齦下刮治、根面平整與調(diào)牙合對合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患牙力學狀況及牙周臨床指標

李麗 陶秀霞

【摘要】目的：探討齦下刮治、根面平整與調(diào)牙合對合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患牙力學狀況及牙周臨床指標改善的影響。方法：將100例合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患者按照1：1的比例隨機地均分為對照組與觀察組，各50例。對照組采用齦下刮治、根面平整治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)牙合治療。比較兩組治療前后牙周臨床指標變化情況、咬合時間及咬合受力百分比。結(jié)果：（1）兩組治療前后牙周臨床指標（PD、AL及BI）水平變化差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組治療后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；（2）兩組治療前后咬合時間及咬合受力百分比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組治療后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：齦下刮治、根面平整與調(diào)牙合可顯著改善合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患牙力學狀況，且可改善咬合創(chuàng)傷牙位的咬合時間，應(yīng)在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷；牙周炎；調(diào)牙合；齦下刮治；根面平整

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0153-01

牙周病屬于人類口腔的第一高發(fā)性疾病，咬合創(chuàng)傷是牙周病較為常見的一種并發(fā)癥。牙周病作為一種多因素的疾病，除了菌斑微生物、自身免疫反應(yīng)而導致的牙周組織損傷以外，過大的牙合力、異常的側(cè)向力、早接觸以及牙齒排列異常等均在很大程度上加劇了牙周組織的損傷程度[1]。2000年美國牙周病學會指出，調(diào)牙合是完整牙周治療的一個重要組成部分，若不能有效地改善牙周炎患者的咬合創(chuàng)傷，將極有可能對牙槽骨造成嚴重的損傷及破壞，最終導致牙齒的缺失。本研究主要采用齦下刮治、根面平整與調(diào)牙合對合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患者進行治療，取得了較為理想的臨床收益率?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料入組對象為2010年11月至2014年6月入住我院的100例合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患者，均符合美國牙周病學會以及Amitage分類診斷標準。其中男55例，女45例；年齡34～67歲，平均（46.02±10.29）歲；牙周袋為4～7mm，平均（5.29±0.39）mm；附著喪失>3mm，牙槽骨吸收1/3～1/2。無牙周治療及調(diào)牙合史，且無正畸史。將本組患者按照1：1的比例隨機地均分為對照組與觀察組，各50例。經(jīng)分析，兩組患者在一般資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組采用超聲齦下潔治器（Dentsply，USA）以及Gracy齦下刮治器（Hu-Friedy，USA）行齦下刮治與根面平整。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合調(diào)牙合治療，具體方法如下：在調(diào)牙合之前對受試者說明動作要領(lǐng)且囑咐其對著鏡子進行練習，然后請受試者端坐在靠椅上面，雙眼平視前方2米位置標記物，選擇合適大小的傳感器膜片，囑咐受試者休息位靜息2s，迅速最大緊咬至牙尖交錯位（ICP）。在測試的時候應(yīng)囑咐受試者將咬合力控制在一定大小范圍內(nèi)，以最廣泛、最緊密咬合，且感覺咬合舒適，以不損傷傳感器膜片作為限度。

1.3咬合指標主要包括[2]：（1）納入牙位咬合時間；（2）納入牙位咬合受力百分比，指的是在ICP中緊咬合的時候，即T-Scan系統(tǒng)在“最大面積幀”的時候該牙位所受到的牙合力所占全口牙合力的百分比。

1.4牙周臨床指標主要包括：探診深度（PD）、附著喪失（AL）、牙齦指數(shù)（GI）以及Mazza出血指數(shù)（BI）。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，所有數(shù)據(jù)均采用“x±s”的形式加以表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后各項牙周臨床指標水平變化對比兩組治療前后牙周臨床指標（PD、AL及BI）水平變化差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組治療后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1：

3討論

咬合創(chuàng)傷對牙周組織損害的實質(zhì)即力作用于炎癥牙周組織所引起的損害。牙周膜細胞在咀嚼、咬合接觸、正畸力的刺激下可產(chǎn)生各種因子參與牙周膜本身的維持與改建，同時參與鄰近牙槽骨的代謝。人牙周膜成纖維細胞（hPDLF）是人牙周膜中的主要細胞，它參與合成人牙周膜細胞外基質(zhì)中大部分膠原纖維和蛋白多糖，在機械力作用下牙周組織也會出現(xiàn)一系列反應(yīng)。近年研究發(fā)現(xiàn)，機械應(yīng)力作用可導致hPDLF及細胞骨架發(fā)生改變，并促使牙周膜細胞分泌及合成各種細胞因子與酶參與調(diào)節(jié)牙周組織的代謝和改善[3]。本研究主要采用齦下刮治、根面平整與調(diào)牙合對合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患者進行治療，結(jié)果顯示：兩組治療前后牙周臨床指標（PD、AL及BI）水平變化差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組治療后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療前后咬合時間及咬合受力百分比差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且兩組治療后上述指標差異也均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，齦下刮治、根面平整與調(diào)牙合可顯著改善合并繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷的牙周炎患牙力學狀況，且可改善咬合創(chuàng)傷牙位的咬合時間，應(yīng)在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻

[1]NokhbehsaimM，DeschnerB.WinterJ，eta1.Contfihutinnoforih¨donticloadtoinflammation.mediatedpefio

[2]劉洪臣，姜華，王燕一，等.咬合創(chuàng)傷對口頜系統(tǒng)的生物學影響-動物實驗研究進展[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2013，29（5）：724-726.

[3]KatayamaT，MoilD，MiyakeH，eta1.Effectofbite.RaisedconditiononthehippocampalcholinergicsystemofagedSAMP8mice[J].NeurosciLett，2012，520（1）：77-81.