• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高血壓患者中丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管的比較

    2015-10-21 20:03:36蔣文明
    關(guān)鍵詞:應(yīng)激反應(yīng)七氟醚丙泊酚

    蔣文明

    【摘要】目的分析高血壓患者中丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)和蘇醒期并發(fā)癥情況。方法研究對(duì)象選取本院2012年7月至2014年6月140例合并高血壓的手術(shù)患者,隨機(jī)方法分組。A組患者術(shù)畢在七氟醚深麻醉下拔管,B組患者術(shù)畢在丙泊酚深麻醉下拔管。對(duì)比分析兩組患者在氣管拔管前(T0)、拔管后即刻(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后10min(T3)時(shí)收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)等指標(biāo)的變化和蘇醒期并發(fā)癥的差異。結(jié)果B組T2時(shí)SBP、DBP、HR等明顯低于A組,經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組T0、T1、T3時(shí)SBP、DBP、HR經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。B組患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論高血壓患者在丙泊酚深麻醉下拔管效果優(yōu)于七氟醚可保持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定,減少蘇醒期并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后康復(fù)有益。

    【關(guān)鍵詞】高血壓;丙泊酚;七氟醚;深麻醉下拔管;應(yīng)激反應(yīng)

    【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2015)01-0079-02

    合并高血壓的手術(shù)患者對(duì)麻醉要求較高,應(yīng)保持整個(gè)手術(shù)過程中血壓平穩(wěn)。氣管插管全身麻醉患者在清醒狀態(tài)下拔管可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)劇烈波動(dòng),在深麻醉下拔管可保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,降低心腦血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。本文分析了高血壓患者中丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管時(shí)應(yīng)激反應(yīng)情況,現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

    1.資料和方法

    1.1一般資料

    研究對(duì)象選取本院2012年7月至2014年6月140例合并高血壓的手術(shù)患者,ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí),其中男性76例,女性64例;年齡47歲~76歲,平均年齡(62.65±10.51)歲;體重55kg~84kg,平均體重(64.37±11.58)kg;高血壓病程1年~20年,平均病程(8.54±2.30)年。

    使用患者術(shù)前經(jīng)藥物干預(yù)將血壓控制在150/90mmHg以下。研究對(duì)象同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、血壓未控制、藥物濫用、酒精成癮者。

    根據(jù)隨機(jī)方法分組,A組、B組患者各70例。對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、高血壓病程等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有良好的可比性。

    1.2麻醉方法

    所有患者術(shù)前均控制血壓在150/90mmHg以下,術(shù)前30min肌內(nèi)注射阿托品0.5mg。入室后建立靜脈通路,連接心電監(jiān)護(hù)儀。經(jīng)靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、瑞芬太尼0.4μg/kg、順阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。2min后行氣管插管,行容量控制通氣。術(shù)中靶控輸注丙泊酚3mg/(kg?h)、瑞芬太尼0.1μg/(kg?min),吸入2%七氟醚,間斷靜脈注射順阿曲庫(kù)銨維持肌松。

    術(shù)畢A組患者停止泵入丙泊酚、瑞芬太尼,繼續(xù)吸入七氟醚[2]。B組患者停止泵入瑞芬太尼,停止吸入七氟醚,繼續(xù)泵入丙泊酚[3]。使患者處于深麻醉狀態(tài),經(jīng)氣管導(dǎo)管吸痰時(shí)無(wú)嗆咳,自主呼吸恢復(fù),患者經(jīng)氣管導(dǎo)管吸痰時(shí)無(wú)明顯嗆咳,自主呼吸恢復(fù),次數(shù)≥12次/min,潮氣量≥5ml/kg,吸空氣血氧飽和度≥95%時(shí)拔管[4]。

    1.3數(shù)據(jù)處理

    相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    2.1血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

    B組T2時(shí)SBP、DBP、HR等明顯低于A組,經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組T0、T1、T3時(shí)SBP、DBP、HR經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

    2.2蘇醒期并發(fā)癥

    B組患者蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A組,經(jīng)卡方檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

    3.討論

    高血壓患者由于心血管代償能力較差,在血壓、心率劇烈波動(dòng)的情況下易引起心腦血管不良事件。因此在高血壓患者在氣管插管全身麻醉狀態(tài)下接受手術(shù)時(shí)對(duì)麻醉效果要求較高。在清醒狀態(tài)下或淺麻醉下拔管的強(qiáng)烈刺激可導(dǎo)致患者血壓、心率劇烈波動(dòng),甚至可能誘發(fā)心力衰竭、腦出血等嚴(yán)重不良后果。術(shù)畢時(shí)通氣良好、無(wú)嘔吐危險(xiǎn)時(shí),可在深麻醉下拔管,可減少嗆咳、喉痙攣、喉氣管損傷和心血管應(yīng)激反應(yīng)[5]。

    七氟醚、丙泊酚是全身麻醉劑的代表藥物。七氟醚血/氣分配系數(shù)低,麻醉誘導(dǎo)和蘇醒均快,但拔管后由于患者通氣量相對(duì)下降,可能影響七氟醚從肺內(nèi)排出而導(dǎo)致蘇醒延遲。丙泊酚在體內(nèi)消除快,蘇醒迅速而完全,持續(xù)輸注后在體內(nèi)無(wú)蓄積[6]。

    本研究中在七氟醚或丙泊酚深麻醉下拔管,患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均處于相對(duì)平穩(wěn)狀態(tài),其中以拔管后5min時(shí)血壓、心率最高,其中丙泊酚深麻醉下拔管者拔管后5min時(shí)血壓、心率均明顯低于七氟醚深麻醉下拔管者,蘇醒期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于七氟醚深麻醉下拔管者。這一研究結(jié)果表明:高血壓患者在丙泊酚深麻醉下拔管效果優(yōu)于七氟醚,可保持心血管系統(tǒng)穩(wěn)定,減少蘇醒期并發(fā)癥,對(duì)術(shù)后康復(fù)有益。

    參考文獻(xiàn)

    [1]范丹,蔡兵,盧靜,等.丙泊酚復(fù)合曲馬多預(yù)防老年高血壓患者全麻拔管期心血管反應(yīng)的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(10):1451~1452.

    [2]白玉瑋,張偉.丙泊酚與七氟醚深麻醉下拔管在高血壓患者的觀察比較[J].河北醫(yī)藥,2011,33(7):1023~1024.

    [3]王昌合.七氟醚靜吸復(fù)合麻醉在高血壓患者鼻內(nèi)窺鏡術(shù)中的體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(2):218~219.

    [4]趙建英,林財(cái)珠.丙泊酚靶控輸注復(fù)合硬膜外麻醉對(duì)老年高血壓患者心肌酶及心肌肌鈣蛋白的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2010,26(10):869~871.

    [5]孫天小,王沖.比較七氟醚和異氟醚對(duì)老年高血壓患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(2):17~18.

    [6]吳曉丹,曾凱,高友光,等.靶控輸注瑞芬太尼預(yù)防高血壓患者全麻氣管拔管反應(yīng)[J].中華高血壓雜志,2010,18(12):1186~1188.

    猜你喜歡
    應(yīng)激反應(yīng)七氟醚丙泊酚
    腹腔鏡膽囊切除術(shù)應(yīng)用七氟醚、異丙酚的價(jià)值研究
    加速康復(fù)外科對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后應(yīng)激和疼痛的影響
    右美托咪定對(duì)全麻經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響
    羥考酮復(fù)合右美托咪定在頸叢神經(jīng)阻滯下甲狀腺手術(shù)麻醉中的應(yīng)用
    術(shù)前應(yīng)用右美托咪定對(duì)學(xué)齡前兒童的有效性探討
    丙泊酚對(duì)脂代謝的影響
    丙泊酚預(yù)防MECT術(shù)后不良反應(yīng)效果觀察
    丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用對(duì)兔小腸系膜微循環(huán)的影響
    七氟醚在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中控制性降壓的應(yīng)用
    地佐辛復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果
    太谷县| 伊通| 汝城县| 黄山市| 大石桥市| 平昌县| 安康市| 古田县| 邻水| 怀安县| 昌都县| 仪征市| 西乡县| 新邵县| 大渡口区| 苗栗县| 宁陵县| 台北市| 嘉义市| 扎赉特旗| 盐山县| 石阡县| 阜新市| 广德县| 铁岭市| 东源县| 松滋市| 什邡市| 长武县| 平武县| 登封市| 永宁县| 黄梅县| 合川市| 喜德县| 汝南县| 永清县| 项城市| 民乐县| 永福县| 南召县|