護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響

王碧嬋

【摘要】目的：探究護(hù)理干預(yù)在高血壓患者出院后服藥依從性與血壓控制率方面的影響。方法：隨機(jī)抽取我院80例高血壓患者，依照具體的護(hù)理方式將120例患者分成護(hù)理組與對(duì)照組，對(duì)照組使用常規(guī)治療護(hù)理，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上使用護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果：護(hù)理組患者服藥依從性與血壓控制率在出院半年后依然較好，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：對(duì)高血壓患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)措施對(duì)提升其出院后的服藥依從性和保持血壓穩(wěn)定水平有積極作用。

【關(guān)鍵詞】高血壓；依從性；控制效果

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）02-0199-02

高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎重要靶器官損傷，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。本次研究中對(duì)我院120例高血壓患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理干預(yù)在提升患者出院后服藥依從性與血壓控制程度方面的作用，具體研究?jī)?nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年10月～2014年4月入院接受治療的80例高血壓患者，其中男性患者44例，女性患者36例，年齡區(qū)間在35歲至62歲之間，平均年齡（42.3±2.6）歲，病程持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的24年，最短的1年。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）意識(shí)清醒，認(rèn)知功能正常；（2）不存在任何嚴(yán)重的急性慢性軀體性病癥。

將80例患者隨機(jī)分成護(hù)理組與對(duì)照組兩組，每組40例患者，兩組患者的一般資料對(duì)比基本相似，具有可比性。

1.2方法

對(duì)所有住院高血壓患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理與一般健康教育，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開展護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容為：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)：讓病人了解自己的病情，包括高血壓水平、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床疾患等，告知病人高血壓的風(fēng)險(xiǎn)和有效治療的益處，使其權(quán)衡利弊。對(duì)病人家屬進(jìn)行疾病知識(shí)指導(dǎo)，使其了解治療方案，提高其配合度。（2）心理干預(yù)：高血壓病是因?yàn)槭艿缴镆蛩睾蜕鐣?huì)心理要素的共同作用下而造成的病癥，患者入院后護(hù)理人員需要對(duì)不同的患者使用不同的方式開展心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，以免誘發(fā)血壓增高。例如使用安慰、理解、幫助、鼓勵(lì)等方式，另外也可以通過使用放松療法、聽音樂和培養(yǎng)興趣等方式進(jìn)行心理治療，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度對(duì)抗病癥，樹立起戰(zhàn)勝病癥的信心[1]。另外聯(lián)合患者家屬建立良好的家庭環(huán)境，讓患者感受到家庭的溫暖，更好地為患者提供心理干預(yù)。（3）針對(duì)病人用藥：根據(jù)病人病情、經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)治療方案的接受情況，選擇合理的藥物劑型、種類、方案。如果是老人，則應(yīng)簡(jiǎn)化療程，減少用藥種類、盡量使用長(zhǎng)效制劑、控釋劑。用較大的標(biāo)簽表明藥物的名稱、劑量、時(shí)間及用藥次數(shù)。可對(duì)老人設(shè)置家庭病床、上門服務(wù)，最終達(dá)到提高病人服藥依從性的目的。（4）服藥干預(yù)：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，接受正規(guī)治療。告知有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用、時(shí)間、及不良反應(yīng)，并提供書面材料。向患者與患者家屬重點(diǎn)告知堅(jiān)持服藥治療的重要性，告知其隨意減停藥物的危害，聯(lián)合患者家屬一同督促患者按時(shí)按量服藥，對(duì)服藥情況做嚴(yán)密觀察與記錄?；颊叱鲈汉笸ㄟ^回訪和教育的方式讓患者養(yǎng)成按時(shí)用藥的習(xí)慣。（5）加強(qiáng)護(hù)理，避免受傷：患者有頭暈、耳鳴、視物模糊等癥狀時(shí)，應(yīng)囑臥床休息，避免迅速改變體位，外出時(shí)有人陪伴。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，用藥期間應(yīng)指導(dǎo)患者起床不宜太快、動(dòng)作不宜過猛，洗澡時(shí)要有人協(xié)助，水溫不宜過冷或過熱，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。不宜大量飲酒。指導(dǎo)患者在直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。（6）指導(dǎo)自我監(jiān)測(cè)血壓：將降壓的目的和降壓的目標(biāo)告知患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者每周測(cè)定血壓至少3次，血壓測(cè)量前保證絕對(duì)的安靜休息10分鐘，對(duì)患者使用定時(shí)間、定部位和定體位、定血壓計(jì)的方式開展測(cè)量記錄，門診就診將測(cè)量記錄攜帶，便于醫(yī)生在藥物種類和藥物劑量調(diào)整上有參考依據(jù)。（7）定期隨訪：指導(dǎo)病人定期隨訪，以便有效的控制血壓，并根據(jù)降壓效果和藥物不良反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。病人的隨訪時(shí)間依據(jù)心血管風(fēng)險(xiǎn)分層，低?；蛑形Ｕ?，每1—3個(gè)月隨診1次。高危者，至少每1個(gè)月隨診1次。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有患者經(jīng)過護(hù)理后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（ ）表示，護(hù)理前后對(duì)比使用x?做檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1服藥依從性

患者出院時(shí)、出院3個(gè)月后與出院6個(gè)月后，服藥依從性數(shù)據(jù)參見表1。從表1數(shù)據(jù)中可知，兩組出院時(shí)的服藥依從性對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，出院3個(gè)月與出院6個(gè)月后，對(duì)照組患者的服藥依從性降低，護(hù)理組依然較好，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血壓控制情況

兩組血壓控制情況對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)參見表2。

3.討論

高血壓是一種最常見的慢性終身性疾病，也是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素，它嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，需要進(jìn)行長(zhǎng)期的管理。因此，控制血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，需要采取綜合防治的策略才能湊效。臨床該如何更好更安全的控制血壓，成為了臨床眾多醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點(diǎn)。

我國(guó)有高血壓人口超過1.6億人次，羅麗娟等[3]研究中指出，對(duì)高血壓的防治需要從兩個(gè)方面入手，分別是藥物治療與樹立健康生活習(xí)慣，現(xiàn)如今研發(fā)的降壓藥已經(jīng)讓超過90%的患者血壓降低至正常水平，但是高血壓患者的血壓控制率依舊不高，出現(xiàn)這種情況的主要原因是因?yàn)榛颊叩姆幰缽男缘拖?，大多?shù)患者對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素缺乏必要的了解，對(duì)高血壓及其嚴(yán)重的并發(fā)癥缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，沒有定期測(cè)量血壓，只憑感覺服藥，無癥狀時(shí)便停藥，導(dǎo)致血壓長(zhǎng)期控制不穩(wěn)而危及心、腦、腎等重要器官。通過采取護(hù)理干預(yù)，患者對(duì)高血壓知曉率、服藥率、血壓控制率得到了很大的提高，提高了患者的健康知識(shí)水平，改善了認(rèn)知態(tài)度及不良生活習(xí)慣，有效控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。降低了醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)省了社會(huì)醫(yī)療資源。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)患者使用疾病知識(shí)指導(dǎo)、心理干預(yù)、服藥干預(yù)、自我監(jiān)督、飲食干預(yù)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等一系列綜合措施，對(duì)提高患者出院后的服藥依從性與控制正常血壓水平有積極作用。

綜上，對(duì)高血壓患者采取有效的護(hù)理干預(yù)方式，在提高患者服藥依從性和穩(wěn)定控制血壓方面有著十分重要的作用[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐永萍，李曉菲. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者出院后服藥依從性和血壓控制率的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，24：92-93.

[2]賴翠薇，鄒利玲，何惠美. 全面護(hù)理干預(yù)對(duì)提高高血壓病患者服藥依從性及血壓控制達(dá)標(biāo)率的臨床意義[J]. 中外醫(yī)療，2013，23：167-168.

[3]羅麗娟，陳延中，肖惠芹. 院外護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者血壓控制和服藥依從性的影響[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，03：24-26.

[4]楊萍. 護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，15：90-91.