CT檢查中低X射線劑量技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展

管有仁

【摘要】隨著生活水平的提高，人們的健康意識(shí)日益加強(qiáng)，患者在檢查中對(duì)身體的影響逐漸受到人們的重視。CT檢查中劑量過多會(huì)造成患者體內(nèi)發(fā)生癌變，所以低X射線劑量技術(shù)被人們重視，應(yīng)用在人體的各種CT檢查中。本文通過對(duì)CT檢查的危害進(jìn)行分析以及低劑量檢查設(shè)備進(jìn)行介紹，從而引出CT檢查中低X射線劑量技術(shù)的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT檢查；低X射線劑量

【中圖分類號(hào)】R812【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0096-01

在CT檢查中，多層螺旋CT逐漸應(yīng)運(yùn)而生，同時(shí)帶來了高分辨率掃描的應(yīng)用，在對(duì)影像研究中得到推廣。大量的應(yīng)用輻射劑量會(huì)造成患者癌癥的發(fā)生，對(duì)兒童的危害經(jīng)證明超過了成人。在CT檢查時(shí)，獲取圖像的過程中會(huì)產(chǎn)生噪聲，當(dāng)劑量越低噪聲越大，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量降低，所以要合理的應(yīng)用輻射劑量，在滿足診斷的前提下，盡量減少劑量的使用量，同時(shí)不可避免的在檢查的過程中產(chǎn)生一定的噪聲。這種平衡性的程序優(yōu)化對(duì)醫(yī)療器械的發(fā)展來說是一項(xiàng)新的挑戰(zhàn)，醫(yī)療器械的硬件和軟件都要改變，根據(jù)不同的臨床要求，對(duì)劑量的要求也不同，要找到其中的平衡點(diǎn)是發(fā)展低劑量CT檢查中很重要的一點(diǎn)[1]。劑量的使用受很多限制的影響，例如電壓電流等，圖像噪聲作為配置劑量中的重要參數(shù)時(shí)，與實(shí)際應(yīng)用劑量有很重要的聯(lián)系。

1.CT檢查的危害

CT檢查中所包含的射線劑量十分巨大，給人們的安全造成了極大的影響，尤其是在癌癥這方面。通過研究人員對(duì)經(jīng)過CT檢查的患者進(jìn)行研究，在隨機(jī)挑選的患者中，評(píng)估每名患者接受的輻射劑量，得到了非常嚴(yán)重?cái)?shù)據(jù)，每名患者接受的射線量都超過了標(biāo)準(zhǔn)值，很多射線都是沒有必要的。所以說應(yīng)該對(duì)這些射線掃描檢查技術(shù)應(yīng)用進(jìn)行控制，保證為病人提供健康的、沒有副作用的檢查。

在CT檢查中，對(duì)兒童的危害尤其嚴(yán)重，兒童對(duì)于這種射線反應(yīng)較為明顯，其細(xì)胞的分裂較快，而且擁有更長的生命周期。DNA受到影響的程度更大。每一次掃描會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡性腫瘤的五百分之一的概率[2]。所以說，做CT檢查的重要性成為人們?cè)跈z查時(shí)首先關(guān)注的問題，而設(shè)計(jì)出低劑量的CT檢查設(shè)備成為醫(yī)療行業(yè)十分迫切的需求。

2.低劑量CT檢查設(shè)備

1990年，低劑量CT被提出，研究出電流與輻射劑量成正比例關(guān)系，電流越大，使用劑量就越多，而電流的降低影響密度的分辨力，對(duì)低密度影響較大，對(duì)高密度影響較小，所以，降低電流是降低劑量最有效的方法，而可以通過增大螺距和電壓等操作來控制電流從而控制劑量。

3.CT檢查設(shè)備系統(tǒng)的功能

設(shè)計(jì)出相應(yīng)的設(shè)備是實(shí)現(xiàn)低劑量檢查的基礎(chǔ)，對(duì)設(shè)備的設(shè)計(jì)主要是對(duì)內(nèi)部參數(shù)進(jìn)行改變得到最佳的分辨率和信噪比等，系統(tǒng)的重新設(shè)計(jì)是一切的前提。根據(jù)X射線的特性，要達(dá)到最佳的圖像效果，要明白圖像的形成原理以及其受什么因素影響。對(duì)X線管設(shè)計(jì)，對(duì)過濾器的使用以及在儀器工作時(shí)對(duì)患者不同位置掃描二形成的圖像幾方面進(jìn)行考慮優(yōu)化，同時(shí)保證原始數(shù)據(jù)在經(jīng)過過濾之后不會(huì)影響圖像的質(zhì)量。

在臨床CT檢查中，專門的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行檢查，根據(jù)不同的狀態(tài)調(diào)整不同的參數(shù)，從而降低劑量。在常規(guī)檢查中，劑量與層厚之間有很大的影響。除了劑量的多少與層厚之外，對(duì)圖像的處理、相應(yīng)的過濾技術(shù)和掃描事業(yè)都會(huì)影響圖像的質(zhì)量。

4.低X射線劑量在實(shí)際檢查中的應(yīng)用

如今低劑量的CT檢查在臨床中應(yīng)用廣泛，在檢查中發(fā)揮重要作用。

4.1肺部和呼吸道

對(duì)于肺部的病變確定主要是觀察周圍正常組織，并與其進(jìn)行對(duì)比得到，所以，肺部的病變是低密度病變，受噪聲影響較小，降低X射線劑量，只會(huì)使圖像的質(zhì)量降低。通過對(duì)肺中的結(jié)構(gòu)的模擬，這種低劑量的掃描主要用于篩選和對(duì)特定物質(zhì)的追蹤。低劑量與正常劑量的應(yīng)用沒有實(shí)質(zhì)性的區(qū)別，在較少劑量4/5后對(duì)圖像質(zhì)量仍產(chǎn)生較小的影響。同時(shí)低X射線劑量螺旋CT掃描通過后期處理已經(jīng)成為診斷氣道病變的重要手段，應(yīng)用于氣管內(nèi)情況的評(píng)估等。

4.2心臟

由于輻射劑量在掃描中與螺距成反比，在常規(guī)檢查中，心臟的成像掃描所需的輻射劑量較高?，F(xiàn)用低X射線劑量進(jìn)行掃描，在電流、過濾等每一種情況下控制劑量，這樣檢查下來會(huì)使總劑量降低一半左右，與此同時(shí)對(duì)心臟動(dòng)脈圖像掃描也開始應(yīng)用在臨床上[3]。通過對(duì)參數(shù)以及各條件的改變可以對(duì)兒童心臟進(jìn)行掃描，產(chǎn)生盡量小的影響。

4.3五官

由于五官結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，需要在軟件設(shè)計(jì)中擁有足夠大的矩陣才能滿足檢查需要。因?yàn)閽呙钘l件的降低圖像中密度分辨率改變，但是對(duì)圖像空間上的分辨率不會(huì)產(chǎn)生影響。低X射線劑量掃描完全可以進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用。

4.4腦

在頭顱的研究中，包括評(píng)估了腦內(nèi)的各種數(shù)據(jù)，低X射線劑量技術(shù)的應(yīng)用，并沒有影響圖像的質(zhì)量。

4.5腹部

對(duì)腹部低劑量檢查中，主要集中在泌尿系統(tǒng)方面，多層螺旋CT技術(shù)，微創(chuàng)性的檢查不僅提高了圖像質(zhì)量，還降低了輻射劑量。在檢查中，完成所有的掃描只需要屏氣一次，就可以得到高質(zhì)量的三維圖像。醫(yī)生可以根據(jù)圖像對(duì)患者的病情做出分析，定位病變。同時(shí)經(jīng)過后期處理可以將得到的圖像向任意方向旋轉(zhuǎn)，膀胱、輸尿管等各方面形態(tài)都可以清楚的看出來，提高對(duì)病情的確診率。同時(shí)由于圖像分辨率的提高，能夠辨別出結(jié)石的性質(zhì)以及結(jié)石周圍的具體情況，診斷患者是否受到了感染。這些從圖像得出的結(jié)果可以作為患者之后治療的依據(jù)，成為一項(xiàng)特別重要的一項(xiàng)檢查方式。

在低X射線劑量CT檢查的應(yīng)用中，首先要對(duì)檢查的儀器進(jìn)行設(shè)計(jì)，要滿足醫(yī)療要求。但是在低劑量檢查中要保證圖像的質(zhì)量，很多情況下還是無法控制檢查所得出的圖像的質(zhì)量，影響病情的判斷。這種低劑量方法還處于試用階段，診斷的準(zhǔn)確性有待商榷。所以，低X射線劑量CT檢查需要經(jīng)過不斷的模擬與發(fā)展，是一項(xiàng)值得研究的課題，有非常廣闊的發(fā)展前景。

參考文獻(xiàn)

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