合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)

趙虹

【摘 要】合理使用中藥復(fù)方制劑，對減少藥品的不良反應(yīng)有著積極的作用，因為中藥與西藥相比，有很多不確定性因素，如果中醫(yī)沒有豐富的經(jīng)驗，很有可能在用藥上出現(xiàn)問題，輕者會使患者出現(xiàn)疼痛感，而重者則可危機生命，為此，中醫(yī)一定要依據(jù)患者的情況，慎重使用中藥復(fù)方制劑。本文首先對合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)的必要性進行了分析，其次對研究現(xiàn)狀進行了介紹，最后探討了監(jiān)控措施，希望能有所幫助。

【關(guān)鍵詞】中藥復(fù)方制劑；不良反應(yīng)

中藥可以說是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，其雖然見效比較慢，但是能夠徹底根治疾病，因此，一直以來中醫(yī)在人們心中都有一定的地位，但是因為中藥復(fù)方制劑本身就有一定的復(fù)雜性，如果中醫(yī)的經(jīng)驗并不豐富，都很多中草藥的藥理并不熟悉，很有可能會使患者中毒或者是產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，因此合理使用中藥復(fù)方制劑的前提就是中醫(yī)的水平必須達到一定的水平。

1.合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)的必要性

中藥的使用已有幾千年的歷史，總體上是安全有效的。但中藥使用隨意性很大，基礎(chǔ)研究薄弱，在中藥不良反應(yīng)監(jiān)測方面也沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗可以借鑒。社會日新月異，作為臨床藥師，我們要在實際工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷創(chuàng)新，尋找中藥使用的不規(guī)范之處，并及時予以糾正，保證廣大人民群眾用藥的安全性、穩(wěn)定性、有效性。

中藥復(fù)方制劑是指兩種或兩種以上藥物，按照中醫(yī)辨證論證的原則，針對病情有機地組合而成的方劑。對于復(fù)方制劑的研究，如果僅停留在研究單味中藥的化學成分，而忽視對于由單味藥組成的復(fù)方制劑有效物質(zhì)的基礎(chǔ)研究，特別是對復(fù)方有效成分及其量的變化與配伍、藥效學之間內(nèi)在聯(lián)系方面的研究，就難以將復(fù)方配伍的科學內(nèi)涵闡釋清楚。復(fù)方制劑的有效物質(zhì)基礎(chǔ)不等于組成該復(fù)方各味藥的有效物質(zhì)基礎(chǔ)的簡單加和。例如，在加熱水煎的過程中，組成復(fù)方制劑的各單味藥所含的化學成分之間會發(fā)生物理或化學變化，從而導(dǎo)致這些成分量的變化或質(zhì)的變化，而這種量的變化或質(zhì)的變化會直接影響到中藥復(fù)方制劑的療效。

中藥還存在作用的兩重性，如人參，小劑量的人參具有興奮中樞的作用，而大劑量的人參卻有抑制中樞的作用。那么何謂小劑量？何謂大劑量？用幾克可以起興奮作用？用幾克可以起抑制作用？卻沒有一個統(tǒng)一的標準。又如當歸，對子宮平滑肌呈興奮和抑制的雙重作用：當歸揮發(fā)油及阿魏酸具有抑制子宮平滑肌收縮的作用，而當歸的水溶性及脂溶性的非揮發(fā)性成分則具有興奮子宮平滑肌的作用。那么究竟什么才能起到?jīng)Q定性作用呢？這應(yīng)該與子宮所處的狀態(tài)有關(guān)，但相關(guān)的實驗僅停留在動物實驗階段，尚未在人體實驗中得到證實。所以從理論上來說中藥的不良反應(yīng)發(fā)生率應(yīng)該比西藥高。

2.中藥不良反應(yīng)研究現(xiàn)狀

中醫(yī)是我國的傳統(tǒng)文化之一，可以說，其是我國文化博大精深的體現(xiàn)，一般而言，中醫(yī)治療疾病都是使用天然物質(zhì)，比如動植物、礦物質(zhì)等，通常情況下，都是需要加工炮制，而且大部分都是使用復(fù)方應(yīng)用方式，療效都比較好，也正是因為如此，中藥與西藥相比，可能毒性更大，這一點早已得到了認可。臨床實踐中，經(jīng)常會有中藥不良反應(yīng)被報道出來，其中最常見的不良反應(yīng)就是中毒，輕度的中毒患者會產(chǎn)生疼痛或者嘔吐，而重度患者則會危及生命，基于此，有很多專家學者投入到中藥不良反應(yīng)的研究中。只是，因為我國的此類研究基礎(chǔ)比較薄弱，還有很多中藥的成分無法明確，而與單味藥劑相比，復(fù)方制劑的中藥不良反應(yīng)研究更加的困難，所以我國的中藥不良反應(yīng)研究還處于起步階段，尤其是中藥復(fù)方制劑與西藥相比，有效成分過于復(fù)雜，因此無法確定，而藥理毒理方面，中藥復(fù)方制劑幾乎沒有明確，只有少數(shù)幾種單味藥可以明確，最為重要的中藥復(fù)方制劑的適應(yīng)癥并不固定，多變性十分明顯，除了上述幾點外，中藥付房租制劑的用法用量并不固定，有些情況是相同的病癥，但是需要不同的方法來進行治療，而有些不同的病癥，但是治療的方法卻相同，標準難以固定，主觀因素影響很大。就不良反應(yīng)而言，中藥復(fù)方制劑與西藥相比，研究的難度之所以比較大，主要是因為中藥復(fù)方制劑出現(xiàn)不良反應(yīng)之后，癥狀比較隱蔽，而且沒有豐富的臨床資料作參考，因此研究人員無從下手。兩者還有一個十分明顯的不同，即有效期。中藥復(fù)方制劑通常情況下都沒有固定的期限，而且還有很多藥物質(zhì)量都不能確保，而西藥則會有明文的規(guī)定。

正是因為中藥復(fù)方制劑有如此之多的難點，使其不良反應(yīng)研究，難以得出具體的結(jié)論，通常情況下只能依靠，中醫(yī)的經(jīng)驗，因時因地的使用中藥，一旦錯誤的使用，很有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，這種不良反應(yīng)可能是慢性的，對人們的身體影響更大，所以中醫(yī)一定要慎重選擇中藥，而中醫(yī)學者則需要付出更多的精力進行研究，以便為中藥復(fù)方制劑的不良反應(yīng)提供更多的資料，為中醫(yī)選藥、用法用量等提供幫助。

3.合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)措施

醫(yī)院藥房是整個藥品流通環(huán)節(jié)的終端，并不是專職的科研機構(gòu)，不可能從事專業(yè)的基礎(chǔ)研究工作。中醫(yī)習慣用復(fù)方治病，其藥味多，成分復(fù)雜，而每味藥常常含量比較少，作用不夠顯著，以致與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)表現(xiàn)不明顯，難以被發(fā)現(xiàn)、被確認。而對中藥復(fù)方制劑的分析與化學制劑分析有很大區(qū)別，中藥制劑成分干擾較多，含量又很低，波動較大，有些測定混合物的分析方法能很好地運用于化學藥品的分析，卻難以用于中藥制劑的分析。另外，中藥復(fù)方具有化學成分的高度復(fù)雜性和整體治療性，只對復(fù)方中的幾味中藥的個別成分進行定性、定量分析研究，難以保證整個復(fù)方制劑的療效和安全性。所以，對中藥復(fù)方制劑的不良反應(yīng)監(jiān)測建議采取下列方式：中藥不良反應(yīng)屬于流行病學范疇，采用流行病學監(jiān)測是目前防控和減少中藥不良反應(yīng)發(fā)生的有效方法；從思想觀念入手，加強宣傳和引導(dǎo)，改變民眾中藥是安全無毒的觀點。提醒群眾不要長期用藥，避免慢性蓄積，對于需要長期服用中藥的慢性病人應(yīng)注意調(diào)節(jié)藥物品種，以防不良反應(yīng)及損害；在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強中醫(yī)用藥的教育，使醫(yī)師們懂得中醫(yī)用藥不同于西藥，講究辨證和配伍，特別要注意配伍禁忌，把中藥的不良反應(yīng)降到最低。

4.結(jié)語

綜上所述，可知對合理使用中藥復(fù)方制劑減少藥品不良反應(yīng)進行研究很有必要，因為我國針對中藥復(fù)方制劑不良反應(yīng)的研究比較少，即使是檢測也比較少，因此對于中藥復(fù)方制劑而言，還有很多不明確的地方，正是因為如此，更需要下功夫進行研究，以此保證人們的生命健康。 [科]

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