藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的臨床觀察

唐巍

【摘要】目的：分析研究藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃治療新生兒高膽紅素血癥的臨床效果。方法：取自我院收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒，均分為兩組，先給予兩組患者采用基礎(chǔ)疾病以及酶誘導(dǎo)劑等治療，甲組50例結(jié)合采用藍(lán)光治療，乙組50例在對照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用茵梔黃治療，統(tǒng)計分析兩組患兒的治療效果。結(jié)果：治療后，乙組患者的治療效果、黃疸消退時間以及膽紅素變化情況與甲組相比，有顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予新生兒高膽紅素血癥患兒采用藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃治療，療效顯著，可有效改善患兒的高膽紅素血癥，提高患兒生命質(zhì)量，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光；茵梔黃；新生兒高膽紅素血癥

【中圖分類號】R248.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0216-01

高膽紅素血癥是指患者體內(nèi)的膽紅素量過高，肝臟對膽紅素的攝取量減少，影響肝腸循環(huán)，嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦損傷，危及患者的生命健康。因此，采取積極有效的治療措施對于提高新生兒生命質(zhì)量，具有相當(dāng)重要的意義[1]。本次研究中，給予新生兒高膽紅素血癥患兒采用藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃治療，治療效果顯著，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

取自我院從2012年8月到2014年5月收治的100例新生兒高膽紅素血癥患兒，均分為兩組，甲組50例，男28例，女22例，日齡為1-8d，平均日齡為（3.8±0.2）d，平均胎齡為（37.61±1.31）周，乙組50例，男30例，女20例，日齡為1-7d，平均日齡為（3.6±0.3）d，平均胎齡為（37.81±1.41）周。分析患者發(fā)病原因為：溶血18例，HIE28例，其他4例；膽紅素濃度為300.24-401.55mmol/L。統(tǒng)計比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可用于本次研究分析。

1.2選取標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選取的患兒均為新生兒，符合病理性黃疸。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并梗阻性黃疸，或有實質(zhì)性占位性黃疸；排除生理性黃疸疾??；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病著；排除中途退出或臨床資料不完整信息。

1.3方法

先給予患者原發(fā)疾病實施對癥治療，100例患兒均分為兩組，甲組采用藍(lán)光治療，每天治療12h，連續(xù)用藥治療5d；乙組患兒在甲組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用茵梔黃口服治療，每次服用劑量為3mL，一天口服3次，連續(xù)用藥治療5d。

1.4觀察指標(biāo)以及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒的皮膚黃疸消退時間、血清總膽紅素濃度（TBiL）未結(jié)合膽紅素濃度（IBiI）變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：給予患者治療后可見皮膚黃疸消退，經(jīng)皮測膽紅素或血清膽紅素指數(shù)正常；改善：治療后可見皮膚黃疸癥狀明顯減輕，經(jīng)皮測膽紅素或血清膽紅素指數(shù)未完全消退；無效：治療后觀察可見皮膚黃疸指數(shù)無明顯變化，經(jīng)皮測膽紅素或血清膽紅素指數(shù)無明顯變化或上升。治療有效率=顯著改善率+改善率[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.5統(tǒng)計軟件處理分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，組間比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1治療效果

甲組50例患者治療后，顯著改善19例，改善20例，無效11例，有效率為78.0%，乙組50例患者治療后，顯著改善39例，改善9例，無效2例，有效率為96.0%，乙組患者的治療效果明顯優(yōu)于甲組，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2對比兩組患者治療前后的黃疸癥狀消退時間以及膽紅素變化情況

統(tǒng)計對比兩組患者的黃疸消退時間以及膽紅素變化情況，具體見表一：

3討論

新生兒高膽紅素血癥為一種常見的新生兒疾病，是判斷黃疸重要依據(jù)，也是評價肝功能的重要指標(biāo)。一般正常的血清總膽紅素濃度為1.7-17.1μmol/L，總膽紅素在34μmol/L時，可發(fā)現(xiàn)黃疸疾病。相關(guān)臨床研究表明，在新生兒疾病中，該疾病的發(fā)病率最高，中重度高膽紅素血癥會嚴(yán)重影響患兒生命健康，嚴(yán)重者會出現(xiàn)膽紅素腦病后遺癥或危機(jī)患兒生命健康[3]。臨床研究表明，膽紅素可能吸收光線，在波長為450-460nm光線作用下，效果最強(qiáng)，一般藍(lán)光的波長主峰為425-475nm。通過藍(lán)光照射可有效降低血清未結(jié)合膽紅素，在光療作用下，未結(jié)合膽紅素發(fā)生變化，轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，可順利從尿液或膽汁排泄排出，起到較好的降低血清膽紅素濃度效果，為一種有效治療的治療高膽紅素血癥的方法[4]。茵梔黃口服液為金銀花、黃芩苷、梔子、茵陳的提取物，具有退黃、利濕、解毒以及清熱效果，其中梔子具有清利下焦肝膽濕熱功效；黃芩具有清中上焦?jié)窆π?；茵陳具有性寒清熱功效，可起到較好的小腿黃疸、清利肝膽濕熱功效[5]。三種藥物聯(lián)合使用，具有較好的利膽、保肝作用，可增加肝膽對膽紅素的攝取、結(jié)石以及排泄效果，有利于肝細(xì)胞的再生以及修復(fù)，起到較好的改善肝臟對膽紅素代謝的效果，有利于膽紅素順利排泄。分析其降黃疸的作用機(jī)制：①具有良好的殺菌、抑菌作用，起到抗病原微生物效果；可有效抑制機(jī)體發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，可有效減少紅細(xì)胞發(fā)生溶血；可有效降低血清膽紅素含量，減少對肝臟造成的損傷；有利于促進(jìn)胃腸蠕動，改善肝腸循環(huán)[6]。本次研究中，乙組患者治療有效率為96.0%，甲組患者治療有效率為78.0%，乙組治療有效率明顯優(yōu)于甲組，P<0.05比較有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且治療后兩組患者的膽紅素變化情況與治療前均有顯著差異，乙組膽紅素改善情況以及黃疸消退時間與甲組相比，P<0.05有差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，給予新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃治療，有利于早日改善黃疸癥狀，提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

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[6]洪濤，葉安青.新生兒高膽紅素血癥與剖宮產(chǎn)及其它高危因素相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：32-33.