社區(qū)內(nèi)科門診在2型糖尿病中的治療效果

王布球

【摘 要】目的 探討社區(qū)內(nèi)科門診在2型糖尿病中的治療效果。方法 隨機選取近年來社區(qū)內(nèi)科門診收治的50例2型糖尿病患者，將其作為觀察組；隨機選取同期醫(yī)院內(nèi)科收治的50例2型糖尿病患者，將其作為對照組，總結(jié)和對比兩組患者的治療方法及效果。結(jié)果 觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白比率均明顯低于對照組，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。且相較于對照組，觀察組患者每日攝入人體三大營養(yǎng)素的比例更為合理，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分為84分，明顯高于對照組患者生活質(zhì)量評分（71分），兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組HbAlc≥9%患者的醫(yī)療費用多于對照組，HbAlc≥9%患者的費用少于對照組，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)內(nèi)科門診和醫(yī)院內(nèi)科門診都可以采用有效治療措施對2型糖尿病患者進行治療，一般情況下，HbAlc含量<9%的患者適合在社區(qū)內(nèi)科門診接受治療，HbAlc含量>9%的患者適合在社區(qū)內(nèi)科門診和醫(yī)院內(nèi)科門診接受雙向治療。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；內(nèi)科；門診；2型糖尿?。恢委熜Ч?/p>

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，患有糖尿病的人數(shù)越來越多，尤其是2型糖尿病發(fā)病率在逐年上升[1]，嚴重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。因糖尿病患病人數(shù)的增加，再加上糖尿病是無法根治的，需要終身治療，故要想使糖尿病患者得到良好的治療效果，使其血糖得到有效控制，僅僅依靠醫(yī)院治療是不夠的，還需要利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力量，加大對糖尿病患者的管理和治療力度。為了探討社區(qū)內(nèi)科門診在2型糖尿病中的治療效果，特作此項研究，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1臨床資料和方法

1.1臨床資料 隨機選取近年來社區(qū)內(nèi)科門診收治的50例2型糖尿病患者，將其作為觀察組，男20例，女30例，年齡45～65歲；隨機選取同期醫(yī)院內(nèi)科收治的50例2型糖尿病患者，將其作為對照組，男22例，女28例，年齡44～66歲，兩組患者均符合2型糖尿病的診斷標準和納入本次研究的標準。經(jīng)統(tǒng)計，兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05），可以進行對比。

1.2方法

1.2.1觀察組 社區(qū)內(nèi)科門診醫(yī)生定期對2型糖尿病患者進行上門隨訪，在掌握2型糖尿病患者具體病情的基礎(chǔ)上為患者制定合理的治療方案，并對其進行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，采用通俗易懂的語言將合理飲食和合理用藥的重要性向患者解釋清楚，科學指導(dǎo)患者定時、定量用藥，對2型糖尿病患者的血糖、糖化血紅蛋白水平等進行定期監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果對患者的治療方案進行調(diào)整。

1.2.2對照組 患者需要自行到醫(yī)院就診和復(fù)查，測定各項臨床指標。

兩組患者的療程均為一年。

1.3觀察指標 空腹血糖水平（FPG）、進餐2h后血糖水平（2hPBG）、糖化血紅蛋白比率（HbAlc

）、蛋白質(zhì)攝入量、蛋白質(zhì)攝入量、糖類攝入量、生活質(zhì)量評分、醫(yī)療費用等。

1.4統(tǒng)計學處理方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，采用 表示計量資料，采用t進行檢驗，采用率表示計數(shù)資料，采用X2進行檢驗，若P<0.05，則表示具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后指標比較 詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者治療后各項指標比較情況

組別 FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L） HbAlc（%） 蛋白質(zhì)攝入量（%） 脂肪攝入量（%） 糖類攝入量（%）

觀察組 6.8±1.4 8.7±2.1 7.1±1.1 16.8 27.6 56.0

對照組 8.0±1.2 11.4±1.8 8.7±1.3 13.5 33.0 53.4

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分 觀察組患者生活質(zhì)量評分為84分，明顯高于對照組患者生活質(zhì)量評分（71分），兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3兩組患者醫(yī)療費用比較 HbAlc≥9%的患者：觀察組醫(yī)療費用增加了5%，對照組醫(yī)療費用減少了28.5%；HbAlc<9%的患者：觀察組醫(yī)療費用減少了20.5%，對照組醫(yī)療費用增加了8.0%，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，單純依賴住院期間的治療和護理，不能長期控制患者的血糖，不能有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。實踐提示，借助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的力量，加強對2型糖尿病患者的治療和管理，有助于彌補醫(yī)院治療的不足[2]，可以隨時根據(jù)患者的情況為其調(diào)整治療方案，對其進行飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，加強血糖監(jiān)測，有助于更好地控制患者的血糖，提高患者的治療效果。本研究通過對比社區(qū)內(nèi)科門診和醫(yī)院內(nèi)科治療2型糖尿病患者的治療效果，發(fā)現(xiàn)觀察組的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血紅蛋白比率均明顯低于對照組，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。且相較于對照組，觀察組患者每日攝入人體三大營養(yǎng)素的比例更為合理，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量評分為84分，明顯高于對照組患者生活質(zhì)量評分（71分），兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組HbAlc≥9%患者的醫(yī)療費用多于對照組，HbAlc≥9%患者的費用少于對照組，兩組間具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

結(jié)合上述論述和本次研究結(jié)果可知，社區(qū)內(nèi)科門診和醫(yī)院內(nèi)科門診都可以采用有效治療措施對2型糖尿病患者進行治療，一般情況下，HbAlc含量<9%的患者適合在社區(qū)內(nèi)科門診接受治療，HbAlc含量>9%的患者適合在社區(qū)內(nèi)科門診和醫(yī)院內(nèi)科門診接受雙向治療。

參考文獻：

[1]梅青，姚于蓓.社區(qū)門診2型糖尿病控制情況調(diào)查[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010，39（3）：206.

[2]鄭余忠，吳志娟，金總敏，潘俊，金黎攀，李東文.社區(qū)門診2型糖尿病治療依從性調(diào)查及探討分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（08）.