高齡產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及護(hù)理對策分析

劉麗芳

【摘要】目的：探析高齡產(chǎn)婦圍分娩期的心理狀態(tài)，并提出適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對策與措施。方法：對2013年12月～2014年12月期間在我院分娩的186例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理調(diào)查，分別記錄各高齡產(chǎn)婦在分娩前與分娩后的心理狀態(tài)。結(jié)果：產(chǎn)婦分娩前心理表現(xiàn)為緊張（96.77%）、焦慮（89.25%）、憂郁（65.05%）和恐懼（47.85%）；分娩后心理表現(xiàn)為喜悅（47.31%）、失望（25.81%）、悲傷（11.29%）和抑郁（43.55%）。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)在分娩前后做好相應(yīng)的心理護(hù)理措施，緩解產(chǎn)婦的不良心理，確保母嬰健康、安全。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦；心理狀態(tài)；護(hù)理分析

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0124-01

調(diào)查研究顯示，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年增長，在產(chǎn)婦中比例已高達(dá)4.09%[1]，這主要是因為現(xiàn)代女性更獨(dú)立，事業(yè)心更強(qiáng)，有很多女性都選擇晚婚生育。分娩屬于一個相對復(fù)雜的生理過程，既是一種心理需求，也是一種心理應(yīng)激，這對高齡產(chǎn)婦來說更是一種心理負(fù)擔(dān)。高齡妊娠不但會增大胎兒危險，同時也會影響孕婦健康，一系列不利因素使高齡產(chǎn)婦產(chǎn)生不少擔(dān)憂，導(dǎo)致她們心理負(fù)擔(dān)過重，影響孕育情緒[2]。為此，我院對186例高齡產(chǎn)婦圍分娩期的心理狀態(tài)進(jìn)行了調(diào)查與分析，并提出了相應(yīng)的護(hù)理對策，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2013年12月～2014年12月期間在我院產(chǎn)檢并分娩的186例高齡產(chǎn)婦為研究對象。其中，年齡范圍30～46歲，平均年齡（38.8±2.1）歲，所有產(chǎn)婦均符合臨床對高齡產(chǎn)婦的定義；分娩時孕周為34～40周，平均孕周為（37.6±1.3）周；伴隨癥狀類型：妊娠高血壓28例，妊娠糖尿病14例；分娩方式：順產(chǎn)101例，剖宮產(chǎn)85例。

1.2心理狀態(tài)調(diào)查

對186例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)查，分別記錄各高齡產(chǎn)婦在分娩前與分娩后的心理狀態(tài)。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)專業(yè)軟件對調(diào)查研究結(jié)果進(jìn)行錄入與分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示。

2結(jié)果

2.1分娩前心理狀態(tài)

高齡產(chǎn)婦分娩前心理狀態(tài)如下表1所示。

3討論

3.1心理狀態(tài)分析

3.1.1分娩前心理狀態(tài)分析

本研究調(diào)查顯示，分娩前高齡產(chǎn)婦通常具有以下幾種心理狀態(tài)：緊張（96.77%）、焦慮（89.25%）、憂郁（65.05%）、恐懼（47.85%）。這主要是由于產(chǎn)婦害怕分娩疼痛、出血，更害怕會難產(chǎn)，從而造成了巨大心理壓力，情緒波動，精神壓抑；相對一般產(chǎn)婦而言，高齡產(chǎn)婦更敏感、更多慮，不良心理狀態(tài)更為顯著；此外她們還會擔(dān)心會生下畸形兒，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)與水平以及產(chǎn)后并發(fā)癥等，所以，分娩前高齡產(chǎn)婦會出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，嚴(yán)重者則出現(xiàn)憂郁和恐懼。

3.1.2分娩后心理狀態(tài)分析

本研究調(diào)查顯示，分娩后高齡產(chǎn)婦通常具有以下幾種心理狀態(tài)：喜悅（47.31%）、失望（25.81%）、悲傷（11.29%）、抑郁（43.55%）。這主要是因為產(chǎn)婦分娩后擔(dān)心新生兒是否健康或畸形，乳汁是否充足以及自身體形可否完全恢復(fù)；有部分產(chǎn)婦家庭過分在乎新生兒性別；此外，有些初產(chǎn)婦對突然升級為母親角色不能馬上適應(yīng)等，所以導(dǎo)致一部分產(chǎn)婦心理表現(xiàn)為喜悅，另外一部分則表現(xiàn)為失望、悲傷，甚至是抑郁。

3.2心理護(hù)理對策

緊張、焦慮、憂郁、恐懼、失望、悲傷及抑郁等不良心理會引起促腎上腺皮質(zhì)激素、內(nèi)啡肽以及兒茶酚胺等水平增加，引起子宮收縮乏力，導(dǎo)致滯產(chǎn)，從而增加助產(chǎn)率與產(chǎn)后出血量[3]。同時，不良心理還可降低胎盤血流量，改變胎心率，造成胎兒宮內(nèi)窘迫[4]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分認(rèn)識到分娩過程不單是生理功能的問題，還應(yīng)做好圍分娩期的心理護(hù)理。

3.2.1分娩前心理護(hù)理

（1）創(chuàng)造良好環(huán)境，緩解不良情緒

待產(chǎn)室與病房通風(fēng)、透光，窗簾可用淡黃色，病房、走廊墻壁上貼上一些可愛的新生兒照片等，讓產(chǎn)婦感受輕松的環(huán)境，可轉(zhuǎn)移其注意力，緩解不良情緒。

（2）加強(qiáng)知識宣教

介紹優(yōu)生優(yōu)育知識，消除高齡產(chǎn)婦對新生兒性別歧視的心態(tài)；宣傳母乳喂養(yǎng)、孕婦營養(yǎng)以及臨產(chǎn)征象相關(guān)知識，以幫助產(chǎn)婦做好心里準(zhǔn)備；介紹分娩室環(huán)境、分娩過程以及注意事項，消除產(chǎn)婦顧慮。

（3）人文關(guān)懷

耐心、認(rèn)真聽取高齡產(chǎn)婦所提出的問題，并有效利用語言藝術(shù)，掌握護(hù)患溝通技巧，解釋問題要講究策略，和產(chǎn)婦建立和諧的關(guān)系。

（4）親屬陪伴

分娩時有親屬尤其是配偶在身邊陪伴，產(chǎn)婦可獲得精神寄托與安慰，心情愉悅，利于降低分娩疼痛，提高分娩成功的勇氣與信心。

（5）科學(xué)助產(chǎn)

護(hù)士在產(chǎn)前應(yīng)告知產(chǎn)婦盡量穩(wěn)定情緒，確保充足休息與睡眠，爭取以最佳狀態(tài)迎接嬰兒出生。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，科學(xué)監(jiān)護(hù)，按照產(chǎn)婦行為反應(yīng)，及時進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。以溫和的語言，親切的態(tài)度，幫助產(chǎn)婦緩解對分娩的焦慮和恐懼。

3.2.2分娩后心理護(hù)理

分娩后應(yīng)及時告訴產(chǎn)婦嬰兒健康且無畸形，對性別方面應(yīng)事先了解，做好家屬思想工作，幫助產(chǎn)婦消除思想顧慮；如果新生兒存在畸形或其他異常情況，暫時不要告訴產(chǎn)婦，以免其因情緒波動太大影響宮縮，增大產(chǎn)后出血風(fēng)險，待情況穩(wěn)定之后再告知產(chǎn)婦實(shí)情，同時應(yīng)給予心理安慰，緩解不良情緒。

4結(jié)論

高齡產(chǎn)婦在圍分娩期間存在緊張、焦慮、憂郁、恐懼、失望、悲傷及抑郁等不良心理狀態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)在分娩前后做好相應(yīng)的心理護(hù)理措施，緩解產(chǎn)婦的不良心理，確保母嬰健康、安全。

參考文獻(xiàn)

[1]吳命.高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)分析與護(hù)理[J].華西醫(yī)學(xué)，2012，27（4）：581-582.

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[3]范玲.產(chǎn)婦分娩期的生理及心理特點(diǎn)[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2005，21（5）：277.

[4]戚春鴿.高齡初產(chǎn)婦圍生期心理特征及護(hù)理干預(yù)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（1）：123-124