對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎臨床療效研究

潘群穎

【摘要】隨著現(xiàn)在人們的生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)在不斷地改變，而且隨著人們對(duì)酒的攝入以及高脂食品食用量增加，胰腺疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。尤其是重癥急性胰腺炎，其發(fā)病速度快、伴隨眾多并發(fā)癥、病情難以控制的特點(diǎn)使得死亡率極高，已經(jīng)嚴(yán)重影響到人們的生命健康，成為了我國(guó)外科臨床工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎的臨床療效進(jìn)行研究，以便對(duì)日后的醫(yī)療工作產(chǎn)生具有一定意義的參考價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R675【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0195-01

重癥急性胰腺炎是一種非常棘手的嚴(yán)重疾病，發(fā)病快而且極易引發(fā)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床上治療重癥急性胰腺炎仍然比較困難，據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，該病的死亡率達(dá)到10%到30%。如今通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科來(lái)治療重癥急性胰腺炎的方法已取得一定的成效，現(xiàn)對(duì)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科治療重癥急性胰腺炎的臨床療效進(jìn)行研究分析。

一、 研究方法

1. 相關(guān)資料

2012年4月至2013年4月共接收40例重癥急性胰腺炎患者，其中有男性患者28例，女性患者12例，平均年齡在37.9歲。所有患者均符合該病臨床上的發(fā)病癥狀，即伴隨有上腹疼痛，或腹脹，或者伴隨低血鈣，惡心嘔吐，電解質(zhì)紊亂等體征，部分還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，而且所有患者均符合《重癥急性胰腺炎診治原則草案》標(biāo)準(zhǔn)。

2、 研究方法

將現(xiàn)有患者隨機(jī)分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組20例，一組為對(duì)照組20例。對(duì)照組將按照常規(guī)治療重癥急性胰腺炎的方法進(jìn)行，先要監(jiān)測(cè)患者生命體征，24h液體出入量和其血氧濃度，主要是對(duì)患者實(shí)行禁食，從而達(dá)到持續(xù)胃腸減壓的效果。使用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑抑制胰腺外分泌功能和胰酶的活性，生長(zhǎng)抑素奧曲肽要持續(xù)泵入，抗感染用頭孢類(lèi)和喹諾酮類(lèi)，必要時(shí)加入奧硝唑，給予補(bǔ)液等營(yíng)養(yǎng)支持，改善微循環(huán)，補(bǔ)充液體及電解質(zhì)來(lái)維持水電解質(zhì)酸堿平衡，實(shí)行胸片等相關(guān)檢查，必要時(shí)應(yīng)該進(jìn)行呼吸機(jī)輔助呼吸，以及持續(xù)進(jìn)行腎臟替代治療。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在進(jìn)行上述對(duì)照組的治療方法的基礎(chǔ)上，要輔之以中藥治療。主要的中藥成分為：黃岑12克，桃仁10克，芒硝30克，銀花20克，枳實(shí)15克，厚樸15克，柴胡15克，元胡15克，連翹15克，丹參20克，木香12克，蒲公英20克，大黃15克。將這些藥材加水煎熬之后由胃管注入病人體內(nèi)，藥物用量應(yīng)根據(jù)患者病情的發(fā)展情況來(lái)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾踊蛘邷p少。

3、 觀察指標(biāo)

。

二、結(jié)果

痊愈34例，即治愈率達(dá)到85%。其中對(duì)照組發(fā)生MODS2例，腎衰竭2例，死亡率為20%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生MODS1例，腎衰竭1例，死亡率為10%.統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組在治療之后，患者的腹脹腹痛得到有效緩解的時(shí)間以及排便時(shí)間均少于對(duì)照組患者，在早期結(jié)合胃管注入中藥制劑及外敷芒硝的方法能夠盡早地穩(wěn)定患者的生命體征，有效緩解癥狀，加快患者的腸功能恢復(fù)速度，還能有效降低并發(fā)癥如急性呼吸窘迫綜合癥，上消化道出血，多器官功能障礙綜合征，腹腔膿腫，急性腎功能衰竭等的發(fā)生率。

三、討論

重癥急性胰腺炎是胰液消化胰腺極其周?chē)M織所引起的急性炎癥，是常見(jiàn)的急腹癥之一，常出現(xiàn)多種并發(fā)癥，胰腺膿腫，胰腺假性囊腫，臟器功能衰竭，病情中可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道感染，感染一旦擴(kuò)散可引發(fā)敗血癥，少數(shù)還會(huì)演變?yōu)槁砸认傺?。膽管病史或者過(guò)量飲酒均可能導(dǎo)致重癥急性胰腺炎的發(fā)生。西醫(yī)治療主要是抑制胰液和胃酸的分泌，從而達(dá)到維持水電解質(zhì)的平衡以及抗感染，止痛和維持臟器功能的作用。加入了中醫(yī)治療的方法為治療重癥急性胰腺炎的工作提供了很大的優(yōu)勢(shì)，極大地降低了重癥急性胰腺炎導(dǎo)致的死亡率。治療過(guò)程中還要重視以下幾方面的治療，首先是要注意不能使炎癥擴(kuò)散，可以通過(guò)腸道功能保護(hù)來(lái)穩(wěn)定機(jī)體外環(huán)境，控制全身的炎癥反應(yīng)，采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和中藥注入的方法來(lái)避免發(fā)生腸衰竭。還應(yīng)該將胰腺自身的消化功能控制在最小的范圍內(nèi)，因?yàn)橹匕Y急性胰腺炎就是由于胰腺的各種消化酶被一些因素所激活，從而產(chǎn)生了自我消化的作用，這樣便會(huì)生成大量的炎癥因子，引起腸道功能下降，導(dǎo)致嚴(yán)重感染?？梢栽谠缙谑褂靡恍┥L(zhǎng)抑素或者類(lèi)似物，這樣能夠減少胰腺受到的創(chuàng)傷。最后應(yīng)該注意要改善胰腺微循環(huán)，注入補(bǔ)液可以維持血容量從而達(dá)到改善胰腺微循環(huán)的效果。

總之，在治療重癥急性胰腺炎的時(shí)候，將中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科的方法能夠有效緩解病癥，縮短患者住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用并減輕患者的痛苦，降低重癥急性胰腺炎給人們帶來(lái)的危害，應(yīng)該得到相應(yīng)的推廣。

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