呼通心絡(luò)膠囊輔助治療冠心病臨床療效分析

高艷芳　景秋平

【摘 要】目的：探討通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的療效。方法：87例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分為兩組。48例給予通心絡(luò)膠囊4粒，日3次口服；39例給予復(fù)方丹參滴丸10粒，日3次口服，治療4周，觀察心絞痛緩解情況。結(jié)果 通心絡(luò)膠囊緩解心絞痛癥狀總有效率85.4%，對照組總有效率為64.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：通心絡(luò)膠囊對改善冠心病癥狀療效優(yōu)于復(fù)方丹參滴丸。

【關(guān)鍵詞】冠心??；通心絡(luò)膠囊；復(fù)方丹參滴丸

目前，隨著生活節(jié)奏的加快、生活方式的改變及人口老齡化、人民生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生的變化，心血管病發(fā)病率明顯增加，嚴(yán)重威脅著廣大人民群眾健康。所以，廣大醫(yī)務(wù)工作者積極尋求冠心病的治療方案，其中藥物治療為方法之一。為觀察通心絡(luò)膠囊治療冠心病之療效，我們對48例冠心病患者進(jìn)行了治療，并與復(fù)方丹參滴丸對照。結(jié)果顯示，通心絡(luò)膠囊為治療冠心病安全、有效的輔助藥物。

1 對象與方法

1.1 一般資料

治療組48例，男25例，女23例，年齡50～72歲，病程2～8年。其中合并高脂血癥者12例，合并高血壓者15例，合并糖尿病者8例，合并腦梗塞者7例。對照組39例，男18例，女21例，年齡48～69歲，病程3～9年。其中合并高脂血癥者10例，合并高血壓者12例，合并糖尿病者6例，合并腦梗塞者8例。入選患者具有心絞痛癥狀，胸悶、心前區(qū)或胸骨后疼痛，并符合下列條件之一：①靜息心電圖提示缺血性ST-T改變（ST段下移≥1mm）；②靜息心電圖正常，而動(dòng)態(tài)心電圖出現(xiàn)缺血性改變（ST段下移≥1mm，持續(xù)1min）；③心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；④陳舊性心肌梗死近期出現(xiàn)明顯心絞痛發(fā)作者。

1.2 方法

隨機(jī)將患者分為治療組及對照組。兩組患者均給予單硝酸異山梨脂60mg，日1次口服，并視病情給予降壓、降糖、降脂等治療。治療組加服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）4粒，日3次口服；對照組加服復(fù)方丹參滴丸10粒，日3次口服，密切觀察4周，對嚴(yán)重心絞痛發(fā)作者含服硝酸甘油予以緩解。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

觀察兩組患者用藥后心絞痛發(fā)作的頻率、程度。兩組治療后按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：胸悶、心前區(qū)疼痛癥狀消失或發(fā)作頻率減少60%以上，程度明顯減輕。有效：發(fā)作頻率減少30%以上，程度明顯減輕。無效：發(fā)作頻率減少30%以下，程度無明顯改變。

1.4 數(shù)據(jù)處理

兩組對比分析，用卡方（χ2）檢驗(yàn)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P<0.05判定差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

結(jié)果顯示：治療組總有效率為85.4%，對照組總有效率為64.1%，兩組比較差異顯著P<0.05（χ2=4.24）。

3 討論

現(xiàn)今被喻為人類健康第一殺手的心腦血管疾病已經(jīng)成為中國第，致死原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每100位40歲以上的中國人就有4～7人是冠心病患者。故加強(qiáng)對心血管疾病的治療十分重要。

通心絡(luò)膠囊的主要成分包括人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、降香、冰片等，具有益氣活血，化瘀通絡(luò)的功效。多項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：通心絡(luò)組方能降低急性心肌梗死的心肌缺血程度，改善心肌供血供氧，增加冠脈血流量和左室做功；縮小急性心肌梗死再灌注心肌無再流范圍，縮小心肌梗死面積；抑制心肌梗死后的心肌膠原纖維的增生，抑制心室重構(gòu)，改善心功能；通過降低易損斑塊內(nèi)脂質(zhì)含量、增加斑塊纖維帽厚度、降低血脂及血漿纖維蛋白原水平、抑制炎性因子表達(dá)，起到穩(wěn)定易損斑塊的作用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)膠囊具有減慢心率，增強(qiáng)心肌耐缺氧能力，對冠脈痙攣性心肌缺血有明顯的改善作用[1]。具有降脂、抗凝作用，從而可預(yù)防冠心病的發(fā)生[2]。研究還發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊可減少丙二醛合成與釋放，從而減少自由基的生成，通過激活細(xì)胞內(nèi)SOD的活性，加速自由基清除，具有明顯的心肌保護(hù)作用[3]。學(xué)者周忠冉[4]及李新才[5]等，對通心絡(luò)膠囊治療冠心病安全性進(jìn)行了系統(tǒng)評價(jià)，結(jié)論為通心絡(luò)膠囊治療冠心病療效顯著且不良反應(yīng)少。

本文通過48例冠心病患者治療觀察，顯效13例，有效28例，總有效率85.4%，與對照組比較P<0.05。治療期間未見毒副作用。本組資料顯示：通心絡(luò)膠囊為治療冠心病安全、有效的輔助藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]杜金行，史載祥，吳以嶺.通心絡(luò)膠囊配合治療急性腦梗死的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，23（1）：94-96.

[2]周北丹.從多重危險(xiǎn)因素干預(yù)策略看心血管病防治觀念的更新[J].中華老年心腦血管病雜志，2002，4（3）：147-149.

[3]趙明中，高承梅，張宇洋.通心絡(luò)膠囊對缺血再灌注心肌細(xì)胞凋亡及相關(guān)基因蛋白表達(dá)的影響[J].中華心血管病雜志，2010，28（3）：206.

[4]周忠冉，唐海沁，李結(jié)華，等.通心絡(luò)膠囊治療冠心病療效及安全性的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志2011，11（9）：1078-1083.

[5]李新才，晏平先，鄧鳳君，等.通心絡(luò)膠囊治療冠心病60例療效及安全性評價(jià)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（9）：11.