綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響觀察

武明霞

【摘 要】目的：分析與觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響。方法：選擇2013年1月至2014年1月住院治療的64例患有老年2性糖尿病的患者，并隨機(jī)平均分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)的為觀察組，具體包括心理干預(yù)、睡眠護(hù)理以及家屬參與護(hù)理等，分別觀察對(duì)照組和觀察組患者的睡眠質(zhì)量以及心理健康變化。結(jié)果：護(hù)理前，兩組代表睡眠質(zhì)量的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)和代表心理健康的Zung氏焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分相比較都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；接受護(hù)理后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、Zung氏焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年2型糖尿病患者使用綜合護(hù)理有助于改善睡眠質(zhì)量和心理健康。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；老年2型糖尿病；睡眠質(zhì)量；心理健康

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月住院治療的64例患有老年2性糖尿病的患者，其中男性33例，女性31例，并隨機(jī)平均分為兩組，每組32人。對(duì)照組中男性 18例，女性14例，年齡在55到75歲之間，平均年齡（67±5）歲；病程9至28個(gè)月，平均（19.44±6.82）個(gè)月；文化水平：小學(xué)水平9例，初中水平11例，高中水平6例，中專及以上水平6例。觀察組中男性20例，女性12例，年齡平均在63至76歲之間，平均年齡（65.9±4）歲；病程12至32個(gè)月，平均（18.52±8.92）個(gè)月；文化水平：小學(xué)水平 6 例，初中水平14例，高中水平6例，中專及以上6例。對(duì)照組與觀察組的患者的性別、年齡、病程、文化水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 患者選擇標(biāo)準(zhǔn)

患者選擇標(biāo)準(zhǔn)為第一要符合2010年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；第二患者是自愿參與本次研究；第三是患者沒(méi)有心理、精神疾病，也沒(méi)有睡眠質(zhì)量低下問(wèn)題；第四患者具有完全民事行為能力。還應(yīng)注意具有以下情形患者不得參加此次研究調(diào)查，第一患有1型糖尿病或嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥的患者；第二患者的心、肺等臟器功能不全；第三生活不能自理者；第四，沒(méi)有全程參與該調(diào)查研究者。

1.3 方法

將患者分為兩組，接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)的為觀察組，具體包括心理干預(yù)、睡眠護(hù)理以及家屬參與等護(hù)理等，具體措施如下：一是睡眠護(hù)理干預(yù)：保持患者病房中溫度23℃至25℃，濕度為45%至55%；房間內(nèi)燈光保持幽暗和安靜，不得太過(guò)明亮，減少醫(yī)護(hù)人員以及家屬朋友的來(lái)訪走動(dòng)，如需醫(yī)務(wù)人員都護(hù)理時(shí)，需注意動(dòng)作要輕柔、緩慢；患者在睡眠前不可看容易導(dǎo)致興奮的電視節(jié)目、收聽(tīng)易興奮的廣播節(jié)目，不得和咖啡、茶等，不得劇烈運(yùn)動(dòng)；睡前可以聽(tīng)舒緩幫助睡眠的音樂(lè)，或者飲用一杯熱牛奶、用熱水泡腳等。通過(guò)指導(dǎo)教育使得患者學(xué)會(huì)使用心理暗示，用意念放松身體，放松的躺在床上，呼吸舒緩，暗示自己倦意濃郁，需要睡覺(jué)等。二是心理護(hù)理干預(yù)：首先建立患者個(gè)人心理檔案，主要包括姓名、性別、家庭成員、病情狀況、生活方式等，根據(jù)患者的情況制定心理護(hù)理干預(yù)措施；其次，需要跟蹤患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒并進(jìn)行疏導(dǎo)，盡量幫助患者擺脫不安、焦躁或者是抑郁的情緒；多列舉患有同樣疾病的成功案例，幫助患者樹(shù)立信心，不斷傳遞正能量，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的勇氣。三是家屬參與護(hù)理干預(yù)中來(lái)：首先要給家屬舉辦健康教育，使得家屬全面了解疾病的本質(zhì)、治療方法、睡眠質(zhì)量和心理治療等，更要讓家屬了解自己的參與對(duì)于該疾病的治療的重要性；其次，家屬應(yīng)以樂(lè)觀開(kāi)朗的心態(tài)與患者接觸，不斷的支持患者并要監(jiān)督患者，與醫(yī)護(hù)人員一起努力做好患者的綜合護(hù)理干預(yù)。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理前與護(hù)理后睡眠治療和心理健康變化指標(biāo)[1]。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)用來(lái)表示睡眠質(zhì)量，共24個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，每項(xiàng)0至3分，累計(jì)分值即為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的得分，睡眠質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈反比；Zung氏焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分用來(lái)表示心理健康，兩個(gè)表都包含20項(xiàng)，將每項(xiàng)得分加和后除以1.25，四舍五入后取整數(shù)就是最后的標(biāo)準(zhǔn)分，當(dāng)Zung氏焦慮自評(píng)量表的得分≥50則為焦慮，抑郁自評(píng)量表得分≥53則為抑郁。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用`x±s表示，使用t檢驗(yàn)，當(dāng)P值小于0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組睡眠質(zhì)量

護(hù)理前對(duì)照組和觀察組的評(píng)分比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的評(píng)分顯著低于對(duì)照組，此時(shí)P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分比較 n=32，分，`x±s

組別 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)后

觀察組 10.41±2.06 6.84±2.49

對(duì)照組 9.52±1.79 8.38±1.74

t值 0.849 2.149

P值 0.412 0.034

2.2 兩組患者心理健康比較

護(hù)理干預(yù)前兩組的Zung氏焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分比較沒(méi)有顯著差異（P>0.05），護(hù)理后評(píng)分比較具有顯著差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者Zung氏焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表的評(píng)分比較

組別 Zung氏焦慮自評(píng)量表 抑郁自評(píng)量表

護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后

觀察組 51.09±3.79 38.98±3.93 50.92±3.58 40.45±4.72

對(duì)照組 52.12±3.43 42.06±3.43 51.47±2.96 43.83±4.60

t值 0.234 2.207 0.459 2.147

P值 0.857 0.043 0.683 0.038

3.討論

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的睡眠質(zhì)量不僅會(huì)間接導(dǎo)致血糖升高、體重上升，還會(huì)伴隨心血管各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。諸多因素可以影響糖尿病患者的睡眠質(zhì)量，所以給予患者綜合護(hù)理干預(yù)措施解決睡眠問(wèn)題具有顯著的臨床價(jià)值[2]。影響2型糖尿病患者的還有一類因素不容小視，即心理因素。老年患者由于生活能力、并發(fā)癥多發(fā)等因素更加容易焦慮最終患上抑郁癥，而抑郁癥又會(huì)降低胰島素的敏感性。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量與心理健康之間存在密不可分的聯(lián)系，讓患者擁有好的睡眠也是保證心理健康的關(guān)鍵。

本研究選擇2013年1月至2014年1月住院治療的64例患有老年2性糖尿病的患者，并隨機(jī)平均分為兩組，接受常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理干預(yù)的為觀察組，接受護(hù)理后，觀察組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)、Zung氏焦慮自評(píng)量表以及抑郁自評(píng)量表的評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量和心理健康都有明顯的改善，具有臨床價(jià)值，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡紹文，高瑞林.實(shí)用糖尿病學(xué)[J].北京：人民軍醫(yī)出版社[M]1998.203

[2]古東海，等，胰島素強(qiáng)化治療對(duì)糖尿病并急性腦梗塞患者C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，26（4）：262-265