支氣管炎30例患兒的臨床治療體會

楊淑芬 呂金英 王孝良

【摘要】目的探討小兒支氣管炎患者的診斷和治療方法。方法選擇2012年1月至2013年1月期間在我院接受治療的30例小兒支氣管炎患者為研究對象，對其臨床治療資料進(jìn)行分析總結(jié)，比較患者的臨床治療效果。結(jié)果30例小兒支氣管炎患者中有18例痊愈，10例顯效，1例有效，1例無效?？傆行蕿?6.67%。結(jié)論對癥治療和支持性治療對于小兒支氣管炎患者而言見效比較快，且療程短，在臨床上能夠收獲較好的效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎；小兒；刺激性咳嗽

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0280-01

小兒支氣管炎在兒科臨床上比較多發(fā)，其主要癥狀有，咳嗽、咽癢、肺部啰音、發(fā)熱以及流涕等。由于該病癥的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，已經(jīng)得到了臨床上的廣泛重視。臨床上較為常見的方法為抗生素治療、抗病毒治療以及使用止咳化痰藥物治療，但由于該病具有反復(fù)性，且多數(shù)患者久治不愈，導(dǎo)致臨床效果并不顯著。為了對小兒支氣管炎的治療方法進(jìn)行分析研究，本文中，筆者選擇了2012年1月至2013年1月期間在我院接受治療的30例小兒支氣管炎患者為研究對象，并對患者的相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析比對，現(xiàn)匯報(bào)結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

此次研究選擇了2012年1月至2013年1月期間在我院接受治療的30例小兒支氣管炎患者為研究對象，其中男性18例，女性12例，患者年齡保持在3到8歲之間，平均為5.5歲。參照1987年頒布的關(guān)于小兒支氣管炎預(yù)防及治療方案中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對被選患者進(jìn)行診斷?；颊卟∈罚涸趨⑴c研究的30例患者中，有48.33%的患者有支氣管哮喘家族史，28.33%的患者自己存在過敏歷史，且有25例小兒支氣管炎患者的家屬存在吸煙情況。

1.2治療方法

對該30例小兒支氣管炎患者使用以下方法進(jìn)行治療。（1）糾正缺氧。對于入院的患者首先進(jìn)行吸氧治療，以糾正缺氧，氧氣流量為5L/min。（2）液體治療。對不能夠自己飲水的患者進(jìn)行液體治療，該過程使用15%的葡萄糖液進(jìn)行靜脈滴注，將總的液體補(bǔ)充量控制在5-8ml/（kg？h）。（3）抗感染治療。使用青霉素聯(lián)合頭孢噻圬進(jìn)行靜脈滴注，如果患者有感染情況出現(xiàn)，在靜脈滴注的過程中加入15㎎/（kg？d）的利巴韋林。（4）激素治療。對于喘憋情況較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行地塞米松靜脈滴注，將用量控制在3-6mg/次，一日兩次，共使用5天。（5）并發(fā)癥的治療。針對不同的并發(fā)癥采取不同的治療方案予以控制。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈。如果患者咳痰、咳嗽、氣喘等癥狀全部消失，肺部沒有干性和濕性啰音，且肺部呼吸聲音清晰，則說明患者痊愈。（2）顯效?？忍怠⒖人缘劝Y狀明顯得到改善，肺部聲音比較粗糙但干性和濕性啰音已經(jīng)消失。（3）好轉(zhuǎn)?；颊叩姆尾亢粑曇舸植?，干性、濕性啰音還在，但是咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀已經(jīng)有所減輕。（4）無效。小兒支氣管炎患者的臨床癥狀并無顯著變化。

2結(jié)果

參與研究的30例小兒支氣管炎患者中，有18例痊愈，10例顯效，1例有效，1例無效?？傆行蕿?6.67%。對出現(xiàn)哮喘類并發(fā)癥的患者使用止咳藥物進(jìn)行治療，患者咳嗽情況得到明顯改善。

3討論

小兒支氣管炎是一種發(fā)散性疾病，多發(fā)于我國北方冬春季節(jié)以及南方的夏秋季節(jié)，傳播模式為飛沫傳播。該病情持續(xù)時間一般在1-4個月，病情發(fā)作反復(fù)性大。發(fā)病前，多數(shù)兒童會出現(xiàn)呼吸道感染的相關(guān)癥狀。小兒支氣管病毒感染一旦出現(xiàn)就會引發(fā)患者下呼吸道管壁出現(xiàn)炎癥性腫脹，如果患者的分泌物質(zhì)堵塞呼吸管道，將會出現(xiàn)多種并發(fā)癥。其主要癥狀有，咳嗽、咽癢、肺部啰音、發(fā)熱以及流涕等。由于該病癥的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，已經(jīng)得到了臨床上的廣泛重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，7個月以下的嬰幼兒發(fā)病比例很大，尤其在春天更為常見。該病發(fā)病急，且前驅(qū)癥狀和感冒類似，所以前期診斷較為困難。該病的預(yù)后效果比較好，一周左右就能見效，但由于其反復(fù)性存在，日后很容易發(fā)展成為哮喘。在對小兒支氣管炎患者進(jìn)行隨訪時我們發(fā)現(xiàn)，全國30%-50%的患者日后發(fā)展成了哮喘。為此，如何做好小兒支氣管炎的治療與預(yù)防，以減少支氣管炎患者的出現(xiàn)，是目前臨床界人士普遍關(guān)心的問題。

由于該病與感冒的臨床特征類似，一旦流行季節(jié)患者出現(xiàn)喘憋或者其他類似感冒的癥狀，應(yīng)該及時就診，以避免病情的蔓延。小兒支氣管炎以流感嗜血桿菌以及肺炎葡萄球菌病毒感染最為常見，它有兩種病理狀態(tài)：一般性和間質(zhì)性。如果分布在支氣管壁周圍的肺泡只是黏膜出現(xiàn)炎癥，則為一般性支氣管炎；如果細(xì)支氣管壁、支氣管壁以及肺泡壁發(fā)生炎癥，則為間質(zhì)性支氣管炎，這種情況涉及的范圍比較廣范。臨床上比較常見的為間質(zhì)性支氣管炎，有時也會由于灶性炎癥影響肺泡，從而使肺泡內(nèi)出現(xiàn)透明膜。部分病例會在晚期出現(xiàn)慢性間質(zhì)性纖維化癥狀，更嚴(yán)重者會發(fā)展成為腺病毒肺炎。

目前，對癥治療和支持治療是小兒支氣管炎的主要治療方式，通過鼓勵兒童多喝水，或者為不能自己飲水的患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，對小兒的水電解質(zhì)以及電解質(zhì)紊亂予以糾正，從而保證患者呼吸道通暢。此外，吸氧治療、止咳治療、祛痰治療以及霧化吸入治療等都是較為普遍的小兒支氣管炎患者的治療方法。如果病情對睡眠產(chǎn)生了影響，可以對其注射適量的鎮(zhèn)靜劑，以保證患者的正常睡眠。要引起重點(diǎn)關(guān)注的是，有一種小兒支氣管炎的中藥治療方式，即抗感染治療。該方法一般是對嬰幼兒的咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，然后再有選擇性的使用抗生素予以治療。

綜上所述，小兒支氣管炎是嬰幼兒中的常見病癥，該病癥的發(fā)生對兒童的健康影響較為嚴(yán)重。如何采取有效的手段對嬰幼兒患者進(jìn)行積極治療，從而控制感染，預(yù)防并發(fā)癥是目前需要研究的關(guān)鍵。此次研究中，對患者實(shí)施了對癥治療和支持性治療，參與研究的30例小兒支氣管炎患者中，有18例痊愈，10例顯效，1例有效，1例無效，總有效率達(dá)到96.67%，該方法效果顯著且療程較短，容易被患者和病患家屬所接受，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

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