探析社區(qū)高血壓的防治及護理效果觀察

陳闖宏

【摘要】目的：分析社區(qū)高血壓的防治措施以及護理干預(yù)的臨床效果。方法：隨機抽取2012年3月～2013年4月在社區(qū)醫(yī)院診治的154例高血壓病患，分為觀察組和對比組，平均每組77例。對比組實施常規(guī)的護理治療，對病患進行健康教育，定期組織健康教育活動，引導病患認識高血壓并發(fā)癥、病因、高血壓藥物選擇以及不良反應(yīng)，觀察組在對比組的基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，對比兩組病患在通過治療后血壓水平、防治方法的各項情況進行評價。結(jié)果：實施護理干預(yù)和健康防治措施后，觀察組的舒張壓和收縮壓均低于對比組，兩者間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組病患的生活質(zhì)量均有顯著提高，觀察組病患在血壓、飲食、心理、運動量各個方面與對比組相比效果更為明顯，觀察組病患能嚴格遵守護理人員的意見和叮囑進行健康生活。結(jié)論：實施社區(qū)護理干預(yù)和健康防治措施能夠有效提升病患治療的依從性，有利于控制血壓，提高病患的健康狀況。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；高血壓；防止及護理

【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0121-01

高血壓病是以體循環(huán)舒張壓和收縮壓不斷增高為主要表現(xiàn)，伴隨各種心血管因素的綜合征。高血壓疾病可以分為繼發(fā)性、原發(fā)性高血壓兩種，其作為腦血管、心血管疾病的重要影響因素，干擾腦、腎臟等功能與結(jié)構(gòu)，造成一些器官的衰竭。

高血壓是神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)血壓過于混亂而產(chǎn)生的一類疾病，高血壓的產(chǎn)生和遺傳因素、環(huán)境因素、工作因素、餐飲因素等都有著一定的聯(lián)系性。其發(fā)病與心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等疾病有緊密關(guān)聯(lián)，是引起病患死亡和致殘的主要因素。由于我國已經(jīng)逐步進入老齡化社會以及人們生活質(zhì)量的提高，目前高血壓的產(chǎn)生率呈直線上升的趨勢，原發(fā)性高血壓高達92%，繼發(fā)性高血壓為8%，成為了目前影響我國健康生活的主要疾病之一[1]。高血壓作為社區(qū)較為常見的疾病，存在高危害性、高患病率、高增長，低治療率、低知曉率、低控制率的等特點。社區(qū)作為高血壓的防治和護理的相關(guān)部門，合理科學的實施社區(qū)防治和護理干預(yù)能夠有效減少病患各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，控制血壓變化，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。本文通過對社區(qū)高血壓的健康防治和護理干預(yù)進行分析，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2012年3月～2013年4月在社區(qū)醫(yī)院診治的154例高血壓病患，分為觀察組和對比組，平均每組77例。觀察組：所用患者都符合高血壓病的確診標準，男性43例，女性34例，年齡分層于41～73歲，平均年齡為（54.3±3.8）歲；對比組：所用患者都符合高血壓病的確診標準，男性41例，女性36例，年齡分層于42～78歲，平均年齡為（62.3±2.8）歲。學歷程度為：本科以上78例，大專34例，高中26例，初中9例，初中以下7例。其中伴頭痛癥狀的有59例，乏力癥狀的有35例，失眠癥狀的有21例，四肢麻木癥狀的有9例，耳鳴癥狀的有13例，心悸癥狀的有17例。兩組病患的性別、年齡以及文化程度的差距不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2排除及納入標準

排除標準：伴有嚴重的肝、肺、心、腎臟功能不完全的病患；繼發(fā)性的高血壓病患；精神意識模糊或障礙，與醫(yī)務(wù)人員溝通存在難度的病患。納入標準：高血壓病患的經(jīng)常居住的地方在社區(qū)范圍內(nèi)，居住時間要在一年以上[2]；所有患者均符合高血壓的確診標準，血壓測量應(yīng)該使用認證合格的血壓計進行。

1.3健康防治的方法

雖然社區(qū)會開展一部分健康教育活動，但是社區(qū)居民對于高血壓疾病還缺乏一定的認識了解，在這樣的背景下高血壓的發(fā)生率較高，病患在治療時會經(jīng)常發(fā)生并發(fā)癥，影響了高血壓的治愈率。因此，我們在定期對社區(qū)居民實施健康教育的宣傳活動的同時應(yīng)該有針對性的開展患者的自我管理，同時也要提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的專業(yè)素質(zhì)。社區(qū)衛(wèi)生隊伍的構(gòu)建，在很大程度上能夠增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，能夠為社區(qū)居民的健康打下基礎(chǔ)[3]。

1.2護理方法

觀察組和對比組均使用抗高血壓的藥物進行治療，對比組實施常規(guī)的治療，對病患進行健康教育的方法，定期組織健康教育活動，引導病患認識高血壓并發(fā)癥、病因、高血壓藥物選擇以及不良反應(yīng)；觀察組在對比組基礎(chǔ)上，實施護理干預(yù)，指導病患的因素規(guī)律，并提倡適度運動，進一步實施護理干預(yù)[4]。例如，建立健康檔案、飲食指導、心理護理等。

1.2.1設(shè)立健康檔案

設(shè)立健康檔案，對研究組病患的臨床信息進行詳細記錄，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、地址、病程、病史、并發(fā)癥、使用藥物等。通過檢測監(jiān)督對病患的病情評價，要特別注意病患并發(fā)癥情況，每月定期實行社區(qū)訪問，掌握高血壓病患的病情變化，及時記錄于健康檔案[5]。月末對病患的資料實施匯總分析，并給予對應(yīng)的護理干預(yù)。例如，把一些較為特殊病患的病情和影響原因整理成一個表格形式，使病患對自己的情況有準確了解，病患可以通過表格內(nèi)容，在了解自身病因的基礎(chǔ)上給予對癥治療和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2高血壓病患分層管理

將社區(qū)高血壓病患分為3個層次，第一層次的病患血壓水平為一級，無其他心血管疾病威脅，社區(qū)訪問應(yīng)該每隔三個月進行一次；第二層次的病患血壓水平為二級，有兩個以下的心血管疾病威脅，社區(qū)訪問應(yīng)該每兩個月進行1次；第三層次的病患血壓水平為三級，有兩個以上的心血管疾病威脅或已經(jīng)發(fā)生器官的損害，社區(qū)訪問應(yīng)該每月進行1次。

1.2.3飲食干預(yù)

重點告知病患飲食控制對于血壓的影響，依據(jù)病情和活動量為病患提供合理飲食指南，禁忌食用含鹽量較高食物、酒，少吃多餐，多吃水果蔬菜、谷類、維生素和纖維含量高食物，少吃油炸食品和高鹽食物[6]。經(jīng)常對病患進行體質(zhì)測量，記錄自己每天的活動量，合理調(diào)節(jié)各種食物的攝入比例。適量進行鍛煉，堅持循環(huán)漸進的原則，禁止饑餓時做過于激烈的運動，可進行慢走、扇舞、太極等。

1.2.4心理護理

心理護理對于疾病的康復(fù)有著很大的幫助，在多數(shù)的臨床研究中，心理護理可以消除病患的心理困擾。由于每個病患的個人狀況不同，因此其對于疾病的理解能力也存在著差異，護理人員應(yīng)該了解分析其心理情況，針對性進行調(diào)節(jié)，對于文化程度較高的病患，介紹一些與疾病相關(guān)的知識，例如各類注意事項，引導病患樹立一個健康正確的思想，增強他們的自信心，提高治療的效率。通常文化程度較低的病患對于使用的治療措施有很強的悲觀、恐懼、暴躁的情緒，護理人員應(yīng)該與患者家屬一同配合引導，調(diào)節(jié)患者的心理狀況[7]。例如，護理人員在和病患交流過程中應(yīng)該提前告訴其在治療過程中會發(fā)生的各種不良現(xiàn)象，告知病患這些都是治療期的正常反應(yīng)，患者不必過于緊張，降低其恐懼心理。

1.2.5高血壓疾病知識教育

可以通過在社區(qū)開展關(guān)于高血壓疾病知識的講座、宣傳欄、社區(qū)高血壓患者交流活動、發(fā)放知識冊等方法，提升高血壓病患者的健康意識。對高血壓的表現(xiàn)癥狀、并發(fā)癥預(yù)防、誘發(fā)因素等知識進行講解，增強病患的對糖尿病認知程度。對于病情較重、依從性低、年齡大的病患重點關(guān)注，實施一對一耐心、認真的講解[8]。

1.4評價標準

在對社區(qū)病患實施預(yù)防以及護理工作之前和結(jié)束后對病患的血壓水平實施測量，根據(jù)比較，對病患定期測量的血壓、合理膳食、運功方式、服用藥物等情況進行評定。

1.5統(tǒng)計學方法

采取SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對于各項的數(shù)據(jù)資料展開分析、統(tǒng)計討論，每一項的參數(shù)都使用（X±s）表示，進行t檢測，X2表示計數(shù)資料，P<0.05的差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

通過社區(qū)健康教育治療方式，2012年4月～2013年4月社區(qū)居民高血壓的病發(fā)率為1.65%，原本患有高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了有效控制，具體如表一所示。

3.討論

傳統(tǒng)的高血壓防治工作需要居民自身通過各種途徑了解，例如使用網(wǎng)絡(luò)、電視、書籍等了解高血壓疾病知識，但通過這樣的方式所了解到的知識不夠完善化、系統(tǒng)化[9]。健康教育的方式能夠使社區(qū)居民更加全面的了解知識疾病知識，從病因、病發(fā)、預(yù)防等各個方面認識，幫助社區(qū)的高血壓病患充分認識到對于高血壓并發(fā)癥的預(yù)防措施。

在精神刺激和高度壓力的情況下容易引起病患產(chǎn)生過分緊張的不良情緒，這是引起高血壓并發(fā)癥的主要心理因素。護理工作者進行的心理護理對于減輕患者緊張情緒以及調(diào)整病患精神壓力有著極為重要的意義，觀察組與病患的交流，能有效把握病患產(chǎn)生焦慮、緊張情緒的原因，并對此進行引導，這對于降低血壓有很大作用；分層化護理不僅能夠減少工作人員的工作量，還能對病情合理控制。由此可見，社區(qū)護理干預(yù)可以從服藥、血壓測量、運動、飲食、心理等各個方面對病患進行調(diào)節(jié)，進而增加病患治療的依從性，有利于改善病患的健康情況[10]。

綜上所述，通過社區(qū)健康教育防治以及護理干預(yù)，可以有效降低我國社區(qū)高血壓等其他慢性病的發(fā)生機率，減少居民對于高血壓疾病的緊張、恐懼心理。我們應(yīng)該將社區(qū)高血壓防治和護理工作落實到日常管理的各個方面，構(gòu)建多層次、全方位的高血壓防治體系，爭取實現(xiàn)以社區(qū)居委會為平臺，醫(yī)院為基礎(chǔ)，積極組織高血壓的預(yù)防和護理工作。提升高血壓病患的健康意識，提高病患的生活質(zhì)量，降低血壓[11]。

參考文獻

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