中醫(yī)辨證施護(hù)在慢性盆腔炎中的應(yīng)用

劉娛　鐘琪婭

【摘 要】慢性盆腔炎是女性常見病和多發(fā)病，疾病病程較長，病情頑固，反復(fù)不愈，采用中醫(yī)治療可取得較好效果，治療過程中辯證施護(hù)是保證療效的重要手段。本文主要綜述了中醫(yī)辯證施護(hù)在慢性盆腔炎中的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證施護(hù)；慢性盆腔炎；應(yīng)用

慢性盆腔炎是婦科常見疾病之一，系指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥，屬中醫(yī)“帶下病”、“癥瘕”、“痛經(jīng)”等范疇，疾病病程較長，本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，纏綿難愈。近年來，中醫(yī)辨證治療本病的確切療效已得到大量臨床研究證實(shí)[1-2]，而治療過程中的辯證施護(hù)對于保證治療效果有著重要的作用。本文即對中醫(yī)辯證施護(hù)在慢性盆腔炎中的應(yīng)用情況作一綜述。

1 一般護(hù)理

慢性盆腔炎治療期間，為減少感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)禁止洗盆浴、坐浴，并禁止房事，以避免盆腔炎癥及會(huì)陰部充血加重；住院治療的患者應(yīng)保持病房環(huán)境的整潔、安靜，溫度、適度適宜，室內(nèi)通風(fēng)時(shí)，避免直接吹風(fēng)；盡量避免不必要的婦科檢查，以免引起炎癥的擴(kuò)散[3]。

2 情志護(hù)理

慢性盆腔炎由于病程長、病情反復(fù)發(fā)作，難以治愈，患者易產(chǎn)生焦慮情緒[4]。中醫(yī)認(rèn)為，患者情緒會(huì)對機(jī)體和臟器產(chǎn)生一定的影響，情緒不佳會(huì)使血?dú)膺\(yùn)行混亂，影響到疾病的治療，因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)對患者的情志護(hù)理，積極采取各種方法和手段促使患者宣泄情感，釋放抑制情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，從而促進(jìn)康復(fù)。肖道梅等[5]在對慢性盆腔炎患者情志護(hù)理中，采取“喜”勝“憂悲”的方法，向患者講述慢性盆腔炎治愈后的徹底性、無后遺癥等積極的一面，消除患者的顧慮，利用七情正勝效應(yīng)促使患者積極配合治療，并通過邀請治療成功的患者與存在焦慮情緒的患者進(jìn)行心得交流的方法，深化七情正勝效應(yīng)，進(jìn)一步提高患者的治療信心。經(jīng)情志護(hù)理后，患者的焦慮情緒明顯改善，促進(jìn)了病情的康復(fù)。

3 辨證護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎于婦女經(jīng)期、產(chǎn)期或婦科手術(shù)后，胞脈空虛，寒熱之邪乘虛而入，蘊(yùn)結(jié)成毒，邪毒盤踞，傳入下焦而致病，因治療不及時(shí)，病情遷延發(fā)展而致慢性盆腔炎，受到濕、熱、瘀、毒影響可引起的急性發(fā)作，臨床辨證主要分寒凝氣滯型和濕熱淤結(jié)型。

3.1 寒凝氣滯型（慢性盆腔炎）

3.1.1 癥狀護(hù)理 臨床癥狀常見低熱、乏力、精神不振，腰酸腹痛，勞累、經(jīng)期前后和性交后加??；月經(jīng)失調(diào)、帶下量較多等[6]。護(hù)理過程中，做好保溫措施，可使用溫?zé)嵛锲窡岱笮「共浚鐭崴?、電子取暖器等，以促進(jìn)炎癥吸收，緩解癥狀。臨床治療主要采用中藥口服和和中藥灌腸治療，中藥口服根據(jù)處方指導(dǎo)患者合理用藥，寒癥用藥宜熱服用，熱證宜冷服；采用中藥灌腸治療時(shí)，做好灌腸器具消毒工作、體位護(hù)理，控制好中藥的溫度，確保灌腸液溫度在39℃～41℃，灌腸量每次不應(yīng)超過200min，控制好灌腸速度。

3.1.2 飲食調(diào)護(hù) 飲食易溫?zé)幔蛇M(jìn)食牛、羊、雞等家禽而肉湯，酌加姜、蒜等性溫的調(diào)味品，予生姜大棗湯或艾葉煎湯，勿食生冷瓜果、冷飲等生冷之品[7]。

3.2 濕熱淤結(jié)型（慢性盆腔炎急性發(fā)作）

3.2.1 癥狀護(hù)理 臨床證件常見寒戰(zhàn)、高熱、食欲不振、腹脹、下腹疼痛拒按，月經(jīng)量多或淋漓不盡等。護(hù)理中，對于高熱患者注意觀察體溫變化及脈搏、神智，采用降溫措施；出汗時(shí)及時(shí)使用毛巾擦拭，勤更換的衣物；惡心、嘔吐、腹脹者取半臥位絕對臥床休息，腹脹難忍者可給予胃腸減壓。急性期癥狀緩解后，遵醫(yī)囑口服中藥，指導(dǎo)患者合理用藥。

3.2.2 飲食調(diào)護(hù) 飲食以清熱利濕、健脾為主，疼痛劇烈時(shí)應(yīng)禁食，疼痛緩解后可給予綠豆汁、荸薺汁等溫涼飲食，忌食油炸、油膩、辛辣刺激的食物；濕熱下注甚者，多食蓮藕、冬瓜等除濕止帶。咽干口苦大便秘結(jié)者可給予蔬菜、水果、蜂蜜等清熱通便之品[8]。

4 疼痛護(hù)理

慢性盆腔炎伴有腹部疼痛，護(hù)理過程中，可采取播放輕緩音樂轉(zhuǎn)移注意力、放松心情等方法緩解疼痛；疼痛嚴(yán)重者囑咐患者臥床休息，必要時(shí)給予中藥局部熱敷或針灸、針刺止痛。取合谷、三陰交等穴位針灸，或耳穴貼壓止痛。

5 健康指導(dǎo)

慢性盆腔炎易反復(fù)發(fā)作，因此護(hù)理中應(yīng)做好健康指導(dǎo)工作，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以降低疾病復(fù)發(fā)率。囑咐患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔、干凈，日常生活中每晚使用溫清水清洗外陰，避免使用熱水，肥皂等；勤換內(nèi)衣，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，尤其應(yīng)注意經(jīng)期、孕期和產(chǎn)褥期的個(gè)人衛(wèi)生[9]；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，可選擇氣功、瑜伽等，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

參考文獻(xiàn)

[1]龍喜英.中醫(yī)辨證論治法在慢性盆腔炎中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（36）：176-177.

[2]任萍.辨證分型論治為主治療慢性盆腔炎療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2013，34（7）：777.

[3]王桂瓊.慢性盆腔炎中醫(yī)辨證施護(hù)效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（5）：94-96.

[4]黃燕婷.中醫(yī)情志護(hù)理在慢性盆腔炎中的療效分析[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（10）：3946.

[5]肖道梅.中醫(yī)情志護(hù)理治療慢性盆腔炎患者焦慮情緒的療效[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（7）：1571-1573.

[7]馬翠業(yè).慢性盆腔炎患者的辨證施護(hù)[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（7）：337-338.

[8]鄧杰.慢性盆腔炎168例辨證施護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（28）：80-81.

[9]李紅艷，李彩榮.慢性盆腔炎辨證治療及護(hù)理體會(huì)[J].河北中醫(yī)，2013，4（11）：1731-1732.