點陣激光治療面頸部淺表性瘢痕的臨床分析

劉悅

【摘要】目的：探討點陣激光治療面頸部淺表性瘢痕的臨床分析。方法：選取2013年3月到2014年11月我院收治的62例面頸部淺表層瘢痕患者，隨機分為兩組，實驗組和對照組，實驗組采用二氧化碳點陣激光治療，對照組采用微晶磨面機治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者的治療的總有效率、滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；實驗組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：點陣激光治療面頸部淺表性瘢痕的效果顯著，治療有效率高、患者滿意度高、不良反應發(fā)生率低，滿足患者愛美的需要，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】CO2點陣激光；面頸部；淺表性瘢痕；微晶磨削

【中圖分類號】R622【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0176-01

瘢痕形成的原因常見于創(chuàng)傷、外科手術(shù)和皮膚疾病，多數(shù)情況下，病理性瘢痕常伴有瘙癢疼痛，不僅影響孩子體表美感，而且部分病例甚至可導致面部局部畸形[1]。本文選取2013年3月到2014年11月我院收治的62例面頸部淺表層瘢痕患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用CO2點陣激光治療，對照組采用微晶磨面機治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2013年3月到2014年11月我院收治的62例面頸部淺表層瘢痕患者，按照入院的先后順序分為兩組，實驗組和對照組，實驗組31例，其中男性13例，女性18例，年齡范圍：16-48歲，平均年齡：（23.19±2.15）歲；其中創(chuàng)傷性瘢痕10例，痤瘡瘢痕21例。對照組31例，其中男性11例，女性20例，年齡范圍：15-45歲，平均年齡：（24.08±2.28）歲；其中創(chuàng)傷性瘢痕8例，痤瘡瘢痕23例。比較兩組患者的年齡、性別、瘢痕成因等基本資料，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組采用CO2點陣激光治療，CO2點陣激光儀（武漢華工激光醫(yī)療設備有限公司生產(chǎn)）HCL-MC30，波長為10600nm，脈沖波能量100-225mL，能量密度6.0-16.9J/cm2，功率為1.0-60W，頻率為10-60Hz。首先，對患者的面部進行清洗，涂抹復方利多卡因乳膏，麻醉表層皮膚，再用清水洗凈，用碘伏消毒；其次，根據(jù)患者面部疤痕的程度選擇點陣激光治療的初始能量，再選擇治療點陣圖形及密度；再次，治療后立即用冰袋進行冷敷，每4周進行一次治療，共治療4次。

1.2.2對照組采用MDY一1A增強型微晶磨面機（蘇州賽諾秀醫(yī)療器械有限公司）治療，治療方法患者平臥，徹底清潔面部皮膚，常規(guī)消毒，面部皮膚保持干燥，打開磨削機電源開關(guān)，磨削機負壓調(diào)至（40～60）Kpa，選擇粗晶體，晶體量檔位選擇高，戴無菌手套，一手繃緊皮膚，一手持磨頭輕輕按壓皮膚。緩慢移動磨頭，在凹疤處稍做停留，直至凹疤出現(xiàn)點狀出血為止，結(jié)束時用生理鹽水紗布擦洗創(chuàng)面，清除殘余微晶顆粒，創(chuàng)面敞開，不用包扎，外用克林霉素磷酸脂凝膠；創(chuàng)面一般5天左右脫痂；整個治療時間約（20一30）min，兩次治療間隔時間（14—21）天，整個療程共8次。

1.3統(tǒng)計學分析對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

1.4療效評價標準（1）有效性評價標準。顯效：患者面頸部的瘢痕恢復面積？85%，面部外觀基本恢復到正常；有效：患者面頸部的瘢痕恢復面積在51%-84%，瘢痕皮膚與正常皮膚較為接近；無效：患者面頸部的瘢痕恢復面積？50%，面部改善不明顯；（2）滿意度評價標注。采用我院自擬的滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括治療效果、不適感、愈合時間、面部改善情況等，總分為100分，非常滿意？85分，滿意66-84分，不滿意？65分。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療有效性治療后，31例實驗組患者顯效25例，有效4例，無效2例，總有效率為92%；31例對照組患者顯效18例，有效8例，無效5例，總有效率為76.4%；實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者的滿意度實驗組31例患者非常滿意25例，滿意5例，不滿意1例，滿意度為96.8%；對照組31例患者非常滿意15例，滿意12例，不滿意4例，滿意度為87.1%；實驗組患者的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3比較兩組患者不良反應的發(fā)生率31例實驗組患者出現(xiàn)2例不良反應，其中面部水腫1例，面部色素沉著1例，不良反應發(fā)生率6.5%；31例對照組患者出現(xiàn)5例不良反應，其中面部疼痛2例，面部水腫1例，面部紅斑1例，面部色素沉著1例，不良反應發(fā)生率16.1%；實驗組患者不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

根據(jù)局灶性光熱作用原理，點陣激光在每個微熱損傷區(qū)周圍形成組織凝固帶或熱損傷帶，使得周圍組織中的膠原即可收縮，啟動膠原的新生，從而使皮膚快速恢復，無傳統(tǒng)剝脫性治療的風險[2]。點陣激光束是近年發(fā)展起來的用于皮膚病治療的新技術(shù)，其在保證高效穿透力的同時，可縮短恢復時間，降低色度沉著的發(fā)生率，非常適合亞洲人面頸部淺表層瘢痕的治療[3]。本文選取2013年3月到2014年11月我院收治的62例面頸部淺表層瘢痕患者，隨機分為實驗組和對照組，實驗組采用CO2點陣激光治療，對照組采用增強型微晶磨面機治療。CO2點陣激光治療的效果明顯優(yōu)于增強型微晶磨面機治療，臨床治療價值高。

綜上認為，點陣激光治療面頸部淺表性瘢痕的效果顯著，治療有效率高、患者滿意度高、不良反應發(fā)生率低，滿足患者愛美的需要，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]覃莉，王玥，吳紀園，曾憲玉，陳柳青，張建平，張平，王瑋蓁.鉺玻璃1540nm點陣激光治療面部瘢痕的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學.2014，23（18）：1538-1541.

[2]劉秀峰，鐘暉，潘文東，陳永新，文大江，鐘華.CO2點陣激光治療面部淺表性瘢痕的療效觀察[J].中國美容醫(yī)學.2013，22（17）：1784-1786.

[3]宋維旭，趙曉云，頡玉勝，劉賁，張會寧，閆妍.點陣激光治療痤瘡瘢痕效果觀察[J].臨床誤診誤治.2014，27（8）：89-91.