消失，胸部X線炎癥全部吸收為痊愈；臨床癥狀、體征明顯改善，胸部X線炎癥大部吸收為顯效；臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，胸部X線炎癥部分吸收為有效；上述指標(biāo)無明顯改善或加重為無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件包，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較觀察組46例中，痊愈14例，痊愈率為30.43%，顯效17例，顯效率為36.96%，有效13例，有效率為28.26%，無效2例，無效率為4.35%，總有效44例，總有效率為95.65%；觀察組46例中，痊愈7例，痊愈率為15.22%，顯效18例，顯效率為39.13%，有效11例，有效率為23.91%，無效10例，無效率為21.74%，總有效36例，總有效率為78.26%。觀察組有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13，P<0.05）。

2.2兩組癥狀、體征改善及胸片吸收時間治療后，患者退熱、咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、胸片炎癥吸收時間均為觀察組小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1兩組癥狀改善、體征改善及胸片吸收時間

3討論

社區(qū)獲得性肺炎是臨床常見疾病，隨著人口不斷老齡化，其發(fā)病率不斷增加。隨著抗生素的，該疾病的死亡率下降明顯，但仍是感染性疾病死亡的重要原因之一[1]，嚴(yán)重威脅老年人的健康和生命。老年人社區(qū)獲得性肺炎有以下特點：（1）臨床癥狀和體征不典型，有咳嗽、咳嗽、喘憋等呼吸系統(tǒng)癥狀，也有惡心嘔吐、乏力、上腹部不適等消化系統(tǒng)癥狀，有部分表現(xiàn)為原有基礎(chǔ)疾病加重，有的表現(xiàn)為精神異常或意識障礙；胸部X線呈小葉性肺炎改變，不容易吸收；血象改變以中性粒細胞升高為主；容易發(fā)生并發(fā)癥，死亡率高。如果老年人出現(xiàn)原因不明的乏力、惡心、嘔吐、原有基礎(chǔ)疾病等癥狀，應(yīng)及時進行胸部X線檢查，避免誤診及延誤治療時機[2]。（2）抗生素的廣泛應(yīng)用雖然降低了死亡率，但是也使耐藥菌大量涌現(xiàn)，且多呈高水平耐藥?？股氐臑E用，打亂了正常菌群分布，造成了菌群失調(diào)，導(dǎo)致條件致病菌的二重感染。另外由于老年人支氣管旁的腺體增多，痰液濃稠，且老年人胸腹壁肌力差，咳嗽動作淺，幾乎無效，不能及時清除痰液，出現(xiàn)感染后，常因痰液堵塞而加重病情。以上因素給臨床治療帶來許多困難[3]。

在祖國醫(yī)學(xué)，老年社區(qū)獲得性肺炎多屬于“風(fēng)溫肺熱病”、“咳嗽”范疇。其主要病機為老年人衛(wèi)外不固，風(fēng)熱疫毒之邪自口鼻而入，首先犯肺，肺衛(wèi)受傷，化熱入里，里熱亢盛，煉津成痰，痰熱壅盛，肺失宣肅而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等肺炎癥候。桑白皮、黃芩、浙貝母均具有解熱祛痰的功效，冬瓜子、蘇子、法半夏可清肺化痰；蘇子、浙貝母、北杏仁具有止咳平喘的作用，黃連、梔子具有清熱、解毒的功效，生姜化痰止咳，還具有和胃、止嘔的作用。諸藥合用，具有清熱、止咳平喘、清肺化痰、逐瘀排膿的功效[4]。現(xiàn)代研究認(rèn)為，桑白皮葦莖湯具有抗炎作用，可抑制炎癥細胞釋放炎癥因子[4]；并能改善肺功能，有明顯止咳、平喘、解熱作用。同時能清除體內(nèi)過多氧自由基，具有保護血管內(nèi)皮系統(tǒng)、增強機體的免疫力的作用。聯(lián)合抗生素其抑殺細菌、病毒作用更強，能迅速改善臨床癥狀和體征，增強機體免疫力。

本組資料中，觀察組總有效率為95.65%，對照組為78.26%，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。兩組治療后，觀察組退熱、咳嗽咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、胸片炎癥吸收時間均小于對照組P<0.05）。說明在抗生素的基礎(chǔ)上加用桑白皮葦莖湯治療社區(qū)獲得性肺炎，較單用抗生素有更好的療效，可以明顯緩解臨床癥狀，減少肺部啰音，加速炎癥吸收。

總之，在抗生素的基礎(chǔ)上加用桑白皮葦莖湯治療社區(qū)獲得性肺炎，可以明顯緩解臨床癥狀，加快炎癥吸收，獲得較好的治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]龍成，吳翔.425例社區(qū)獲得性肺炎的臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（6）：788-790.

[2]曹偉靈，謝賢偉，許夏燕，等.社區(qū)獲得性肺炎196例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，1012，5（23）：75-76.

[3]林權(quán)，陳孺子.羧甲司坦治療老年人社區(qū)獲得性肺炎的臨床體會[J].臨床肺科雜志，2014，19（5）：5919-920.

[4]莫劍良，陳敬歡，羅婉嫦.左氧氟沙星與桑白皮葦莖湯治療社區(qū)獲得性呼吸道感染療效比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（21）：115-116.