淺談妊娠期用藥

楊景娟 吳承香

【關(guān)鍵詞】妊娠期合理用藥

【中圖分類號】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0171-01

妊娠期亦稱懷孕期，。是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成熟的過程。從婦女卵子受精開始至胎兒及其附屬物自母體排除之間的一段時(shí)間。為了便于計(jì)算，妊娠通常從末次月經(jīng)的第一天算起，約為280天。婦女妊娠后由于胎兒生長的需要，在胎盤激素的參與下孕婦體內(nèi)發(fā)生一系列適應(yīng)性的生理變化，容易出現(xiàn)各種各樣的問題，如呼吸道、泌尿系的感染等。有的孕婦錯(cuò)誤地認(rèn)為胎盤是天然屏障，可以隨意用藥，妊娠期用藥直接關(guān)系到母嬰以后的健康。在此期間，妊娠母體由于發(fā)生一系列生理變化，可影響藥物的代謝和排泄、藥物的作用時(shí)間、藥物在血液或組織內(nèi)的半衰期，有導(dǎo)致藥物蓄積和藥物中毒的危險(xiǎn)；而對于胎兒。由于尚處于發(fā)育過程的最初階段，器官功能不完善，如選擇藥物不合理，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響胎兒的智力發(fā)展和身體健康。優(yōu)孕、優(yōu)生、優(yōu)育不僅是家庭的問題，更是整個(gè)社會(huì)的問題，它直接關(guān)系到整個(gè)社會(huì)人口素質(zhì)的提高。因此妊娠期用藥需特別謹(jǐn)慎。而有些孕婦談藥色變，患病不肯用藥，延誤病情。孕婦要慎用藥.但在妊娠過程中，患了疾病仍需合理治療，否則延誤病情，也會(huì)造成對孕婦和胎兒的危害。妊娠期間，要正確對待用藥問題。執(zhí)業(yè)藥劑師，臨床醫(yī)生必須熟悉各種藥物的性能及對孕產(chǎn)婦、胎兒的不良影響。做到合理用藥。

1藥物的分級；根據(jù)藥物對妊娠的危險(xiǎn)性，國際上通常采用美國FDA制定的制定的標(biāo)準(zhǔn)，將藥物分為A、B、C、D、X五個(gè)級別。FDA頒布的藥物對妊娠的危險(xiǎn)性等級標(biāo)準(zhǔn)為：

A類：對照研究顯示無害。已經(jīng)證實(shí)藥物對胎兒無不良影響。如維生素類藥，抗貧血藥和保胎藥等，對胎兒無不良影響，是最安全的。但超過生理劑量后維生素類藥物可由A類變?yōu)镃/D甚至X類藥物。

B類：經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)對胎畜有害，但對人類無危害證據(jù)。如常用抗生素青霉素類，大多數(shù)頭孢菌素類和林可霉素等。

C類：經(jīng)實(shí)驗(yàn)可能對胎兒有害，用藥對孕婦的益處大于對胎兒的危害。大多數(shù)鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠藥，抗精神障礙藥，抗癲癇藥及腎上腺皮質(zhì)激素等。如苯妥英鈉，可待因等藥可導(dǎo)致新生兒先天性心臟病，唇腭裂等。

D類：藥物對人類胎兒有危害性。流行病學(xué)證實(shí)對胎兒有害，但對孕婦的益處超過對胎兒的危害。如安定，魯米那，雙氫克尿噻，抗腫瘤藥。和雌激素，孕激素類藥物等。

X類：妊娠期禁用。對動(dòng)物和人類的藥物研究或人類用藥經(jīng)驗(yàn)表明，藥物對胎兒有害，而且孕婦用這類藥物無益，因此禁用于妊娠或可能懷孕的婦女。如乙烯雌酚，病毒唑等。

2合理用藥；藥劑師，臨床醫(yī)生一定要熟悉藥物，清楚哪些屬于A或B類，哪些屬于D或X類藥物。在對婦女患者實(shí)施藥物治療時(shí)一定要注意到病人是否已經(jīng)受孕，或可能受孕。妊娠期用藥原則妊娠前3個(gè)月內(nèi)是胚胎組織的發(fā)育期，肢體和器官系統(tǒng)正在形成，對一些致畸藥物特別敏感，早孕期應(yīng)盡量避免隨便用藥，避免使用C類、D類，X類藥物。單藥有效的避免聯(lián)合用藥，有療效肯定的老藥避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥，小劑量有效的避免用大劑量。應(yīng)選擇能有效治療疾病的最短療程。孕婦用藥前要養(yǎng)成認(rèn)真閱讀說明書的習(xí)慣，盡量在執(zhí)業(yè)藥劑師，臨床醫(yī)生指導(dǎo)下選擇療效確切、安全的藥物，并嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間及途徑。

總之妊娠期間患病，不能隨便用藥，不合理用藥會(huì)殃及母嬰，危害甚大。也不能拒絕用藥，延誤治療，也會(huì)造成危害。只有合理用藥，才能保證母嬰的安全，，或把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。藥劑師，臨床醫(yī)生，護(hù)士必須清楚藥物在孕婦體內(nèi)的代謝特點(diǎn)、藥物的不良反應(yīng)以及對胎兒的致畸作用，才能更好地掌握妊娠期用藥原則，治療，指導(dǎo)妊娠期婦女患者。保證孕育出健康聰明的下一代。