新型外用無菌沖洗液取用方法研究

嚴(yán)小覽 鐘發(fā) 付莉

【摘要】目的：探討正確取用外用無菌沖洗液的方法對(duì)無菌溶液的影響。方法：將外用無菌沖洗液直接打開，手觸碰瓶口外側(cè)方向連續(xù)3次倒取10ml分別入3個(gè)無菌容器中；根據(jù)倒取順序分實(shí)驗(yàn)A、B、C三個(gè)組進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，每組30例。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)A的30例中有6例有細(xì)菌生長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)B的30例中有2例有細(xì)菌生長(zhǎng)，實(shí)驗(yàn)C的30例中有1例有細(xì)菌生長(zhǎng).結(jié)果：實(shí)驗(yàn)B、C兩組無菌溶液符合無菌技術(shù)原則，取用新型外用無菌沖洗液時(shí)，應(yīng)沖洗瓶口且沖洗量以10ml左右為宜。

【關(guān)鍵詞】無菌沖洗液；外用型；無菌技術(shù)；取液方法

【中圖分類號(hào)】R657.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0120-01

取用無菌溶液是一項(xiàng)重要的無菌操作技術(shù)，其方法正確與否關(guān)系到無菌溶液是否被污染，如何取用無菌溶液在教材中有明確的統(tǒng)一的操作規(guī)范和步驟，以避免瓶塞內(nèi)面及瓶口被污染。[1]然而現(xiàn)在對(duì)無菌溶液的取用方法研究都是針對(duì)新型玻璃密封瓶?jī)?nèi)的無菌溶液，對(duì)現(xiàn)在新型外用無菌沖洗液的取用方法缺乏相應(yīng)的研究，因此本研究以傳統(tǒng)玻璃密封瓶無菌溶液取用規(guī)范為基礎(chǔ)，以無菌技術(shù)操作為原則，結(jié)合現(xiàn)在外用無菌沖洗液包裝瓶口改變的特點(diǎn)，擬采用下列不同的取用方法，通過對(duì)比研究探討外用無菌沖洗液取用的操作流程和規(guī)范，為護(hù)理教學(xué)和臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)，現(xiàn)在介紹如下：

1.材料與方法

1.1材料：外用500ml規(guī)格0.9%生理鹽水溶液，營(yíng)養(yǎng)瓊脂、平皿、肯格王空氣消毒機(jī)等

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備，所用營(yíng)養(yǎng)瓊脂、平皿等均經(jīng)過高壓蒸汽滅菌處理，并且指示膠帶顯示達(dá)到滅菌水平，空氣消毒機(jī)消毒房間30分鐘，操作前操作者穿清潔工作服，戴好口罩帽子，清潔洗手。

1.2.2取液方法：根據(jù)3組實(shí)驗(yàn)方法，每組取用外用0.9%生理鹽水溶液10ml，取液在醫(yī)院治療室按無菌操作技術(shù)進(jìn)行，將包裝完好的外用0.9%生理鹽水溶液外包裝打開，左手心握標(biāo)簽處，右手直接擰開瓶蓋，連續(xù)倒取3次每次10ml分別于實(shí)驗(yàn)A、B、C中。更換0.9%生理鹽水溶液，洗手、再次重復(fù)使實(shí)驗(yàn)A、B、C中每組各30例。

1.2.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：按衛(wèi)生部《消毒管理方法》，侵入組織器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌規(guī)定，以未檢驗(yàn)出細(xì)菌為合格。

2.數(shù)據(jù)處理

所得數(shù)據(jù)以樣本率的形式表示，實(shí)驗(yàn)A、B、C組分別進(jìn)行組間比較，各組間差異采用x2檢驗(yàn)，按α=0.05，p<0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

A組30例中24例無菌生長(zhǎng)，6例有菌生長(zhǎng)。B組30例中28例無菌生長(zhǎng)，2例有菌生長(zhǎng)。C組30例中29例無菌生長(zhǎng)，1例有菌生長(zhǎng)。B組與A組兩種方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果（x2=2.308，p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C組與A組兩種方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果（x2=4.043，p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。C組與B組兩種方法實(shí)驗(yàn)結(jié)果（x2=0.351，p>0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。新型外用無菌溶液不同取用方法所得液體培養(yǎng)結(jié)果見表1。

4、討論：

無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)基本而重要的技術(shù)，其基本操作方法根據(jù)科學(xué)原則制訂，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都不能違反，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都必須熟練掌握并嚴(yán)格遵守。[2]有關(guān)無菌溶液取用的方法，目前國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)中所報(bào)道的方法主要?dú)w類為消毒瓶塞法及取用無菌溶液時(shí)以合適液量沖洗瓶口法。然而現(xiàn)新型的外用無菌沖洗液的取用方法仍沒有相關(guān)文獻(xiàn)，使其在使用和管理上缺乏科學(xué)依據(jù)，并存在一些問題。[3]因此，本實(shí)驗(yàn)以傳統(tǒng)玻璃密封瓶無菌溶液取用規(guī)范為基礎(chǔ)，無菌技術(shù)操作為原則，結(jié)合新型外用無菌沖洗液包裝瓶口改變的特點(diǎn)，采用新的方法取用無菌溶液，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A、B、C三種結(jié)果中B、C兩種都符合無菌操作要求，而廖曉春等[4]認(rèn)為沖洗瓶口的液量以20ml為宜，但C組與B組相比較更復(fù)雜，不是更好的方法。B組根據(jù)教科書上所采用的傾倒少量液體沖洗瓶口的方法（沖洗量以10ml為宜），既能符合無菌技術(shù)原則，又便于臨床操作，省時(shí)省力，同時(shí)避免資源浪費(fèi)，是可行的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]李小寒，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]，第4版，北京人民衛(wèi)生出版社，2006；126—127；

[2]陳維英，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M]，第3版，南京；江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1997；73-74.

[3]方麗，張健，黃光玉.手術(shù)室無菌物品間管理方法的改進(jìn)與成效[J].全科護(hù)理.2008.6（11B），2978-2979.

[4]廖曉春，韓斗玲，汪娩南，等.無菌溶液取用方法實(shí)驗(yàn)研究[J].九江醫(yī)學(xué)，2002.17（3）；142-143.