中藥自擬方結(jié)合放血療法治療更年期綜合征

鮮曉燕　張魯燕

【摘 要】目的：探討中藥自擬方結(jié)合放血療法治療更年期綜合征的療效。方法：對120例更年期綜合征患者采用中藥自擬方加減結(jié)合放血療法治療。結(jié)果：100例患者中，治愈61例，好轉(zhuǎn)52例，無效7例，總有效率94.2%。結(jié)論：中藥自擬方結(jié)合放血療法治療更年期綜合征療效滿意。

【關(guān)鍵詞】中藥自擬方結(jié)合放血療法；更年期綜合征；放血療法

更年期綜合征是指部分人在由中年向老年過渡的生理轉(zhuǎn)折期間，因性腺功能衰退，性激素減少，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常而出現(xiàn)的以植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群。中醫(yī)認為，更年期綜合征是婦女在絕經(jīng)前后，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，月經(jīng)將斷而至絕經(jīng)，生殖降低而至消失，此本婦女正常的生理變化，但有些婦女由于素體差異及生活環(huán)境等影響，不能適應(yīng)這個階段的生理過渡，使陰陽氣血不平衡，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，因而出現(xiàn)一系列癥候。本病主要病機是腎氣不足、天癸衰少，以致陰陽平衡失調(diào)，引起心、肝、脾、腎功能紊亂所致[1]。臨床表現(xiàn)：月經(jīng)紊亂、陣發(fā)性潮熱、出汗、失眠、煩躁易怒、抑郁、心慌、胸悶、頭暈、耳鳴、善太息、口干、乏力、舌紅、苔白、脈弦等癥狀。

2010年9月至2015年1月，筆者運用中藥自擬方結(jié)合背腧穴放血療法治療更年期綜合征120例，取得了明顯療效，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

1.1 病例選擇

120例均為我院中醫(yī)科門診和住院患者，全部為女性，年齡在39～58歲，平均年齡48歲，符合更年期綜合征的診斷標準?；颊叨啾憩F(xiàn)為月經(jīng)紊亂、陣發(fā)性潮熱、出汗、失眠、煩躁易怒、心慌、胸悶、頭暈、口干、乏力、舌紅、苔白、脈弦。

1.2 治療方法

主方：柴胡12g、麥芽12g、秦艽15g、百合20g、合歡皮12g、白芍12g，失眠加夜交藤15g、遠志15g、茯神15g，汗多加烏梅12g、五味子12g、牡蠣15g、脾虛明顯加山藥18g、薏米仁30g，煩躁加佛手12g、夏枯草12g、郁金12g，陰虛明顯加生地12g、牡丹皮12g、墨旱蓮12g、女貞子12g、龜板12g、鱉甲12g，腎虛加山茱萸20g、菟絲子15g、熟地12g。煎服方法：將藥置于鍋內(nèi)冷水中浸泡1小時后，頭煎30分鐘，二煎25分鐘，兩煎共取藥液500ml混勻后分早晚兩次飯后1小時溫服，日一劑，20日為一個療程。

放血方法：取穴：雙側(cè)肺腧、心腧、肝腧、膽腧，方法：每次取兩穴消毒后，用一次性采血針連續(xù)直刺腧穴10余次后將火罐拔在放血穴位上10分鐘后取下，擦干血跡，每5日一次。4次為一個療程（女性避開經(jīng)期）。預(yù)防調(diào)護：重視精神調(diào)攝，避免過度緊張、興奮、焦慮、抑郁、驚恐、憤怒等不良情緒刺激，保持心情舒暢，以放松的、順氣自然的心態(tài)對待生活。

1.3 療效標準

治愈：治療3～5日后陣發(fā)性潮熱、多汗、煩躁易怒、心慌等癥狀明顯減輕，治療一個療程后，陣發(fā)性潮熱、出汗、煩躁易怒、心慌等所有癥狀消失，好轉(zhuǎn)：治療7～10日后陣發(fā)性潮熱、多汗、煩躁易怒、心慌等癥狀明顯減輕，治療一個療程后，陣發(fā)性潮熱、出汗、煩躁易怒、心慌等發(fā)作頻率明顯減少，程度明顯減輕；無效：治療一個療程后，治療3～7日后陣發(fā)性潮熱、多汗、煩躁易怒、心慌等癥狀明顯減輕，治療一個療程后，陣發(fā)性潮熱、出汗、煩躁易怒、心慌等癥狀無明顯改善。

2 結(jié)果

100例患者中，治愈61例，好轉(zhuǎn)52例，無效7例，總有效率94.2%。

3 討論

更年期綜合征在中醫(yī)歸屬“虛損”“郁癥”“臟躁”范疇，七七天癸竭，腎氣漸衰，腎陰虛不能制陽，則陰虛陽亢，腎陽虛則命門火衰，陰盛陽虛。肝腎同源，腎精不足，肝失所養(yǎng)，肝氣郁結(jié)，失于條達，或思慮過度，勞傷心脾，心脾兩虛，導(dǎo)致氣血失調(diào)，不能濡養(yǎng)溫煦，導(dǎo)致心肝功能紊亂所致[2]。筆者在臨床治療自擬方藥中柴胡、麥芽配伍增強疏肝解郁功效，秦艽清虛熱，百合、合歡皮配伍起到清心、解郁、安神之功，白芍養(yǎng)血斂陰、柔肝抑肝；其中柴胡加白芍是名老中醫(yī)施今墨老先生《對藥臨床經(jīng)驗集》中的所述：兩藥結(jié)合治療五郁（木郁、火郁、土郁、金郁、水郁、）及骨蒸勞熱最有效，凡肝郁氣滯、表里不和諸癥均宜使用，筆者參用此對藥主要取其疏肝解郁、柔肝抑肝之功效[3]。諸藥配伍，共奏滋陰清熱、疏肝解郁之功，臨床上在肝郁氣滯型、肝腎陰虛型之更年期綜合征取得滿意療效。

放血療法的作用機制和針灸療法一樣，都是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說和氣血學(xué)說作為理論依據(jù)的，《靈樞·海論》篇云：“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，機體的內(nèi)外平衡和協(xié)調(diào)，臟腑及四肢百骸、肌膚經(jīng)脈，五官七竅各組織器官的正常生理功能活動及相互密切配合，都是通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系而成為一個有機的統(tǒng)一整體。中醫(yī)認為：氣血是人體生理功能活動的根本，氣血并行于脈中，滋潤營養(yǎng)全身，人體的各種功能活動均依賴于氣血正常運行，通過經(jīng)絡(luò)“行氣血，營陰陽”才能充潤營養(yǎng)全身，保持人體正常的生理功能活動。放血療法，可以疏通經(jīng)絡(luò)中壅滯的氣血，協(xié)調(diào)虛實，調(diào)節(jié)臟腑的功能紊亂，使氣血不暢的一系列病理變化恢復(fù)正常，從而達到治療疾病的目的。

放血療法的功效有：瀉火排毒、泄熱解毒、通絡(luò)止痛、活絡(luò)消腫、鎮(zhèn)靜安神、調(diào)和氣血、疏肝解郁、急救開竅、祛風(fēng)止癢。

筆者在臨床診療過程中認為，更年期綜合征是在腎虛、天癸、沖任的衰退過程中，由腎之陰陽失調(diào)，引起心肝脾肺氣血功能失調(diào)所致，

參考文獻

[1]葉放，徐吉敏，薛博瑜，等.慢性肝炎“濕熱瘀毒互結(jié)”復(fù)合病機的形成機制探討[J].中醫(yī)雜志，2011，52（22）：1908-1910.

[2]李新勝，翁金騰，梅麗君，等.六味地黃湯加味治療更年期綜合征73例療效觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（2）：134.

[3]華燕.論女性更年期綜合征的中醫(yī)治療及臨證體會[C].第十四屆亞洲心身醫(yī)學(xué)大會（ASPM2010）論文集，2010：241.