骨盆運(yùn)動訓(xùn)練對偏癱患者平衡及運(yùn)動功能的影響分析

巢小琳

【摘要】目的觀察和分析骨盆運(yùn)動訓(xùn)練對偏癱患者平衡及運(yùn)動功能的影響。方法選取我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例30例給予常規(guī)康復(fù)聯(lián)合骨盆運(yùn)動訓(xùn)練，再選取具有比較意義的只進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的30例患者作為對照組，康復(fù)訓(xùn)練2個月后，觀察兩組患者平身體衡及運(yùn)動功能。結(jié)果治療2個月后，觀察組患者BBS評分、Fugl-Meyer評分及BI均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論骨盆運(yùn)動訓(xùn)練可提高偏癱患者平衡及運(yùn)動功能，改善患者生活自理能力，值得在康復(fù)訓(xùn)練中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】骨盆運(yùn)動訓(xùn)練；Berg平衡量表；Fugl-Meyer評價(jià)法；Barthel指數(shù)

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0145-01

隨著醫(yī)療技術(shù)的提高腦卒中患者存活率大大增加，但致殘率也顯著上升，其中因平衡功能障礙導(dǎo)致患者跌倒的發(fā)生率較高，容易給患者造成新的外傷[1]。骨盆在身體結(jié)構(gòu)中起著承上啟下的作用，對于人體的平衡功能有著重要作用，加強(qiáng)骨盆運(yùn)動訓(xùn)練可使偏癱患者的平衡及運(yùn)動能力有明顯改善。李德權(quán)等人的研究結(jié)果也顯示骨盆運(yùn)動訓(xùn)練對偏癱患者的平衡及下肢運(yùn)動功能有明顯改善[2]。我院為了進(jìn)一步驗(yàn)證和觀察骨盆運(yùn)動訓(xùn)練的效果，特對30例偏癱患者增做骨盆運(yùn)動訓(xùn)練，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年3月～2014年3月腦卒中住院偏癱患者，所有患者均符合腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)并伴有偏癱，且經(jīng)CT或MRI檢查確診；②患者病情平穩(wěn)無進(jìn)展至少72h且病程<1個月；③GCS評分>8分，認(rèn)知能力正常，神志清楚，查體合作；④所有患者均自愿參加本研究并簽署“知情同意書”和承諾配合各項(xiàng)檢查評定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的肝腎功能障礙、充血性心力衰竭、系統(tǒng)性硬化及肌肉萎縮等疾病者；②平衡功能障礙由小腦-前庭中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損所引起；③未按要求完成全程治療，或有癡呆、精神病史不能配合醫(yī)師完成量表評定的?；颊吣挲g范圍（45～78）歲，平均（63.5±7.2）歲。兩組患者年齡、性別、病情、病程等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予骨盆運(yùn)動訓(xùn)練，每天2次，每次50分鐘，每周訓(xùn)練5天，連續(xù)訓(xùn)練8周后評價(jià)康復(fù)效果。具體方法如下：（1）骨盆相對軀干的運(yùn)動訓(xùn)練：①骨盆前屈、后伸訓(xùn)練：患者側(cè)臥在治療床上，在治療師輔助指導(dǎo)下患者反復(fù)做雙下肢并列最大限度的屈髖屈膝或伸髖伸膝動作，同時骨盆前屈或后伸作為協(xié)同運(yùn)動相應(yīng)完成；②骨盆左右傾斜訓(xùn)練：患者仰臥位，屈髖屈膝雙足并列固定在床面上，治療師一只手固定患足，一手固定同側(cè)髂嵴，協(xié)助患者做骨盆左右扭擺；③骨盆左右旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練：患者側(cè)臥位，雙下肢并列并屈髖屈膝90°，在治療師的輔助下借助臀部軟組織曲面向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)骨盆。以上每個動作訓(xùn)練10分鐘。（2）骨盆相對雙下肢的運(yùn)動訓(xùn)練：①骨盆左、右移訓(xùn)練：患者雙足并列站立于防跌倒架內(nèi)，治療師一只手放在患者肩部，一手放在對側(cè)髂嵴，引導(dǎo)患者軀干、骨盆一起做左、右移動的動作，移動范圍3～4cm；②骨盆前、后傾訓(xùn)練：治療師雙手固定在患者雙下肢中上1/3處，囑患者軀干、骨盆一起反復(fù)做后伸和前屈動作，每次10分鐘。治療前后由我院康復(fù)科同一名治療師評定所有患者的治療效果。

1.3療效判定患者治療效果以平衡、上下肢運(yùn)動功能及生活自理能力評定結(jié)果進(jìn)行判定。平衡功能采用Berg平衡量表（Bergbalancescale，BBS）進(jìn)行功能評定，此量表包括14個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目分5級，分別取0、1、2、3、4分，總分56分，得分越高，說明患者平衡功能越好；患者運(yùn)動功能以簡式Fugl-Meyer評分法評定患者上下肢運(yùn)動功能為觀察指標(biāo)，每項(xiàng)取0、1、2分，上肢評定總分66分，下肢34分，總共100分；患者日常生活自理能力采用barthel指數(shù)評定量表進(jìn)行評價(jià)，包括10個日常生活必須動作，總分100分，均分值越高，說明患者生活自理能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（±s）來表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者運(yùn)動及平衡功能比較

經(jīng)過2個月的康復(fù)治療，觀察組和對照組患者運(yùn)動及平衡功能都較治療前明顯提高，但觀察組患者運(yùn)動及平衡功能得分明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1

3討論

骨盆運(yùn)動涉及多個關(guān)節(jié)，人體通過骨盆相應(yīng)的運(yùn)動形式調(diào)節(jié)重力平衡、維持身體穩(wěn)定，對人體的運(yùn)動具有重要功能。腦卒中患者偏癱后，一側(cè)肌張力及肌力下降，導(dǎo)致人體失衡，行走不穩(wěn)。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練只注重肌力的訓(xùn)練和恢復(fù)，很少顧及到平衡的訓(xùn)練[3]。本研究中給予觀察組患者強(qiáng)化骨盆運(yùn)動訓(xùn)練，通過對骨盆各個方向的運(yùn)動訓(xùn)練，重新幫助患者找到重心和恢復(fù)平衡能力，從而增強(qiáng)患者的平衡能力和提高患者的運(yùn)動能力。

本研究結(jié)果顯示，加做骨盆運(yùn)動訓(xùn)練的觀察組患者其BBS評分、Fugl-Meyer評分及BI均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也充分表明骨盆運(yùn)動訓(xùn)練對于腦卒中偏癱患者提高生活自理能力效果較好。這與華東等的報(bào)道結(jié)果基本一致，但本研究2個月時觀察組患者BI低于華東等報(bào)道的觀察組患者8周時的平均值，這可能與其選擇的患者年齡偏?。ㄆ浠颊咂骄挲g51.5±8.4歲）有關(guān)[4]。

綜上所述，骨盆運(yùn)動訓(xùn)練可提高偏癱患者平衡及運(yùn)動功能，改善患者生活自理能力，值得在康復(fù)訓(xùn)練中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高春華，徐樂義，黃杰，等.MOTOmed智能運(yùn)動訓(xùn)練系統(tǒng)對腦卒中偏癱患者平衡及下肢運(yùn)動功能的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2013，19（8）：725-728.

[2]李德權(quán)，楊傳東，張秀萍，等.骨盆運(yùn)動訓(xùn)練對偏癱患者平衡及運(yùn)動功能的影響[J].中國康復(fù)，2013，28（3）：185-187.

[3]李巖，顧旭東，姚云海，等.早期骨盆強(qiáng)化訓(xùn)練對偏癱患者平衡及步行能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（11）：1046-1047.

[4]華東，李文奇，馮曉東，等.不同體位骨盆訓(xùn)練對偏癱患者步態(tài)的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26（6）：581-582.