螺旋CT三維重建技術(shù)在頜面部骨折的臨床應(yīng)用價值探討

王躍復(fù) 于水泳

【摘要】：目的：探討螺旋CT三維重建技術(shù)在頜面部骨折治療的臨床應(yīng)用價值。方法：選自2013年4月到2014年3月，位于我院治療的頜面部骨折患者50例作為研究對象，采取螺旋CT三維重建技術(shù)對這些不同類型的頜面部骨折患者進行檢查，分為密度最大化投影、重建多個平面層和重建容積三項，對比檢測結(jié)果并和手術(shù)時候骨折數(shù)據(jù)對照。結(jié)果：在普通CT和多層螺旋CT測量之后，兩種對頜面骨骨折的CT檢測方法結(jié)果不同，且多層螺旋CT的評分高于X線平片，故此，兩種檢查方法的測量結(jié)果對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用螺旋CT三維重建技術(shù)用于頜面部骨折的治療上，具有極大的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】：螺旋CT三維重建技術(shù)；頜面部；骨折

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0139-01

頜面部骨質(zhì)的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，重疊的層次比較多，包括顴骨、鼻骨、上頜骨、腭骨和淚骨等，在頜面部骨骼受傷后，要治療的困難程度比較大，復(fù)原整合面部的要求也是比較難，故此，在臨床上是非常關(guān)注頜面部的診治，對于檢查頜面部外傷的方法也是有越來越高的要求。螺旋CT三維重建技術(shù)，可以做到掃描迅速、層次多、層面細、掃描后處理技術(shù)先進且強大，可以使得頜面部骨折的重組圖像方位廣、更加直觀化、再現(xiàn)圖像更加真實[1]。故此將螺旋CT三維重建技術(shù)用在頜面部骨折的診斷上，能夠更加全面直觀的看到具體情況，本文為研究其在頜面部骨折治療上的臨床價值，研究結(jié)果甚佳，現(xiàn)下文將報道詳細內(nèi)容。

1資料和方法

1.1一般資料

選自2013年4月到2014年3月，位于我院治療的頜面部骨折患者作為研究對象，共收集50例。在這50例患者中，男占42例、女占8例，年齡18歲到55歲之間、平均年齡（32.18±5.69）歲。其中包括交通意外受傷的17例患者、由于暴力致傷的9例患者、由于高處墜落受傷的14例患者、受到鈍器襲擊受傷的10例患者。

1.2方法

所有患者都先使用X線平片，再采用CT進行掃描。螺旋CT三維重建技術(shù)分為密度最大化投影、重建多個平面層和重建容積三項主要方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件對普通CT和多層螺旋CT的測量結(jié)果進行統(tǒng)計處理。采用X2檢驗或者t檢驗普通CT和多層螺旋CT的測量結(jié)果之間的情況，以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在所有50例患者中，采取手術(shù)治療的患者有31例，患者在受傷后的三十天、六十天和九十天的時間內(nèi)分別進行了復(fù)診檢查，對頜骨痊愈情況的評分標準是骨痂長成的狀態(tài)。在普通CT和多層螺旋CT測量之后，兩種對頜面骨骨折的CT檢測方法結(jié)果不同，根據(jù)檢查結(jié)果可以看到多層螺旋CT的評分高于X線平片，故此，兩種檢查方法的測量結(jié)果對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果如表1所示：

表1普通CT和多層螺旋CT的檢查結(jié)果對比

測量方法 三十天 六十天 九十天多層螺旋CT 0.81±0.24 1.86±0.52 2.25±0.61普通CT 0.59±0.21 1.52±0.43 1.71±0.49

3討論

頜面部骨質(zhì)重疊的層次比較多，包括顴骨、鼻骨、上頜骨、腭骨和淚骨等，而且其骨和骨之間的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，在頜面部骨骼受傷后，通常會使得面部形成畸形，要治療的范圍比較廣，復(fù)原整合面部的要求也比較難，故此，在臨床上是非常關(guān)注頜面部的診治，對于檢查頜面部外傷的方法也是有越來越高的要求。普通CT能夠從多個廣角和不同方面來掃描，但是其弊端是只能看到某一個層次面積的結(jié)構(gòu)，而不能夠看到頜面骨掃描的骨折線和骨折三維空間，而螺旋CT掃描不會給患者的放射線劑量加大，還可以達到掃描迅速、層次多、層面細、掃描后處理技術(shù)先進且強大等功能，可以使得頜面部骨折的重組圖像方位廣、更加直觀化、再現(xiàn)圖像更加真實[2]。

螺旋CT三維重建技術(shù)，是根據(jù)掃描后的平面CT圖像數(shù)據(jù)，再經(jīng)過計算機3D軟件對其進行重建后，通過工作站處理成三維形式，形成直觀的解剖結(jié)構(gòu)[3]。掃描時讓患者平躺在床，正面朝上，患者先將頭部位置進床，做好標志圈畫后再進行掃描位置的確定，從患者眼眶上面到頦部，采用平行掃描方式掃描直到頜骨下面的范圍。掃描的層面厚度和距離都各為3mm，結(jié)束后再分1mm的層面厚度用來掃描重建圖像，將這些圖像的數(shù)據(jù)傳送到螺旋CT圖像的工作站當中去，進行圖像的后期處理。處理的方法是首先做成密度最大化的投影圖像，然后在重建后形成多個平面圖像，最后是重建容積[4]。第一，做成密度最大化的投影圖像，原理是把3D容積物體表面和其明暗陰影用數(shù)據(jù)顯現(xiàn)，掃描后形成模擬的圖像，超過數(shù)值部分的圖像像素用相同密度來處理，根據(jù)CT中取得的平面圖像通過計算機三維軟件將其做出三維結(jié)構(gòu)圖形。第二，在重建后形成多個平面圖像，是根據(jù)患者的骨折情況，重新組建出不同的角度方向，調(diào)整好寬度和位置，確?？梢酝耆吹焦钦鄣那闆r；第三，重建容積，將圖片進行水平旋轉(zhuǎn)，角度為30度，觀察具體情況后進行1次拍照記錄，再次根據(jù)患者的骨折情況，用切割和旋轉(zhuǎn)等不同方法表現(xiàn)出骨折的地方，和骨折斷面層端口的360度不同方位的情況。

在本次研究當中，使用普通CT和多層螺旋CT測量之后，兩種對頜面骨骨折的CT檢測方法結(jié)果不同，且多層螺旋CT的評分高于X線平片，故此，兩種檢查方法的測量結(jié)果對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，采用螺旋CT三維重建技術(shù)用于頜面部骨折的治療上，具有極大的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]趙海賓.螺旋CT三維重建技術(shù)在頜面部骨折診斷和治療中的價值和臨床意義分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（14）：220-221.

[2]孫明磊，王海斌，劉杰等.螺旋CT三維重建在頜面部復(fù)雜骨折診治中的價值[J].鄭州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，46（5）：793-795.

[3]何伯全.多層螺旋CT三維重建技術(shù)對頜面骨病變的診斷價值探討[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（1）：66-66.

[4]李立.64排螺旋CT三維重建技術(shù)（MPR、VR）在頜面部骨折中的應(yīng)用價值[J].山東醫(yī)藥，2012，52（32）：96-97.