推拿輔助治療小兒腹瀉的臨床觀察

蔣菊琴　齊永福

【摘 要】目的：探討推拿輔助治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選擇2013年1月至2013年12年間在兒科門診或住院治療的腹瀉患兒300例。將兩組患兒隨機(jī)分為治療組與對照組各150例，兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，治療組在以上治療基礎(chǔ)上采用推拿手法，連續(xù)治療5天。結(jié)果：治療結(jié)束后治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：推拿治療具有無痛苦無副作用、療效確切的特點(diǎn)，值得推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】腹瀉；推拿按摩；兒童

腹瀉是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄如水樣為特征的一種小兒常見病。我院從2013年1月至2013年12月對腹瀉患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，輔以推拿治療，可以明顯縮短療程，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2013年12年間在兒科門診住院治療的腹瀉患兒300例，其中1歲以內(nèi) 236例，1～3歲50例，3歲以上14例。將兩組患兒隨機(jī)分為2組，各150例，治療組1歲以內(nèi)108例，1～3歲32例，3歲以上10例。觀察組1歲以內(nèi)128例，1～3歲18例，3歲以上4例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會2009年制定的兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識[1]：①根據(jù)大便性狀改變（稀水便、糊狀便、粘液血便）和次數(shù)增多判斷。②病程≤2周為急性腹瀉；病程2周～2個月為遷延性腹瀉；病程≥2周為慢性腹瀉。③對腹瀉病患兒進(jìn)行有無脫水和電解質(zhì)紊亂的評估。④初步估計病因，盡量進(jìn)行大便的病原體監(jiān)測。

1.3 剔除標(biāo)準(zhǔn)

①月齡<3月者。②有先天性疾患或其它嚴(yán)重合并癥者。③脫水程度、電解質(zhì)血?dú)馕蓙y嚴(yán)重，病情較重或可能發(fā)展為重癥的患兒。④家長及患兒依從性差。⑤其它不適宜推拿按摩治療者。

1.4 治療方法

兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療。治療組在以上治療基礎(chǔ)上采用推拿手法，連續(xù)治療5天。①基本手法：止瀉四法：點(diǎn)揉龜尾、推七節(jié)骨；摩腹以肚臍為圓心，以肚臍至劍突下距離的2/3為半徑，沿此軌跡順時針與逆時針交替摩腹約8分鐘，肚臍可摩可揉。②推大腸經(jīng)：位于食指橈側(cè)緣，根據(jù)病情選擇下推為清，上推為補(bǔ)，來回推為調(diào)大腸，每法操作3～10分鐘。③補(bǔ)脾經(jīng)：3～5分鐘，屈兒拇指，在拇指第二指節(jié)橈側(cè)從下向上推動，或旋推。④按揉足三里，揉3按1約3分鐘。⑤捏脊：由龜尾至大椎穴，反復(fù)5次[1]。使用傳統(tǒng)的“捏三提一”法[2-3]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中泄瀉的療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。①治愈：大便成形，全身癥狀消失。大便鏡檢無異常，病原學(xué)檢查陰性；②有效：大便次數(shù)及水份減少，全身癥狀改善。大便鏡檢脂肪球或紅、白細(xì)胞偶見；③無效：大便次數(shù)及水份未改善，或癥狀加重。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。同時治療組的臨床有效時間也明顯短于對照組，見表2。

3 討論

小兒腹瀉中醫(yī)稱為泄瀉，引起泄瀉的原因比較復(fù)雜，但總不離脾胃的功能障礙，正如張景岳所言：“泄瀉之本，無不由于脾胃受傷，則水反成濕，谷反成滯，乃至合污下降，而泄瀉作矣?！饼斘?、七節(jié)位于腰骶，屬于督脈，腹臍屬于任，四穴位于中、下之焦，與形成大便的臟腑密切有關(guān)，前后陰陽配對，功能升淸降濁。其中龜尾臨近肛門，調(diào)節(jié)肛周括約肌；七節(jié)骨深層為脊髓排便中樞，推拿令熱，有較好的良性刺激作用；摩腹作用于大小腸，臍為先天通路，以溫運(yùn)見長，能化氣行水，利于分清別濁；推大腸可以調(diào)節(jié)大腸功能，清大腸能清瀉腸道濕熱之a(chǎn)邪，補(bǔ)大腸以固腸澀便；由于小兒脾常不足，故需健脾調(diào)中，疏通筋絡(luò)和氣血，從而“通則不痛”利于緩解腹痛[3]。推拿治療具有無痛苦無副作用，療效確切的特點(diǎn)，值得推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧建華，劉曉律.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（2）：125-127.

[2]李梅君.鋅制劑輔助治療小兒腹瀉的臨床效果及其對患兒免疫功能的影響 [J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015（2）：118-120.

[3]廖品東.小兒推拿學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：152-154.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]南京：南京大學(xué)出版社，1994：290.