ELISA和TRUST法在梅毒檢測中的應用價值

劉凡兵

【摘要】目的對比雙抗原夾心法（ELISA）和甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）在梅毒檢測中的應用價值。方法選取2011年1月到2013年12月來我疾控中心行梅毒血清學試驗的420例疑似患者為研究對象，分別采用ELISA法和TRUST法進行監(jiān)測，對比兩種檢測方法的結(jié)果。結(jié)果ELISA法的陽性率（34.76%）顯著高于TRUST法（28.10%）（P<0.05）。結(jié)論在梅毒檢測中，采用ELISA法和TRUST法均能快速檢測，但ELISA法的效果明顯優(yōu)于TRUST法，將二者聯(lián)合起來，可以有效提高梅毒的診斷正確率。

【關鍵詞】梅毒；ELISA法；TRUST法；監(jiān)測

【中圖分類號】R446.62【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0058-01

梅毒一種由蒼白螺旋體引起的傳染性疾病，具有危害大、病程長的特點，嚴重危害人類的健康[1]。梅毒的傳播途徑主要為性接觸、注射、輸血、母胎等[2]。近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，梅毒在我國的發(fā)病率呈上升趨勢[3]。因此，選擇靈敏度高、特異性強的梅毒篩選方法來進行檢測，可以為梅毒的早期治療提供重要依據(jù)。本文選取2011年1月到2013年12月來我疾控中心行梅毒血清學試驗的420例疑似患者為研究對象，對比ELISA法和TRUST法在梅毒檢測中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月到2013年12月來我疾控中心行梅毒血清學試驗的420例疑似患者為研究對象。其中，男289例，女131例；年齡19-57歲，平均年齡為（38.61±5.37）歲。

1.2方法

1.2.1試劑

雙抗原夾心法（ELISA）試劑來自武漢新啟迪生物科技有限公司；甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）試劑來自上海榮盛生物藥業(yè)有限公司。兩種試劑均合格，且處于使用期限內(nèi)。

1.2.2方法

分別選取每位研究對象空腹靜脈血4ml，對其進行離心分離血清，然后分別采用ELISA法和TRUST法進行監(jiān)測，所有操作均嚴格按照試劑盒說明書來進行。

1.3觀察指標

對比兩種檢測方法的陽性率、敏感性、特異性、陽性預測值和陰性預測值。

1.4統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

經(jīng)檢測結(jié)果顯示，ELISA法的陽性率為34.76%（146/420），TRUST法的陽性率為28.10%（118/420），兩組對比差異顯著具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩種方法共同診斷均為陽性者100例，均為陰性256例，其他情況詳見表1。

3討論

梅毒的臨床表現(xiàn)比較復雜，人們一旦患上梅毒，其全身各個器官幾乎都能累及，早期主要損害患者的皮膚、粘膜，當其發(fā)展到晚期后，可能會損傷患者的心血管、中樞神經(jīng)等重要器官[4]，威脅患者的生命健康。因此，對其進行早期監(jiān)測，在梅毒的盡早干預治療、防止其傳播中發(fā)揮著舉足輕重的作用。

在本組研究中，選取2011年1月到2013年12月來我疾控中心行梅毒血清學試驗的420例疑似患者為研究對象，分別采用ELISA法和TRUST法對患者血清學進行監(jiān)測，結(jié)果顯示在梅毒的監(jiān)測中，在特異性方面，TRUST法高于ELISA法；在靈敏度方面，ELISA法高于TRUST法；在陽性率方面，ELISA法的陽性率（34.76%）明顯高于TRUST法（28.10%）（P<0.05）。結(jié)合臨床治療過程中實驗室檢測結(jié)果來看，得出以下結(jié)論。

（1）ELISA法在特異性和靈敏度方面均高于TRUST法。究其原因，主要是TRUST法的監(jiān)測原理是將牛心磷脂作為抗原的非特異性監(jiān)測。在實際應用中，在一期梅毒階段，采用非特異性抗體來診斷存在一定的缺陷，因此TRUST法不適用于早期梅毒的監(jiān)測中。但是，TRUST法操作比較簡單，反應快，試劑價格也比較便宜，且不需要采用特殊的儀器設備，所以比較適用于梅毒治療的療效觀察、隨訪和復發(fā)等方面。

（2）ELISA法是一種基于基因工程的特異性監(jiān)測技術，存在較高的特異性和靈敏度。將其用于梅毒的早期診斷中，特異性抗體可以在梅毒潛伏期即產(chǎn)生，可以有效彌補TRUST法在早期梅毒患者監(jiān)測中的不足。在醫(yī)院檢驗科中，通常采用ELISA法進行操作，這種方法操作簡單適合醫(yī)院大批量體檢、血站獻血者篩查、大中型醫(yī)院檢驗室對梅毒感染的早期檢查中。但是，與TRUST法相比，ELISA法耗時比較長，且還需要洗板機、酶標儀等儀器。此外，據(jù)相關研究表明，ELISA法主要檢測的是梅毒IgM和IgG的混合抗體[4]。當患者體內(nèi)的IgG抗體治愈后，其陽性率持續(xù)相當長的時間，甚至有可能終身都是陽性。因此，ELISA法檢測結(jié)果為陽性，只能說明患者曾經(jīng)感染過或者正在感染，不能將其用于疾病活動與否的判斷依據(jù)，也就不能作為梅毒治療效果的檢測方法。

因此，在梅毒的臨床診斷中，不能僅僅依賴ELISA法和TRUST法的陽性結(jié)果，而是要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，反之則會造成誤診，給患者帶來嚴重的心理負擔。此外，據(jù)王柏蓮[5]研究結(jié)果顯示，將ELISA法和TRUST法在梅毒診斷中存在良好的互補性，將二者結(jié)合起來，可以大大提升梅毒診斷的準確率，避免漏診和誤診現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，在梅毒診斷中，ELISA法的靈敏度和特異性均顯著高于TRUST法，前者更具有臨床應用價值。但是，二者在梅毒診斷中存在互補性，所以將二者結(jié)合起來使用，可以有效提高每梅毒診斷正確率，減少漏診率和誤診率，為患者的早期干預治療提供重要的保障。

參考文獻

[1]秦玲.TPPA和TRUST兩種檢查方法在梅毒血清學檢查中的應用[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，21（07）：881-882.

[2]吳開忠.梅毒檢測方法及其對臨床診療意義[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）

[3]林蘋蘋，吳亞玲，董杰.ELISA法和TRUST法在梅毒篩查中的應用[J].浙江預防醫(yī)學，2011，19（01）：94-95.

[4]陳遠平，黎金鳳，黃鸝等.不同梅毒血清學檢測方法的比較及臨床應用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2011，19（16）：1937-1938.

[5]王柏蓮.ELISA法和TRUST法聯(lián)合使用在梅毒檢測中的應用價值[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2010，23（12）：4502-4503.