2010—2014年四川省內(nèi)江地區(qū)孕期婦女TORCH IgM 感染情況監(jiān)測(cè)分析

項(xiàng) 明 砂礫紅 羅 靜

【摘 要】目的 了解內(nèi)江地區(qū)孕婦TORCH感染的發(fā)生率，為本地區(qū)孕期婦女制定防治措施提供參考依據(jù)。方法 2010-2014年采用ELISA法連續(xù)監(jiān)測(cè)4450例內(nèi)江市婦幼保健院孕婦血清TORCH IgM水平。結(jié)果 孕婦TORCH IgM感染率為3.98%，其中CMV-IgM、HSV-IgM、TOX-IgM和RV-IgM、感染率分別為2.25%、0.94%、0.52%和0.27%；CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM感染率顯季節(jié)分布，TOX-IgM主要在夏季，CMV-IgM主要在春、夏兩季，HSV-IgM主要在春節(jié)發(fā)病。結(jié)論 各地區(qū)TORCHIgM感染率的季節(jié)分布有一定的特點(diǎn)，根據(jù)本地區(qū)TORCH發(fā)病規(guī)律，制定相應(yīng)的策略很有必要。

【關(guān)鍵詞】孕期婦女；TORCH感染；內(nèi)江地區(qū)

TORCH是弓形蟲（toxoplasm）風(fēng)疹病毒（rubella virus）、巨細(xì)胞病毒（cytomegalo）、單純皰疹病毒（herpes simplex virus））感染的合稱，其感染在醫(yī)學(xué)中稱為“TORCH綜合征”，對(duì)胎兒和新生兒產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果。各地對(duì)孕婦TORCH感染的報(bào)道有較大差異性；現(xiàn)將內(nèi)江地區(qū)孕婦TORCHIgM的感染情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，結(jié)果報(bào)告如下：

1材料與方法

1.1資料來源

四川省內(nèi)江市婦幼保健院2010—2014年產(chǎn)科、婦科孕期婦女產(chǎn)前檢查4450人。TORCH IgM試劑盒由北京現(xiàn)高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司提供，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。

1.2統(tǒng)計(jì)方法

利用Excel軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用描述行病學(xué)方法分析。

2結(jié)果

2.1流行概況：2010—2014年內(nèi)江地區(qū)孕婦篩查4450例，TORCH感染者178例，其中TOX-IgM陽性23例，RV-IgM陽性12例，CMV-IgM陽性100例，HSV-IgM陽性為42例。

2.2流行特征

2.2.1內(nèi)江地區(qū)孕期婦女TORCH-IgM檢測(cè)結(jié)果 孕婦TORCH-IgM陽性的檢測(cè)結(jié)果顯示。內(nèi)江地區(qū)CMV-IgM感染率最高，其次為HSV-IgM。各年份感染率分布存在差異（P<0.05）。

2.2.2內(nèi)江地區(qū)孕期婦女TORCH陽性率季節(jié)分布見表1 TOX-IgM，CMV-IgM，HSV-IgM的季節(jié)陽性率分布存在差異（P<0.25）；TOX-IgM主要在夏節(jié)感染為主；CMV-IgM主要發(fā)病在春、夏兩季；HSV-IgM主要發(fā)病在春季，RV-IgM各季節(jié)陽性率分布不明顯（P>0.5）。

表1 2010-2014年各季節(jié)平均陽性率檢測(cè)結(jié)果

季節(jié)（月份） 檢測(cè)數(shù) IgM陽性率（%）

TOX-IgM RV-IgM CMV-IgM HSV-IgM

春（3-5） 1143 5（0.44） 4（0.35） 57（4.99） 32（2.79）

夏（6-8） 1222 14（1.15） 5（0.41） 35（2.86） 3（0.25）

秋（9-11） 1065 2（0.19） 2（0.19） 5（0.47） 4（0.38）

冬（12-2） 1020 2（0.20） 1（0.01） 4（0.39） 3（0.29）

3討論

孕婦TORCH感染的危害性已得到廣泛的共識(shí)，由于缺乏有效的治療手段，孕期的TORCH感染檢測(cè)就尤為重要，我院采用的ELISA法TORCH-IgM診斷試劑盒，可快速早期的診斷TORCH的感染。

目前國(guó)內(nèi)TORCH感染率的報(bào)道，各地區(qū)存在一定差異，重慶地區(qū)、昆明地區(qū)北京地區(qū)以HSV-IgM陽性率最高[1，2]；而廣東地區(qū)，河北地區(qū)以CMV-IgM陽性率最高[3，4]，內(nèi)江地區(qū)的TORCH感染率分布情況CMV>HSV>RV>TOX，與廣東、河北地區(qū)的感染分布情況相近，與重慶、昆明地區(qū)的感染分布有所不同。廣東地區(qū)、?？诘貐^(qū)以冬季HSV感染率最高[3]；北京地區(qū)以冬季TOX、HSV感染為主，夏季CMV感染為主，本調(diào)查顯示，內(nèi)江地區(qū)CMV-IgM、HSV-IgM和TOX-IgM的陽性率顯季節(jié)分布，TOX-IgM主要在夏節(jié)感染，CMV-IgM主要發(fā)病在春、夏兩季，HSV-IgM以春季感染為主。

內(nèi)江地區(qū)孕婦TOX-IgM在夏節(jié)感染高的原因可能有兩方面的原因：其一與內(nèi)江人的生活習(xí)慣有關(guān)，在夏節(jié)內(nèi)江人習(xí)慣吃未煮的涼菜，如涼菜被弓形蟲卵污染，人就很易患弓形蟲??；其二與可能與寵物感染弓形蟲的時(shí)間有關(guān)，當(dāng)寵物感染弓形蟲后，必然引發(fā)一倫人群感染。因此對(duì)于孕期婦女，最好少人吃未煮的食品，少與動(dòng)物直接接觸；在春、夏兩季內(nèi)江地區(qū)的濕度較高，易于病毒的傳播，孕婦在相應(yīng)注意相應(yīng)的防護(hù)策略。人體TORCH感染多為隱性感染，孕婦由于內(nèi)分泌的變化和免疫力下降易發(fā)生各種感染，既往有過感染的孕婦體內(nèi)潛伏的病毒也易被激活而復(fù)發(fā)。因此對(duì)于孕婦在注意個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí)，盡量減少去人群集中場(chǎng)所，減少與病毒接觸的機(jī)會(huì)，防止病毒的傳染。

參考文獻(xiàn)：

[1]權(quán)彤彤，王惠瑩.2000已婚育齡孕婦TORCH感染情況調(diào)查報(bào)告分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（20）：2501-2502.

[2]何敏，余丹，姚珍薇等.重慶地區(qū)妊娠婦女TORCH感染情況分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（22）：2728-2729.

[3]杜滿興，王偉佳，張秀明等.廣東中山市98523列育齡婦女TORCHIgM抗體檢測(cè)結(jié)果及流行特點(diǎn)分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（23）：2881-2882

[4]趙立敏，鹿雷鳴，陳志誠(chéng)等.新生兒TORCH感染情況及早期檢測(cè)的應(yīng)用[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（11）：1278-1279