阿司匹林治療缺血性腦血管病的臨床療效

卞景慧 徐慶華 張小末

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管病阿司匹林

【中圖分類號】R74【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0279-01

缺血性腦血管病是中風(fēng)的主要原因，約85%的中風(fēng)是缺血性的，動脈粥樣硬化是基礎(chǔ)，中風(fēng)存活的患者面臨的最大的問題是再發(fā)作和其他缺血性事件的發(fā)生，，臨床表現(xiàn)有：頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂，可以是單個肢體或一側(cè)肢體，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出現(xiàn)吞咽困難，說話不清，惡心、嘔吐等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒，嚴(yán)重威脅患者的生命，影響患者的生活質(zhì)量。阿司匹林是一種歷史較久的解熱鎮(zhèn)痛藥品，除可治療頭痛、感冒、發(fā)熱、風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀外，對于血小板聚集也可起到顯著的抑制作用抗血小板治療是缺血性腦血管病防治中的基本治療，在所有抗血小板藥物中，使用最為廣泛的是阿司匹林。阿司匹林以其藥理特性被廣泛應(yīng)用于抗血栓及心血管事件防治中，并大大降低了心血管事件的發(fā)生率。阿司匹林成為缺血性腦血管病一級預(yù)防和二級預(yù)防的首選藥物，可以明顯減少卒中的發(fā)生率，其對卒中的預(yù)防效果優(yōu)于對心臟病的預(yù)防效果。在急性缺血性腦血管病治療中抗血小板治療起了非常重要的作用。研究證實在急性缺血性卒中患者中早期使用阿司匹林可以減少卒中復(fù)發(fā)和降低死亡率。本文對阿司匹林在防治缺血性腦血管病的療效進行觀察。

1研究對象與方法

1.1臨床資料，選取我院2008年1月至2012年1月住院收治的缺血性腦血管病140例，其中男90例，女50例，年齡32至76歲，平均年齡53歲，把140例患者隨機分為兩組，即治療組和對照組，兩組患者病情，病程，年齡，性別無統(tǒng)計學(xué)差異。具有可比性。

1.2方法，⑴治療與方法甲組用阿司匹林腸溶液片75至100mg口服每日一次，15至30天為一療程。乙組用丹參及血塞各0.4g加入葡萄糖或生理鹽水250ml中每日靜滴一次15天為一療程，兩組病例常規(guī)用營養(yǎng)細胞及對癥處理。⑵療效評定，于治療前1天及治療后14天按神經(jīng)功能缺損程度平分及生活狀態(tài)進行評定。基本治愈：功能缺損評分減少91%～100%病殘程度1～3級：進步，功能缺損評分減少18%～45%，生活能自理：無效，功能缺損評分減少18%～45%生活能自理：無效，功能缺損評分減少17%以下；惡化，功能缺損評分增加18%以上；死亡。

2結(jié)果治療組中基本治愈101例，顯著進步30例，無效9例，總有效率達93.6%.。對照組基本治愈66例，顯著進步46例，無效28例，總有效率達80%，治療組與對照組總有效率相比較有較大的差異。治療組明顯優(yōu)于對照組。

3討論；阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，在體內(nèi)具有抗血栓的特性，能明顯減少周圍動脈阻塞性血栓形成。可抑制血小板的釋放反應(yīng)，以及抑制內(nèi)源性ADP、5一輕色胺等的釋放。因此，它能抑制血小板的第二相聚集而不抑制其第一相聚集。其抗血小板作用機制在于使血小板的環(huán)氧化酶（即PG合成酶）乙酞化，從而抑制了體內(nèi)過氧化物的形成，TXA的生成也減少。另外，它還可使血小板膜蛋白乙酞化，并抑制血小板膜酶，這也有助于抑制血小板功能。阿司匹林對血小板環(huán)氧化酶（COX）抑制作用持久，可持續(xù)整個血小板的壽命周期，約7一10天，阿司匹林使用不當(dāng)?shù)氖虑闀r有發(fā)生，如使用率低，在應(yīng)該使用阿司匹林的情況下不使用阿司匹林，劑量過低，超過一半以上的病人使用每日50mg以下的無效劑量，維持時間短，隨意停用阿司匹林，使用其他不恰當(dāng)?shù)乃幬锎姘⑺酒チ值葐栴}。抗血小板藥物，首選阿司匹林，阿司匹林抗血小板凝聚功能極強，能夠有效防治心血管類疾病，并可對血栓類疾病、血小板增多癥及血液高凝狀態(tài)起1～2級預(yù)防作用。除非有阿司匹林使用禁忌證，否則不能有其他抗血小板藥物代替阿司匹林。

阿司匹林價格低廉，口服方便，在抗血小板治療中對缺血性腦血管病的防治中，起著至關(guān)重要的作用。