聯(lián)合活絡(luò)油按摩法綜合干預(yù)項(xiàng)痹病患者疼痛的效果評價(jià)

王芳 魏學(xué)飛

【摘要】目的：觀察聯(lián)合活絡(luò)油按摩法綜合干預(yù)項(xiàng)痹病患者疼痛的效果。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組40例給予綜合干預(yù)措施（包括藥物、針灸、牽引、中藥熏蒸等），觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予活絡(luò)油按摩，兩組均以10天為療程，對患者疼痛情況及勁椎功能進(jìn)行評定。結(jié)果：干預(yù)后觀察組患者的疼痛情況及功能情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）.結(jié)論：聯(lián)合活絡(luò)油按摩法能有效的緩解項(xiàng)痹病患者的疼痛。

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)痹病；活絡(luò)油；按摩法；

【中圖分類號】R18【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0281-01

項(xiàng)痹病是由于各種原因所致的頸椎結(jié)構(gòu)的改變，刺激或壓迫其周圍的神經(jīng)、血管及軟組織等所引起的一系列癥狀，主要是由于肝腎不足、風(fēng)寒濕邪或勞損，致脈絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，筋脈失養(yǎng)所致頸肩部疼痛、活動(dòng)受限、肢體麻木等癥狀[1]。目前此類疾病的發(fā)病率呈上升趨勢，頸椎間盤退行變性，嚴(yán)重影響患者的生活與工作，治療效果不理想，復(fù)發(fā)率高。我院針骨科對此類患者聯(lián)合活絡(luò)油按摩法綜合干預(yù)措施，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料

將我院骨傷科2013年1月至2014年7月住院的腰痹病患者80例，隨機(jī)分為觀察組40例、對照組40例。觀察組男19例，女21例；平均年齡45.8歲；病程1一9年。對照組男17例，女23例；平均年齡47歲；病程0.8一8年。兩組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合頸椎?。?xiàng)痹病）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；年齡在30一60歲之間。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；已接受其他有關(guān)治療并有可能影響本研究效應(yīng)指標(biāo)的患者；妊娠期患者；合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病以及精神病患者；使用藥物過敏者。

2 治療方法

兩組患者均采用綜合護(hù)理干預(yù)（包括：藥物、針灸、牽引、中藥熏蒸），觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予給予活絡(luò)油按摩，具體方法：

2.1活絡(luò)油按摩：選用黃道益活絡(luò)油，先以手指尖在患處找尋正確痛點(diǎn)，然后滴兩滴“黃道益活絡(luò)油”于患處，先以手指壓著痛點(diǎn)，慢慢旋轉(zhuǎn)令痛患處得到散開風(fēng)濕及瘀血流通。采用按、點(diǎn)、揉、拿手法按摩，再配合電熱風(fēng)的熱力作用增強(qiáng)效果。每天3次，10天為一個(gè)療程。

2.1針灸：選用夾脊柱穴、后溪、大椎、曲池等，每天1次，10天為一個(gè)療程。

2.2牽引：①座位法：頭前屈15～30o，全身放松，坐姿舒適，初次重量3～5公斤，逐漸增加到8～10公斤，15～30分鐘，每天1～2次，10天為一個(gè)療程。②臥位法：用于長期持續(xù)牽引。

2.3中藥熏蒸：每日二次，每次15―20分鐘。熏洗前辨證取穴，調(diào)整好噴頭與穴位之間的距離，25—30cm為宜。

2.4藥物：可選用中藥身痛逐淤湯、加減四物二陳湯、右歸丸、人參養(yǎng)營湯。

2.5點(diǎn)穴按摩頸部保健操：每天三次，每次30分鐘。

2.6藥物牽引枕的使用：為不同的患者制定個(gè)體化的藥物枕。

2.7健康指導(dǎo)①保持心情舒暢，避免情緒激動(dòng)；②糾正頸部不良姿勢，注意避免頸部受累，注意體位，少做頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，勿長時(shí)間伏案工作；教會(huì)患者正確的睡眠姿勢，枕頭高低要適中，不可過軟，不宜高枕；③注意頸部保暖，避免淋雨受涼而外感風(fēng)寒；④指導(dǎo)患者頸部功能鍛煉[3]，不可操之過急，頸部活動(dòng)幅度不宜過大，速度不宜過快。

3療效評定

3.1疼痛評定

采用美國國立衛(wèi)生研究所制定的臨床疼痛的測定視覺模擬標(biāo)尺法（VAS）[4]對患者頸肩背痛及上肢放射痛治療前后及組間比較。O分：0cm，無痛，無任何疼痛感覺；2分：1一3cm，輕度疼痛，不影響工作、生活；4分：4一6cm，中度疼痛，影響工作，不影響生活；6分：7一10cm，重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活。病人根據(jù)自己的痛覺在一長為10cm線上畫在數(shù)字上。

3.2頸椎功能評定

評分標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]并以量化，滿分20分。根據(jù)頸肩臂疼痛、上肢麻木、頸椎側(cè)彎、頸部活動(dòng)受限，頸部壓痛、臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)，頸肩上肢肌力下降等癥狀體征輕重程度分為4級（無、輕、中、重），無者記4分，輕者記3分，中等者記2分，重者記1分。

4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

5結(jié)果

治療前后對照組和觀察組疼痛vAS評分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1），治療前后兩組頸椎功能評分比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表1兩組治療前后疼痛VAS評分比較（分，X±s）

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 5.22±1.21 1.72±0.55對照組 40 5.15±1.19 3.21±1.60注：與對照組治療后比較，P<0.05。

表2兩組治療前后頸椎功能評分比較（分，X±s）

組別例數(shù) 治療前 治療后觀察組 40 11.28±8.24 18.53±1.53對照組 40 11.26±4.22 16.25±1.53注：與對照組治療后比較，P<0.05。

6討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為項(xiàng)痹病的病因多由于慢性勞損、外傷、長期低頭伏案工作以及風(fēng)寒濕邪侵襲，滲透于經(jīng)脈筋骨，阻塞經(jīng)絡(luò)，使氣血不暢，脈絡(luò)不通，頸項(xiàng)、腦部不得濡養(yǎng)而致[5]。各種方法單獨(dú)運(yùn)用治療項(xiàng)痹病，往往癥狀緩解慢或不明顯。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)、寒、濕之邪閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行雍滯，閉塞不通，“不通則痛”?！包S道益活絡(luò)油”是香港老中醫(yī)黃道益醫(yī)師集數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制，選用高質(zhì)天然藥料，配以止痛藥材精煉而成，舒筋活絡(luò)，去瘀生新，增強(qiáng)身體自然康復(fù)機(jī)能。中醫(yī)治療方針以整體為主，運(yùn)用多種方法，通行經(jīng)脈、活血止痛，以袪邪扶正為本，增強(qiáng)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自我功能。痛則不通，通則不痛，內(nèi)病外治，下病上治，從而達(dá)到治標(biāo)治本，徹底根治，恢復(fù)自我免疫功能，恢復(fù)身體健康。

本組研究顯示，實(shí)施干預(yù)后，患者的疼痛較前明顯減輕（P<0.05），功能恢復(fù)情況較前明顯好轉(zhuǎn)，說明聯(lián)合活絡(luò)油按摩法可以提高治療效果。聯(lián)合活絡(luò)油按摩法具有顯效快、療效好、無毒副作用的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]張素馨，張建麗.中醫(yī)治療項(xiàng)痹病的護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2014，11（35）：1726-1727.

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