米索前列醇聯(lián)合一次性宮腔吸引套管用于初孕婦女無(wú)痛人流的臨床研究

唐四菊

【摘要】目的：分析并探討米索前列醇聯(lián)合一次性宮腔吸引套管用于初孕婦女無(wú)痛人流的臨床療效。方法：選取2013年8月-2014年8月在我院進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)的64例初孕婦女作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各32例，對(duì)照組無(wú)痛人流術(shù)采用金屬吸頭，觀察組無(wú)痛人流術(shù)采用米索前列醇聯(lián)合一次性宮腔吸引套管。觀察并分析比較兩組婦女術(shù)中麻醉劑使用量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：術(shù)中觀察組的麻醉劑使用量、出血量均少于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的手術(shù)時(shí)間要比對(duì)照組短，術(shù)后觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對(duì)照組，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：初孕婦女進(jìn)行無(wú)痛人流時(shí)采用米索前列醇聯(lián)合一次性宮腔吸引套管療效顯著，該法能夠有效改善婦女術(shù)中的相關(guān)臨床指標(biāo)，同時(shí)降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上推廣普及。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇；一次性宮腔吸引套管；初孕婦女；無(wú)痛人流

【中圖分類(lèi)號(hào)】R719.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0283-01

無(wú)痛人流術(shù)會(huì)在手術(shù)過(guò)程中靜脈注射麻藥，使患者在手術(shù)期間無(wú)疼痛，正是由于這個(gè)特點(diǎn)，該法已被大多數(shù)想要終止妊娠的婦女所接受[1]。無(wú)痛人流手術(shù)需先進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)宮，然后使用金屬吸頭在患者宮頸內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，初孕婦女的宮頸口一般較緊，進(jìn)行機(jī)械擴(kuò)宮時(shí)，往往會(huì)給宮頸造成損傷，給患者帶來(lái)一系列的并發(fā)癥，所以擴(kuò)宮是手術(shù)的關(guān)鍵。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，米索前列醇能軟化宮頸，改善宮頸擴(kuò)張的程度，同時(shí)漸進(jìn)式的擴(kuò)宮器也能起到較好的擴(kuò)宮作用[2]。為研究米索前列醇聯(lián)合一次性宮腔吸引套管用于初孕婦女無(wú)痛人流的臨床療效，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2013年8月-2014年8月期間在我院進(jìn)行無(wú)痛人流的64例早孕婦女作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)據(jù)表法將其分為觀察組及對(duì)照組，兩組各含例32例。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍為22—30歲，平均年齡（25.76±3.42）歲，孕周為7—8周，體重為40—57kg，對(duì)照組患者年齡范圍為23-30歲，平均年齡（25.38±3.84）歲，孕周為7—8周，體重為42—55kg。所有患者均經(jīng)過(guò)婦科檢查，化驗(yàn)及B超檢查確診為子宮內(nèi)早孕，且排除了心腦疾病病史及該手術(shù)需要禁忌的相關(guān)癥狀。兩組患者在年齡、懷孕周期、體重、既往病史、手術(shù)禁忌癥等一般資料上對(duì)比無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

手術(shù)前4-6h需提醒患者禁飲食。先對(duì)所有患者進(jìn)行手術(shù)前的相關(guān)常規(guī)檢查，然后建立靜脈通道，靜脈注射異丙酚，且規(guī)格為2mg/kg，麻醉藥物注射需專(zhuān)職麻醉師完成，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察組患者在靜脈注射麻醉劑前需口服600ug的米索前列醇[3]，患者完全失去意識(shí)后采用一次性宮腔吸引套管進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)時(shí)需先用吸引套管中的漸進(jìn)式擴(kuò)宮棒擴(kuò)宮，然后采用吸引管及探針進(jìn)行手術(shù)；對(duì)照組患者在施行麻醉直至完全失去意識(shí)后采用常規(guī)的擴(kuò)宮條及金屬吸頭進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中若患者因痛感出現(xiàn)較為劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)該繼續(xù)注射麻醉藥物。手術(shù)后需對(duì)蘇醒后的患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理及心理疏導(dǎo)，以減輕患者術(shù)后的疼痛感及心理壓力。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)患者術(shù)中的麻醉劑使用量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察分析，同時(shí)觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括子宮穿孔、宮頸粘連和月經(jīng)改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的臨床指標(biāo)如表1所示。從表1中可以得到，觀察組患者手術(shù)中麻醉劑使用量為（113.2±2.1）ml，少于對(duì)照組的（121.5±2.6）ml；術(shù)中出血量為（8.4±2.5）ml，少于對(duì)照組的（14.2±3.2）ml；手術(shù)時(shí)間為（10.5±1.3）min，短于對(duì)照組的（15.1±2.1）min，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（p<0.05）。

3討論

人流手術(shù)已成為避孕失敗后的首選方法，同傳統(tǒng)的人流手術(shù)相比，無(wú)痛人流手術(shù)具有無(wú)痛、手術(shù)時(shí)間短、出血量少等優(yōu)點(diǎn)[4]，但手術(shù)過(guò)程中的擴(kuò)宮引起的相關(guān)并發(fā)癥會(huì)給患者的機(jī)體帶來(lái)較大的損傷，同時(shí)由于擴(kuò)宮引起的疼痛會(huì)讓患者產(chǎn)生下意識(shí)的的劇烈運(yùn)動(dòng)，這種情況下醫(yī)師往往會(huì)加大麻醉劑用量，這會(huì)致導(dǎo)循環(huán)及呼吸的抑制[5]。對(duì)于初孕婦女這種損傷及手術(shù)過(guò)程中的危險(xiǎn)更易發(fā)生，因?yàn)槌踉袐D女的宮頸較緊，且心理壓力大及情緒不穩(wěn)定，所以進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者的宮頸更易受到損傷，導(dǎo)循環(huán)及呼吸的抑制程度會(huì)更大。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)的術(shù)前以及術(shù)中擴(kuò)宮手段已被逐漸應(yīng)用到無(wú)痛人流手術(shù)當(dāng)中，較為常用的是將米索前列醇與一次性宮腔吸引套管聯(lián)合使用。該法中米索前列醇是一種前列腺素，它能夠有效的降解膠原纖維，促進(jìn)宮頸軟化，改善宮頸擴(kuò)張程度，而一次性宮腔吸引套管中含有漸進(jìn)式的擴(kuò)宮器，這避免了機(jī)械擴(kuò)宮帶來(lái)的粗暴操作，可以很好的掌握擴(kuò)宮的程度[6]，該法很大程度上減少了宮頸損傷，兩者聯(lián)用可以很好的減少并發(fā)癥的發(fā)生及降低擴(kuò)宮帶來(lái)的下意識(shí)疼痛感，避免了麻醉劑使用過(guò)量所引起的不良反應(yīng)[7]。手術(shù)后需對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的機(jī)體及心理護(hù)理，這可以有效的緩解患者蘇醒后的疼痛感以及心理壓力。本研究中，觀察組患者的麻醉劑使用量、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，該研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用米索前列醇與一次性宮腔吸引套管的臨床療效顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]魏嵐.米索前列醇在無(wú)痛人流術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（11）：1195-1196.

[2]史文會(huì)，張娜娜，呂英璞，等.米索前列醇在無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)中的輔助作用[J].河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1641-1643.

[3]趙德珍.米索前列醇在無(wú)痛人流手術(shù)中應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（4）：697-698.

[4]唐厚秀，蔣秋燕.米索前列醇用于初孕無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，17（2）：48-50.

[5]馮寧.米索前列醇用于無(wú)痛人流的臨床療效和安全性探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（21）：215-216.

[6]周永群.一次性宮腔組織吸引管終止早早孕的臨床觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（4）：534-535.

[7]袁丁.套裝式一次性宮腔組織吸引管的臨床應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（1）：35-36.