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    肌電生物反饋療法治療腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位療效觀察

    2015-10-21 20:03:36吳茂林
    關(guān)鍵詞:康復(fù)訓(xùn)練

    吳茂林

    【摘要】目的探討肌電生物反饋療法治療腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的臨床療效。方法將我院收治的44例腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者隨機(jī)均分為觀察組與對照組。對照組22例采取常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練,觀察組22例在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋療法治療。觀察并比較兩組患者治療后上肢FMA評分及AHI評分。結(jié)果觀察組治療4周后上肢FMA評分及AHI評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者,采取常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肌電生物反饋療法治療取得了較好的臨床效果,并有效改善患者肩關(guān)節(jié)的功能,使用肌電生物反饋療法訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,配合肌力訓(xùn)練及上肢運(yùn)動作業(yè)等康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)半脫位的恢復(fù),改善上肢運(yùn)動功能,療效明顯,是值得推廣的綜合康復(fù)方法。

    【關(guān)鍵詞】肌電生物反饋療法;腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位;康復(fù)訓(xùn)練

    【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2015)01-0065-01

    肩半關(guān)節(jié)脫位是臨床上腦卒中偏癱后較為常見的一種并發(fā)癥,其嚴(yán)重影響患者的日常生活活動能力和患側(cè)上肢功能[1]。我院對收治的44例腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者采取肌電生物反饋療法治療,取得了顯著效果,現(xiàn)報道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料將我院2012年2月~2014年7月收治的44例腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者作為研究對象,所有患者均符合我國腦血管病學(xué)術(shù)會議頒布的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男23例,女21例,年齡46~67歲,平均(58.4±4.3)歲;腦出血17例;腦梗死27例。納入標(biāo)準(zhǔn):①病情穩(wěn)定,未出現(xiàn)意識障礙;②病程<12周,均為初次發(fā)病,并且出現(xiàn)肢體運(yùn)動功能障礙;③依據(jù)X線與臨床癥狀體征診斷,均符合肩關(guān)節(jié)半脫位診斷標(biāo)準(zhǔn);④非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。排除嚴(yán)重肝、腎、心功能不全者,病情不穩(wěn)定、血壓反復(fù)波動者,同時排除小腦、腦干出血患者。隨機(jī)均分患者為觀察組和對照組,兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,有可比性。

    1.2治療方法對照組22例采取常規(guī)腦卒中治療和康復(fù)訓(xùn)練,主要包括間斷使用肩帶固定肩關(guān)節(jié),良肢位擺放并對肩關(guān)節(jié)予以支撐保護(hù),提肩胛肌聳肩訓(xùn)練、Bobath訓(xùn)練和手功能訓(xùn)練等;觀察組22例在此基礎(chǔ)上給予肌電生物反饋療法治療:在治療前患者取坐位,放置電極于患肢三角肌外側(cè)部、岡下肌體表以及胸大肌鎖骨部位,電流強(qiáng)度以患肩出現(xiàn)聳肩動作且能耐受的最大強(qiáng)度為宜。在訓(xùn)練時保證患者能積極配合揚(yáng)聲器聲音和顯示的圖標(biāo)反饋系統(tǒng)按節(jié)律地做肩關(guān)節(jié)上提運(yùn)動,輔以外展、后伸及前屈運(yùn)動[2]。對BrunnstromI期患者給予被動功能性電刺激為主,主動活動時強(qiáng)化運(yùn)動意念配合,對BrunnstromII期及以上患者給予被動功能性電刺激和主動運(yùn)動相結(jié)合[3]。在進(jìn)行治療時,依據(jù)肌電生物反饋治療儀參數(shù)提示訓(xùn)練肌肉的主動收縮肌力來設(shè)置合理的閾值,以調(diào)動患者的積極性,增加趣味性,主動參與訓(xùn)練。每次治療20min,1天2次,1周治療6天,連續(xù)治療4周。

    1.3評定方法采用Fugl-Meyer評定量表(FMA)對患側(cè)上肢運(yùn)動功能與神經(jīng)功能缺損狀況進(jìn)行評價,對兩組患者入院時及住院4周后上肢FMA評分進(jìn)行比較。同時采用X線片測量法對患者肩關(guān)節(jié)半脫位進(jìn)行評定,并且對肱骨頭與患側(cè)肩峰間距進(jìn)行測量與比較(AHI)。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析與處理,計量資料對比采用(±s)進(jìn)行表示,同時行t檢驗,P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組上肢FMA評分比較觀察組患者入院時與治療4周后上肢FMA評分分別為(17.34±6.28)分、(34.28±10.21)分,對照組患者入院時與治療4周后上肢FMA評分分別為(18.22±6.24)分、(26.15±9.33)分。兩組患者治療4周后上肢FMA評分均顯著提升,觀察組患者治療4周后上肢FMA評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2兩組AHI評分比較觀察組患者入院時與治療4周后AHI評分分別為(22.32±4.82)分、(12.28±5.17)分,對照組患者入院時與治療4周后AHI評分分別為(21.83±3.89)分、(15.55±4.82)分。兩組患者治療4周后AHI評分均顯著提升,觀察組患者治療4周后AHI評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    對于早期偏癱患者采用肌電生物反饋療法治療,能有效刺激神經(jīng)肌肉,增加本體感覺,從而緩解肌肉萎縮癥狀[4],促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),提高肌力,并增加患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性;對于后期患者來說,采用該技術(shù)進(jìn)行治療能夠緩解肌張力與痙攣狀態(tài),提升患者肌肉耐力和力量,從而實現(xiàn)對患者運(yùn)動協(xié)調(diào)功能的改善。肌電生物反饋療法用于治療腦卒中后受損腦區(qū)神經(jīng)細(xì)胞重塑及皮質(zhì)功能重組,并將表皮肌電信號轉(zhuǎn)換成聲音和圖表,直觀而立體,大大增加訓(xùn)練的趣味性,從而改善患者的運(yùn)動功能。

    本次研究中,觀察組治療4周后上肢FMA評分及AHI評分顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位患者采取常規(guī)治療及康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合肌電生物反饋療法治療能取得較好的臨床效果,并有效改善患者上肢的運(yùn)動功能,提高上肢功能的靈活性和協(xié)調(diào)性,從而改善患者的日常生活活動能力,提高生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

    [1]黃雄昂,葉祥明,林堅,劉曉林,李琳.肌電生物反饋療法治療對腦卒中偏癱患者肩關(guān)節(jié)半脫位的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2013,01:76-77.

    [2]吳伯濤,趙紫昊.不同波型電針聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位療效對照觀察[J].中國針灸,2013,10:901-904.

    [3]肖德龍,洪恩四,常曉波.腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的康復(fù)治療[J].江西中醫(yī)藥,2014,09:69-72.

    [4]馮勝東,許夢雅,李樹強(qiáng),崔永剛,莊敏.肌電刺激對腦卒中后肩關(guān)節(jié)半脫位的療效觀察[J].河南外科學(xué)雜志,2010,04:52-54.

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