手足口病合并腦炎的護(hù)理體會(huì)

靳穎

【摘要】目的：探索手足口病合并腦炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)的效果與特點(diǎn)。方法：研究對(duì)象是2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機(jī)性抽取的150例，并進(jìn)行回顧性試驗(yàn)研究，分為對(duì)照和研究兩組各75例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等方面，對(duì)比兩組不同方法下，患者的出院時(shí)間、護(hù)理效果以及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組患者的平均住院時(shí)間為（7.5±1.19）d，明顯短于對(duì)照組（p<0.05）；觀察組患者痊愈率為5.86%，顯效率為29.13%，有效率為56.42%，護(hù)理總有效率為91.41%，均明顯高于對(duì)照組（p<0.05）；研究組患者及家長的滿意度為97.33%，明顯高于對(duì)照組（p<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)手足口病合并腦炎患者采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，如健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等，能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者的痊愈，療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：手足口??；腦炎；綜合護(hù)理；效果；

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0312-01

手足口?。╤and-foot-mouth disease，HFMD）是以手、足、口出現(xiàn)水皰為特征，病情輕而短暫，兒童多見。[1]腦炎是指腦實(shí)質(zhì)的廣泛炎癥，可由病毒、細(xì)菌、霉菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起。[2]若手足口病未及時(shí)得到診斷和治療，將引發(fā)肺出血、肺水腫，腦干腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究從2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機(jī)性抽取共150例，探索手足口病合并腦炎患者的綜合護(hù)理干預(yù)的效果與特點(diǎn)，并總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

本研究從2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機(jī)性抽取共150例，其中男性患者共78例，女性患者共72例?；颊吣挲g分布范圍為6個(gè)月～3歲，平均年齡為（1.5±1.14）歲?；颊叩幕疾∏闆r為：150例患者均伴有首先發(fā)熱癥狀，手部、口部以及足部伴隨不同程度的斑丘疹、皰疹或潰瘍，心率下降患者38例，高血壓患者42例，嘔吐共18例，肢體抽蓄10例，均合并患有腦炎。所有研究對(duì)象根據(jù)臨床表現(xiàn)癥狀，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)等檢查，結(jié)合手足口病以及腦炎相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均確診為手足口病合并腦炎。[3]根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象在年齡、身高、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴(yán)重情況等因素上不存在較大差異性（p>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

本研究從2012年5月到2014年6月期間從我院接收并治療的手足口病合并腦炎患者中隨機(jī)性抽取共150例，進(jìn)行回顧性試驗(yàn)研究，分為對(duì)照和研究兩組各75例。對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等方面。對(duì)比兩組不同方法下，患者的出院時(shí)間、護(hù)理效果以及患者的滿意度。

1.3 療效評(píng)價(jià)

無效：患者病情無減輕或加重。有效：患兒體溫3d后恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，情緒較為穩(wěn)定顯效：患兒3d體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)癥狀消失，情緒穩(wěn)定。痊愈：患兒2d體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)癥狀消失，情緒穩(wěn)定。治療有效率為痊愈率、顯效率和有效率之和。[4]

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理

本次試驗(yàn)研究中的數(shù)據(jù)結(jié)果全部應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料和組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比分別應(yīng)用卡方值和t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)之間檢驗(yàn)值p<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的平均住院時(shí)間

比較兩組患者的平均住院時(shí)間，結(jié)果如表1所示。觀察組患者的平均住院時(shí)間為（7.5±1.19）d，明顯短于對(duì)照組（p<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較兩組患者的平均住院時(shí)間

組別 患者（例） 平均住院時(shí)間（d）對(duì)照組 75 13.5±1.24觀察組 75 7.5±1.192.2 比較兩組患者不同護(hù)理后的有效率

比較兩組患者不同護(hù)理后的有效率，結(jié)果如表2所示。觀察組患者痊愈率為5.86%，顯效率為29.13%，有效率為56.42%，護(hù)理總有效率為91.41%，均明顯高于對(duì)照組（p<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2比較兩組患者不同護(hù)理后的有效率

組別 患者（例） 痊愈（%） 顯效（%） 有效（%） 總有效率（%）對(duì)照組 75 1.24 15.89 43.58 60.71觀察組 75 5.86* 29.13* 56.42* 91.41*2.3 比較兩組患者不同護(hù)理后患兒及家長的滿意度

比較兩組患者不同護(hù)理后患兒及家長的滿意度。結(jié)果如表3所示。研究組患者及家長的滿意度為97.33%，明顯高于對(duì)照組（p<0.05），以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 比較兩組患者不同護(hù)理后患者及家長的滿意度

組別 患者（例） 滿意（例） 不滿意（例） 滿意度（%）對(duì)照組 75 46 29 61.33觀察組 75 73 2 97.333.討論

臨床研究表明，手足口病是一種兒童常見的傳染病，以患兒手部、足部、口部等部位出現(xiàn)水泡、皰疹以及潰瘍等為主要臨床表現(xiàn) ，嚴(yán)重的情況下，將引發(fā)肺水腫、心肌炎以及腦炎等疾病。因此對(duì)于手足口病患兒及時(shí)進(jìn)行診斷和治療結(jié)合積極有效的護(hù)理策略，對(duì)于患兒病情的盡快康復(fù)，避免病情惡化引發(fā)并發(fā)癥具有重要的臨床意義 。[5]由于患兒年齡尚小，各項(xiàng)身體發(fā)育尚不成熟，認(rèn)知能力差，因此針對(duì)手足口合并腦炎的患兒，進(jìn)行積極有效的綜合護(hù)理策略，加強(qiáng)對(duì)患兒家長的健康宣教，與患兒家長做好溝通交流工作，囑咐家長引導(dǎo)患兒做好衛(wèi)生工作， 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣 ，飯前便后洗手，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥。另外由于患兒心智發(fā)育不全，容易苦惱，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)心理護(hù)理，并且保持足夠的耐心和關(guān)心，及時(shí)安撫患兒和家長的情緒，請(qǐng)其配合醫(yī)生的治療。另在在飲食方面，護(hù)理人員應(yīng)該控制患兒的飲食，避免患兒食用過于辛辣刺激的食物，飲食以清淡為主；皮膚護(hù)理方面，臨床護(hù)理人員應(yīng)該注意對(duì)患兒翻身時(shí)動(dòng)作輕柔，避免壓瘡等。[6]本研究顯示，采用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)的患兒，平均住院時(shí)間為（7.5±1.19）d，痊愈率為5.86%，顯效率為29.13%，有效率為56.42%，護(hù)理總有效率為91.41%，患兒及家長滿意度為97.33%，療效顯著。

綜上所述，對(duì)手足口病合并腦炎患者采取積極有效的綜合護(hù)理干預(yù)，如健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理等，能夠明顯縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者的痊愈，療效顯著，患者滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陸蘭芬，鄭南紅，周明琴. 重癥手足口病的早期觀察及護(hù)理干預(yù)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2013（04）

[2] 李燕. 對(duì)36例重癥手足口病患兒實(shí)施護(hù)理全程干預(yù)的措施[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2012（06）

[3] 周慧琴，江冬. 重癥手足口病患兒的護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2012（20）

[4] 劉學(xué)英，李蘭鳳，劉建華，魏艷蘇，楊獻(xiàn)玲. CVP監(jiān)測(cè)在重癥手足口病患兒搶救中的應(yīng)用及護(hù)理[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2011（03）

[5] 彭劍雄，李枝國，劉美華，熊平平，張麗，胥志躍. 48例重癥手足口病合并腦干腦炎的臨床護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）. 2011（09）

[6] 劉美華，李枝國，彭建雄，隆彩霞，陳紅. 兒童重癥手足口病并神經(jīng)源性肺水腫觀察重點(diǎn)及護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版）. 2011（07）