高速渦輪手機(jī)在復(fù)雜智齒拔除中的應(yīng)用

胡曉峰

【摘要】目的探索應(yīng)用高速渦輪手機(jī)拔除復(fù)雜智齒的臨床療效。方法對(duì)需要行復(fù)雜智齒拔除術(shù)的168例患者根據(jù)治療器械的不同平均分為2組，各84例。A組84例患者采用高速渦輪手機(jī)去骨的方法拔除，B組采用傳統(tǒng)拔牙器械錘鑿去骨方法拔除，對(duì)2組患者的臨床療效進(jìn)行分析和比較。結(jié)果兩組患者經(jīng)治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中A組患者拔除智齒后經(jīng)評(píng)定：優(yōu)33例（33.29%）、良42例（50.00%）、差9例（10.71%）；B組患者拔除智齒后經(jīng)評(píng)定：優(yōu)24例（28.57%）、良28例（33.33%）、差32例（38.10%），組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論高速渦輪手機(jī)拔除復(fù)雜智齒具有省時(shí)省力、減輕患者術(shù)后疼痛、滿意度高且并發(fā)癥較少等優(yōu)點(diǎn)，是臨床可進(jìn)一步推廣的好方法。

【關(guān)鍵詞】高速渦輪手機(jī)；智齒；拔除

【中圖分類號(hào)】R782.13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0241-01

口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的上下左右共四顆的第三磨牙，因大部分在20歲人的生理、心理發(fā)育成熟時(shí)萌出而被稱為智齒，象征智慧的到來(lái)。然而在智齒生長(zhǎng)的同時(shí)若沒有足夠的空間容納，阻生智齒發(fā)生的可能性極大[1]。因不易清潔，阻生智齒常會(huì)帶來(lái)如冠周炎、蛀牙或鄰牙病變等問(wèn)題，從而影響正常生活。為更好的改善和提高臨床療效，本文對(duì)2012年07月～2014年05月168位患者行高速渦輪手機(jī)拔除智齒的治療方法，并獲得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取2012年07月～2014年05月門診收治的168例患者為研究對(duì)象，將其按照治療時(shí)治療器械的不同分為A組和B組，每組84例患者。其中A組采用高速渦輪手機(jī)去骨的方法治療，患者男性39例，女性45例；年齡18～52歲，平均（28.3±4.6）歲；其中低位垂直為阻生齒23顆，水平阻生34顆，高位阻生27顆。B組采用傳統(tǒng)拔牙器械錘鑿去骨方法拔除，患者男性46例，女性38例；年齡在17～54歲，平均（28.5±4.3）歲；其中低位垂直為阻生齒25顆，水平阻生36顆，高位阻生23顆。兩組患者在性別、年齡、患牙位置和數(shù)量等一般臨床資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比研究意義。

1.2智齒阻生拔除適應(yīng)癥

萌出空間不足、沒有相對(duì)的咬牙、引起冠周炎或鄰牙病變、智齒位置不正、引發(fā)蛀牙或?yàn)榭梢刹≡钛?、不易清潔或引起其他病變等均需要及時(shí)拔除[2]。

1.3手術(shù)治療方法

兩組患者術(shù)前均行X片分析智齒阻生相關(guān)情況，排除拔牙禁忌癥患者并確定好手術(shù)方案。完全消炎后對(duì)患者口腔行常規(guī)消毒齒，對(duì)牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰長(zhǎng)神經(jīng)用4ml鹽酸利多卡因（2%）行常規(guī)阻滯麻醉。A組采用高速渦輪手機(jī)去骨的方法拔除：用高速渦輪手機(jī)將冠周骨組織除去以去除阻力，將牙冠和骨質(zhì)暴露后，將近中牙冠及牙根用高速渦輪手機(jī)完全分開，然后用解除阻力；然后用牙挺牙鉗將阻生智齒牙根及其他部位拔除。B組采用傳統(tǒng)拔牙器械錘鑿去骨方法拔除：常規(guī)麻醉后切開并翻粘骨膜瓣，用傳統(tǒng)骨鑿將骨敲去使之充分暴露牙齒，將牙冠近中部分劈開，消除骨阻力后拔除智齒冠根。兩組術(shù)后均應(yīng)對(duì)牙槽窩用刮勺清理，將創(chuàng)口行常規(guī)縫合，為控制感染可口服抗生素3d，術(shù)后2～4天復(fù)診觀察患者臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：完整拔除智齒，創(chuàng)口小且愈合良好；良：冠、根去除干凈，磨牙區(qū)出現(xiàn)輕度水腫現(xiàn)象，創(chuàng)口愈合好；差：創(chuàng)口較大，出現(xiàn)輕度疼痛感，術(shù)后愈合期延遲[3]。其中滿意病例為術(shù)后愈合優(yōu)良的患者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。經(jīng)SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x±s表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，其中A組患者拔除智齒后經(jīng)評(píng)定：優(yōu)33例、良42例、差9例；B組患者拔除智齒后經(jīng)評(píng)定：優(yōu)24例、良28例、差32例。兩組患者的治療效果分析，具體見表1。

3討論

阻生智齒是口腔科常見的疾病之一，智齒生長(zhǎng)在口腔內(nèi)最接近喉嚨的地方，它的特殊生長(zhǎng)位置帶來(lái)的是與清潔和治療相關(guān)的諸多問(wèn)題，且患者智齒拔除常常存在恐懼感，使之成為臨床相對(duì)復(fù)雜的手術(shù)。而隨著患者對(duì)治療效果越來(lái)越高的要求，如何更好的使患者滿意、減輕其恐懼與痛苦、改善術(shù)后生活質(zhì)量已受到更多口腔醫(yī)生的重視[4]。

傳統(tǒng)的鑿骨劈冠方式拔除法因不易控制方向和力度，手術(shù)時(shí)視野面窄，在劈開錘擊部位時(shí)易造成偏差，致使手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，出血量多，對(duì)患者損傷較大，且術(shù)后常伴隨嚴(yán)重的并發(fā)癥，增加患者的心理壓力，給患者帶來(lái)極大的痛苦和恐懼感。

高速渦輪手機(jī)因轉(zhuǎn)速高、震動(dòng)小，根據(jù)時(shí)刻變化的力量和方向以快速旋轉(zhuǎn)的方式準(zhǔn)確迅速地去除牙冠，而它的自動(dòng)噴水功能保證了分泌物的及時(shí)排除，提供寬闊的手術(shù)視野，有效減少手術(shù)并發(fā)癥、降低感染率[5]。拔除過(guò)程中，創(chuàng)口小、出血量少、對(duì)周圍組織、神經(jīng)管及鄰牙無(wú)損傷，手術(shù)時(shí)間明顯縮短。術(shù)后不良反應(yīng)輕，并發(fā)癥發(fā)生幾率小，使患者痛苦明顯減輕，同時(shí)清除智齒拔除帶來(lái)的恐懼心理，讓其更具有臨床使用價(jià)值，因此筆者建議在復(fù)雜智齒的拔除中應(yīng)優(yōu)先選擇高速渦輪手機(jī)拔除術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]祝康.應(yīng)用高速渦輪手機(jī)分牙拔除阻生智齒124例臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，19（4）：44-45，46.

[2]張?jiān)龆鳎缎忝?，曾旭?高速渦輪手機(jī)在下頜阻生齒拔出中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：114-114.

[3]胥曉麗.45度高速渦輪手機(jī)拔除下頜第三磨牙阻生齒的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（3）：109-110.

[4]韓小梅.微動(dòng)力手機(jī)聯(lián)合45°高速渦輪鉆預(yù)防性拔除下頜埋伏阻生智齒的臨床體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，16（11）：70-71.

[5]王彪，陳新中.高速渦輪手機(jī)在下頜阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（1）：61-62.