成分輸血在臨床中的運用

唐開英

【摘要】目的：研究并分析成分輸血在臨床中的運用。方法：將我站2014年1月～2014年9月對發(fā)往各臨床醫(yī)院治療的72例嚴(yán)重創(chuàng)傷出血患者納入本研究，統(tǒng)計本組患者的資料，根據(jù)患者血小板計數(shù)情況與凝血情況采用成分輸血法，并回顧患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：輸血后，患者FIB水平、血小板計數(shù)水平與輸血前相比得到顯著升高，APTT水平與PT水平顯著降低，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在并發(fā)癥發(fā)生情況上，1例有出血傾向、2例體溫降低、2例酸堿失衡、2例畏寒發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%。結(jié)論：對于嚴(yán)重創(chuàng)傷出血患者，采用合理的成分輸血法可以有效提升患者的血小板水平、改善機體凝血功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該種輸血方式值得在臨床中推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】成分輸血；大出血患者；臨床運用

【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0132-01

在臨床治療中，對于存在多發(fā)傷的出血患者，常常難以控制其病情，及時進行輸血可以搶救患者生命，臨床研究顯示，出血特別是大出血會嚴(yán)重影響患者的凝血功能，情況嚴(yán)重時，甚至導(dǎo)致患者死亡，近年來，我站制備的成分血對于此類患者進行輸注，在各臨床上取得了理想的效果，現(xiàn)在將輸血方式與注意事項總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

目前，我站提供黔西南州七縣一市的臨床用血，通過對幾家大醫(yī)院在2014年1月～2014年9月收治的72例嚴(yán)重創(chuàng)傷出血患者納入本研究，男41例，女31例，年齡為14～78歲，平均年齡為（48.9±11.2）歲，在血型方面，A型、B型、O型、AB型分別為22、24、19、7，在致傷原因方面，交通事故傷、高處墜落傷、機器絞傷分別為53、14、5，面對本組患者使用AIS-ISS90評分系統(tǒng)評估傷情，評分結(jié)果為（33.4±9.2）分。統(tǒng)計本組患者的資料，根據(jù)患者血小板計數(shù)情況與凝血情況采用成分輸血法，并回顧患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2輸血措施

為了保障患者的生存質(zhì)量，采用成分輸血法將患者血紅蛋白水平控制在90g/L以上，在輸血時，每輸注1U懸浮紅細(xì)胞能夠提升5g/L的血紅蛋白，以此為基礎(chǔ)計算紅細(xì)胞懸浮液劑量，每輸注1U混血液，補充1U血小板、100mL冰凍血漿。在完成輸血工作之后，每隔4～8h檢查一次患者凝血功能與血常規(guī)治療，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整輸血成分[1]。

1.3判別指標(biāo)

在輸血前與輸血完成后，每隔4～8h檢查患者的纖維蛋白原（FIB）、凝血活酶時間（APTT）、血小板計數(shù)情況與凝血酶原時間（PT）[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

輸血后，患者FIB水平、血小板計數(shù)水平與輸血前相比得到顯著升高，APTT水平與PT水平顯著降低，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

在并發(fā)癥發(fā)生情況上，1例有出血傾向、2例體溫降低、2例酸堿失衡、2例畏寒發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%。本組患者輸血前后FIB、APTT、血小板計數(shù)、PT變化情況對比示意表詳見表1。

3討論

針對嚴(yán)重出血患者，需要及時進行補液治療，才能夠維持患者的生命安全，一般情況下，對患者輸血能夠補充丟失的血液成分，但是，在急診補液時，會稀釋患者的血液，導(dǎo)致患者凝血因子不足，稀釋性血小板數(shù)量減少，同時，還會降低患者的體溫，影響患者的正常凝血功能。如果患者凝血功能出現(xiàn)異常，就很容易發(fā)生創(chuàng)面滲血以及持續(xù)出血的問題，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。本組72例患者中，有1例患者有出血傾向，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血問題[3]。

如果人體受到了較大的創(chuàng)傷，常常會損傷機體中較大的血管，病情危急、兇險，常常存在缺損位置創(chuàng)面廣泛出血與大片皮膚剝落的問題，同時，血液中大量血小板與凝血因子會不斷被消耗，補液則會進一步稀釋血小板與凝血因子，加重了患者的凝血功能障礙，對于此類患者，采用合理的成分輸血法可以提升患者體內(nèi)血小板計數(shù)情況，改善機體凝血功能情況[4]。

本研究對于72例患者采用了成分輸血法，結(jié)果顯示，輸血后，患者FIB水平、血小板計數(shù)水平與輸血前相比得到顯著升高，APTT水平與PT水平顯著降低，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。在并發(fā)癥發(fā)生情況上，1例有出血傾向、2例體溫降低、2例酸堿失衡、2例畏寒發(fā)熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.7%。

因此，對于嚴(yán)重創(chuàng)傷出血患者，采用合理的成分輸血法可以有效提升患者的血小板水平、改善機體凝血功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，該種輸血方式值得在臨床中推廣和使用。

參考文獻

[1]吳慰芳，韓南火.成分輸血在術(shù)中急性大出血及失血性休克中的應(yīng)用[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）.2011，13（04）：324-325.

[2]成嵐，陳雪，袁強，等.血小板人白細(xì)胞抗原和/或人血小板抗原基因配型預(yù)防血小板輸注無效的Meta分析[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報.2012，24（01）：342-343.

[3]nB.Holcomb，CharlesE.Wade，etal.IncreasedPlasmaandPlatelettoRedBloodCellRatiosImprovesOutcomein466MassivelyTransfusedCivilianTraumaPatients.AnnalsofSurgery.2008.

[4]田維濤，張碧霞，張彤.大量輸血前后患者凝血四項及血小板檢測結(jié)果分析[J].