心腦血管疾病的預(yù)防和治療

魯守河 許小平

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾病預(yù)防治療

【中圖分類號(hào)】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0139-01

心腦血管疾病就是以心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱心腦血管疾病。主要有高血壓，高血脂，冠心病，心絞痛，心肌梗塞，腦梗塞，腦出血等病種。老年人發(fā)病率高。老年人對(duì)心腦血管疾病的疾病知識(shí)，如發(fā)病原因及癥狀，危害，預(yù)防措施等，應(yīng)該有一定的了解。定期體檢，如有發(fā)病癥狀，及時(shí)就診，盡早治療。高血壓，冠心病，是心腦血管常見的疾病，隨著生活水平的提高，高脂血癥發(fā)病率升高，近年來趨于年輕化。高血脂已成為老年人的常見病，而由此引發(fā)的各種心腦血管疾病疾病的首要因素。血脂主要是指血清中的膽固醇和甘油三酯。膽固醇含量增高，甘油三酯含量增高?；蚨咄瑫r(shí)增高。統(tǒng)稱為高脂血癥。動(dòng)脈粥樣硬化是發(fā)生在動(dòng)脈血管壁的病變，開始先有內(nèi)膜增厚、脂質(zhì)沉積、細(xì)胞浸潤(rùn)、中膜平滑肌細(xì)胞向管腔轉(zhuǎn)移和增殖，繼而細(xì)胞外基質(zhì)增生和出現(xiàn)泡沫細(xì)胞，使動(dòng)脈壁變成糜粥樣結(jié)構(gòu)，最后發(fā)生破裂或血栓形成，導(dǎo)致管腔阻塞和供血障礙。心腦血管疾病發(fā)病最主要的原因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，而高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)，因此預(yù)防及治療心腦血管疾病最重要的措施是降低血脂，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，這樣才能降低心腦血管疾病的發(fā)病率。

1臨床治療

1.1西醫(yī)治療；西醫(yī)治療主要運(yùn)用一些降低，降血壓，血液粘滯度，預(yù)防血栓的形成，抗心肌缺血再灌注損傷，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，清除氧自由基、抗氧化作用，抗心律失常等藥物。目前治療心腦血管疾病化學(xué)藥物應(yīng)用比較廣泛，如降血壓藥物的種類就很多，降壓一線藥物；有，鈣拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，臨床上常用氫氯噻嗪，螺內(nèi)酯，普奈洛爾，美脫洛爾，非洛地平緩片，尼莫底片，硝苯地平，硝苯地平控釋片，卡托普利，氯沙坦等。降低血液黏度的：藥物有維腦路通、復(fù)方阿斯匹林等，目前常用的降血脂藥物藥物有非諾貝特，洛伐他丁、辛伐他丁，橡膠種子油，月見草子等。其它心腦血管病如冠心病的治療，常用的藥物消心通，硝酸甘油等，化學(xué)藥有三類治療心腦血管主要是：他叮類如洛伐他叮等，煙酸類如煙酸肌醇等，貝特類如枸櫞酸鉀等。

1.2中醫(yī)治療中藥治療的作用越來越受到人們的重視，一些心腦血管中藥的出現(xiàn)，為治療心腦血管疾病帶來了希望。特別是想中藥丹參滴丸這類療效顯著地藥物的出現(xiàn)，更加增強(qiáng)了我們利用祖國藥物治療心腦血管疾病的信心。中藥注射劑在心腦血管疾病上的應(yīng)用也越來越多，但是也出現(xiàn)了一些問題。

中藥中常用的心腦血管藥物有丹參，紅花，銀杏葉，玄參，降香，三七總皂苷，郁金，抱莖苦荬菜，川穹，燈盞花素，燈盞細(xì)辛，毛冬青，牛膝，水蛭，夏天無等，這些中藥具有很好的活血化瘀的作用，今年來丹參和銀杏研究的比較多，也得到了較好的療效，這兩種藥的制劑在制劑市場(chǎng)占有率也很大。

目前中藥制劑成藥應(yīng)用廣泛，已上市在臨床的應(yīng)用有丹參滴丸，復(fù)方丹參片，銀杏葉片，心腦舒，人參再造丸，回天再造丸，再造丸，舒風(fēng)再造丸等。

2心腦血管疾病的預(yù)防；逆轉(zhuǎn)心腦血管疾病上升趨勢(shì)重在預(yù)防。

2.1一級(jí)預(yù)防干預(yù)的靶點(diǎn)通常是那些尚未發(fā)生心腦血管疾病但存在危險(xiǎn)因素的人群，以防止首次事件的發(fā)生。，建議2型糖尿病，有早發(fā)冠心病家族史吸煙、高血壓、超重與肥胖血脂異常等高危人群應(yīng)用阿司匹林每天75～100mg進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。。

2.2二級(jí)預(yù)防一般是指對(duì)已經(jīng)發(fā)生了心腦血管疾病的患者采取防治措施，目的是降低病死病殘率，同時(shí)防止心肌梗死、卒中等事件的復(fù)發(fā)。對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛、既往心梗病史、冠脈旁路移植術(shù)、外周血管疾病、冠心病合并糖尿病等人群，專家推薦其應(yīng)該長(zhǎng)期口服阿司匹林每天75～150mg治療。阿司匹林是冠心病二級(jí)預(yù)防中最重要的藥物或標(biāo)準(zhǔn)治療之一

在心腦血管疾病的治療與預(yù)防中，保持血脂的正常是很重要的。高血脂是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，可適當(dāng)給予藥物治療治療期間嚴(yán)格控制脂肪的攝取量，患有高血脂的病人每人每日油脂的攝入量不應(yīng)多于25克，并減少食用動(dòng)物油。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，生活規(guī)律，不熬夜，性格不要急躁，適量運(yùn)動(dòng)。定時(shí)體檢等能減少心腦血管疾病的發(fā)生率。