數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用

陳 剛

【摘 要】目的 在醫(yī)院放射科中引入數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)，考察其對(duì)放射科質(zhì)量管理的價(jià)值。方法 對(duì)比數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)引入放射科前后期質(zhì)量管理水平與效率，分析出數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。結(jié)果 放射科引入數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)后，不但在放射科診斷技術(shù)和綜合管理方面取得了顯著提升，而且有利于放射科工作流程與工作質(zhì)量的改進(jìn)。結(jié)論 通過在放射科引入數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了放射科現(xiàn)代化質(zhì)量管理需求，屬于放射科數(shù)字化管理的未來重要組成部分。

【關(guān)鍵詞】數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)；信息系統(tǒng)；放射科質(zhì)量管理；應(yīng)用

隨著計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷發(fā)展，數(shù)字影像技術(shù)逐步完善，促進(jìn)了醫(yī)院數(shù)字化信息管理體系的建設(shè)。在醫(yī)院科室組成體系中，放射科作為旅檢診斷一個(gè)重要手段[1]，通過引入數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)，可以有效的提升放射科診斷技術(shù)，并促進(jìn)放射科工作流程與工作質(zhì)量的提高。

1 材料與方法

1.1 設(shè)備與軟件

系統(tǒng)以銳柯公司GC-PACS-RIS系統(tǒng)為主；HA架構(gòu)的Dell2650互援PACS/RIS雙服務(wù)器；臨床PACS瀏覽工作站6套；Kodak DryView 6800 干式激光成像儀3臺(tái)；通過國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)通訊協(xié)議DICOM 3.0等。

1.2 數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)系統(tǒng)構(gòu)架

（1）體檢者的體檢號(hào)由HIS系統(tǒng)（醫(yī)院信息系統(tǒng)）產(chǎn)生，并由內(nèi)部HL7協(xié)議與放射科RIS登記系統(tǒng)無縫整合。

（2）登記完成后，體檢者通過技術(shù)員掃描體檢號(hào)進(jìn)入指定的DR機(jī)房，利用Wosrklist將體檢者信息自動(dòng)載入，待檢查完成后通過檢查儀器的DICOM接口傳送至PACS系統(tǒng)的磁盤列陣中保存。

（3）診斷影像科醫(yī)生利用ID號(hào)，將體檢者體檢信息調(diào)取，并進(jìn)行相應(yīng)的診斷，同時(shí)診斷報(bào)告則利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在RIS服務(wù)器中保存。病人通過激光膠片打印機(jī)獲取相應(yīng)的檢查報(bào)告。

（4）臨床醫(yī)生通過在工作站中，輸入體檢者ID號(hào)可對(duì)其體檢影像和報(bào)告進(jìn)行調(diào)取。

1.3 方法

對(duì)比了兩種模式下的X射線影像管理效果，即傳統(tǒng)的X線影像管理和應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像管理。

2 結(jié)果與分析

（1）在影像管理模式對(duì)比方面，主要從影像的采集、影像載體的管理、膠片的消耗、暗室和相關(guān)耗材、膠片的借還業(yè)務(wù)、影像的共享、影像包含的信息、影像質(zhì)量以及負(fù)效應(yīng)等方面進(jìn)行比較[2]。其中，對(duì)于影像的采集，傳統(tǒng)的X線影像通過放射技術(shù)員進(jìn)行攝片和洗篇，而數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像則直接利用DR采集；對(duì)于影像載體的管理來說，傳統(tǒng)的X線影像需要較大的空間存儲(chǔ)膠片要安排專人管理建立檔案室管理膠片，而數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像則對(duì)每幅影像屬性空間為12-17MB，并安排相應(yīng)的軟硬件配置，且拷貝到CD中可長(zhǎng)期保存；對(duì)于膠片的消耗來說，由于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像可按需打印，其成本較傳統(tǒng)的X線影像顯著降低；對(duì)于暗室和相關(guān)耗材來說，傳統(tǒng)的X線影像有專用的暗室、顯定影藥水及專人管理，而數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像無需這些材料，僅需要激光干洗即可；對(duì)于影像的共享、包含的信息及影像質(zhì)量來說，傳統(tǒng)的X線影像僅有一張膠片，且專人專用，信息相對(duì)固定，且受諸多條件影響如攝片條件、洗片、溫度、光線等影響，其廢片率較高，而數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像醫(yī)生可以在影像瀏覽器上同時(shí)調(diào)閱一副影像，實(shí)時(shí)共享，影像可以多次打印，且信息豐富，具有較低的廢片率；此外，對(duì)于負(fù)效應(yīng)來說，傳統(tǒng)的X線影像由于其應(yīng)用的顯、定影液屬于化學(xué)藥水，對(duì)于人體和環(huán)境具有一定的危害，而數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的影像則通過激光干洗，具有一定的環(huán)保效應(yīng)。

（2）在實(shí)際應(yīng)用對(duì)比方面，抽取了45690例使用傳統(tǒng)X胸片檢查的體檢者信息，抽取了46580例使用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)的DR結(jié)果，將二者進(jìn)行對(duì)比，在“體檢者信息不全/不一致”、“偽影和體位不佳”、“體檢異常者中的隨訪率”3個(gè)項(xiàng)目上具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]（如表1所示）。

表1 傳統(tǒng)模式與數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)模式質(zhì)量控制對(duì)比（N=101411）

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，較傳統(tǒng)模式使用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)模式無論是在提升檢查報(bào)告合格率上，還是在降低檢查漏診誤診率上都得到了顯著改善。

（3）在膠片管理對(duì)比方面，由于數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了在線查找，因此較傳統(tǒng)模式其在促進(jìn)影像檢索速度方面具有顯著作用；通過網(wǎng)絡(luò)打印，數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)在提高診斷質(zhì)量、攝片技術(shù)質(zhì)量、管理質(zhì)量等方面具有顯著效果。引進(jìn)數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)后，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像資源共享的同時(shí)！通過多年實(shí)踐，使放射科各項(xiàng)工作流程和信息的管理更為系統(tǒng)和規(guī)范。

3 討論

數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)在放射科質(zhì)量管理中的應(yīng)用，對(duì)于放射科技術(shù)管理、診斷管理以及綜合管理質(zhì)量具有顯著改善。在技術(shù)管理方面，DR拍片的運(yùn)用，有效的簡(jiǎn)化了攝片的操作性，降低了廢片率，而通過聯(lián)合運(yùn)用HIS和PACS，有效的保證了影像片 的準(zhǔn)確、完整性；在診斷管理方面，簡(jiǎn)化了影像書寫報(bào)告模式，提高了診斷質(zhì)量與水平，不但實(shí)現(xiàn)了診斷信息的共享，促進(jìn)放射科組織形式$知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，同時(shí)為遠(yuǎn)程醫(yī)療提供發(fā)展空間，總體上提高診斷和教學(xué)管理水平；在綜合管理質(zhì)量方面，實(shí)行用戶權(quán)限分級(jí)管理以保證責(zé)任到人，規(guī)范檢查流程以促進(jìn)相互督查，強(qiáng)化了信息安全管理以保障了影像數(shù)據(jù)的安全?？偠灾?，應(yīng)用數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)放射質(zhì)量管理全部數(shù)字化一步到位。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓濱，淺談醫(yī)學(xué)影像和數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)系[J].計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)，2005年，第5期：45-46

[2]鞠志英，葉魏，等，醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息系統(tǒng)的構(gòu)建[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014年，第35卷，第6期：18-22